OSA相关性高血压患者的隐匿性及降压思路探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是高血压的独立危险因素,因其作为病因易被忽视,故OSA相关性高血压患者常被漏诊而贻误治疗。采用《高血压患者睡眠呼吸暂停认知调研表》了解高血压患者对OSA的认知情况;通过分析OSA相关性高血压的隐匿性、临床特点及相关发病机制,探讨该病的降压思路。认为对此类患者在尝试生活方式调摄降压效果不佳后,应建议其暂缓选择西药直接降压,尝试优先选择中药缓解OSA症状,同时采用持续气道正压通气(CPAP)改善通气状况,从而调节血压、恢复血压的正常昼夜节律。     

膝关节半月板损伤术后疼痛及其影响因素分析

目的分析膝关节半月板损伤手术患者术后疼痛及其影响因素。 方法将2019年11月至2021年3月海军青岛特勤疗养中心收治的膝关节半月板损伤手术患者150例纳入研究,患者术后均接受规律康复训练治疗。以术后6个月视觉模拟评分表(VAS)得分患者分为疼痛组(n＝23)和非疼痛组(n＝127)。回顾性收集分析膝关节半月板损伤手术患者术后疼痛残留情况,卡方检验和多因素logistic回归分析法分析膝关节半月板损伤手术患者康复训练后疼痛残留的影响因素。 结果术后6个月,150例膝关节半月板损伤手术患者康复训练后疼痛23例,疼痛残留率为15.3%,疼痛组及非疼痛组患者术后6个月的VAS评分均较术前降低(t＝3.149、20.409,均为P<0.05);疼痛组与非疼痛组术前VAS评分差异无统计学意义(t＝0.630,P>0.05);非疼痛组术后6个月VAS评分较疼痛组低(t＝9.961,P<0.05)。年龄>60岁、身体质量指数(BMI)>24 kg/m²、关节软骨损伤、骨关节炎疼痛、行滑膜切除为膝关节半月板损伤患者术后疼痛残留的影响因素[优势比(OR)＝3.130、2.164、2.259、3.881、1.998; 95%置信区间(CI)：(1.537,6.376)、(1.420,3.298)、(1.135,4.495)、(1.376,10.945)、(1.054,3.785),均为P<0.05]。 结论膝关节半月板损伤手术患者康复训练后仍有部分遗留疼痛情况,其发生与年龄>60岁、BMI>24 kg/m²、关节软骨损伤、骨关节炎疼痛、行滑膜切除等因素相关。     

2型糖尿病合并高血压患者心率减速力及心率变异性的研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的变化规律,评价糖尿病合并高血压患者自主神经功能损害情况,为糖尿病患者的临床治疗及预后提供预警指标。方法选择2013年1月~2014年8月于中国中医科学院广安门医院住院的糖尿病患者。检测其24 h动态血压和24 h动态心电图,其中合并高血压患者47例作为A组,无高血压患者29例作为B组,选择同期进行体检的正常人群33例作为C组。离线计算DC、HRV时域指标(SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50),并进行比较分析。结果 1A组的DC及HRV各时域指标均比B组及C组降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01);2A组DC值在猝死高危值、猝死中危值的发生率明显高于B组及C组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);3A组SDNN值在中度降低程度的发生率明显高于B组及C组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 12型糖尿病合并高血压患者自主神经功能损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加。2糖尿病及糖尿病合并高血压患者DC值降低,提示DC和HRV各时域指标均有较好的临床意义,可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。     

耳鸣的发生机制及迷走神经刺激调节作用

<正>耳鸣是一种临床常见症状,是指在没有声源或电刺激存在下的一种声音感觉。据统计,人群中约10%³0%的个体有过耳鸣的感觉,其中3%30%的个体有过耳鸣的感觉,其中3%⁴%的患者因此求医,60岁以上老人耳鸣患者率高达24.2%〔1〕。近年来随着电子音乐的流行,噪声引起的耳鸣出现了明显的年轻化倾向,调查显示89.5%的在校大学生在接触强声音乐刺激后出现过短暂耳鸣,其中14.8%的人     

短阵室速揭示房室结双径路快慢径路蝉联现象1例

患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3ｄ入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图ＣＭ5、ＣＭＦ、ＣＭ1 导联同步记录。Ｐ波、Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 .18～0 2 0ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 .3 8～ 0 .40ｓ,两者相差 >0 .0 6ｓ ,符合房室结双径路传导。ＱＲＳ波有 3种形态 :①窦性下传呈ＲＢＢＢ型的正常波 ;②提前出现 ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,呈ＬＢＢＢ型的室早 ;③其前有Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ >0 .12ｓ,形态介于窦性与室早之间的融合波 (Ｒ3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种ＱＲＳ波形成短阵室速 (ＰＶＴ)。心…     

老年男性2型糖尿病患者睡眠质量相关因素分析

目的探讨与老年男性2型糖尿病睡眠障碍发生的相关因素,为老年男性2型糖尿病患者的综合管理提供指导。方法选取162例老年男性2型糖尿病患者为病例组,同时选取78例非2型糖尿病老年男性为对照组。通过匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表对所有研究对象睡眠质量进行调查。测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI);测定患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);尿清蛋白/肌酐比值(UACR),记录患者病程、周围神经病变和降糖药物使用情况等。结果病例组PSQI总分高于对照组,差异有统计学意义(t=11. 35,P 0. 001),其睡眠障碍发生率为63%;病例组在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和日间功能障碍7个维度得分值均高于对照组(均P 0. 05)。在老年男性2型糖尿病患者中,与睡眠正常组相比,睡眠障碍组病程长、FBG及Hb A1c水平高,且糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变发病率高、胰岛素使用率高(均P 0. 05)。logistic回归分析显示Hb A1c、UACR以及使用胰岛素与睡眠障碍发生相关(均P 0. 05)。结论在老年男性中,患有2型糖尿病的患者睡眠质量相对较差,且睡眠障碍患病率高。血糖控制不佳、合并糖尿病肾病以及使用胰岛素与老年男性2型糖尿病患者睡眠障碍相关。     

急性脑梗死合并心电图异常Q波分析

急性脑梗死(ABE)可引起各种心电图改变，除有ST段降低、T波改变、房室传导阻滞及心律失常外，还可伴有异常Q波。对2002年12月～2003年5月收治的86例报告如下。     

52例维持性血透尿毒症患者的常规心电图分析

临床上慢性肾功能衰竭患者常伴发心血管疾病 ,这也是其死亡的 1个重要原因。现报告 5 2例维持性血液透析尿毒症患者的常规心电图于后。1　临床资料1 1　在我院作维持血液透析之尿毒症患者 5 2例。病例资料完整 ,男性 18例、女性 3 4例 ,年龄 2 6～ 75 (5 7 5 8± 11 5 5 )岁。每周血透 2～ 3次 ,平均透析时间 2～ 144 (40 0 2± 3 7 89)个月。1 2　引发尿毒症的原发病　慢性肾小球肾炎 2 2例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病 9例 ,原发性高血压 8例 ,类风湿性肾损害 3例 ,多囊肾 2例 ,药物性肾损害 1例 ,输尿管癌 1例 ,原因不明 1例。1 3　除 2…     

景观对降低糖尿病疗养员空腹血糖的影响

目的：研究景观对降低糖尿病疗养员空腹血糖的影响。方法：将来我区疗养的糖尿病疗养员随机分为实验组和对照组,实验组给予景观,对照组未给予景观,实验组在景观前后分别检测空腹血糖;对照组在入院时及出院时分别检测空腹血糖。结果：实验组景观前后空腹血糖经统计学处理有差别,对照组入院时及出院时空腹血糖经统计学处理无差别。结论：景观对降低糖尿病疗养员空腹血糖有影响。     

军队编制调整后护理管理面对的压力与对策

随着军队编制体制的调整和医疗体制的改革，军队护理队伍用人机制进行了相应的调整，护士成份发生了重大的变化，非现役文职护士（以下简称文职护士）和聘用护士成为护理队伍的主要力量，军人护士（以下简称军护）编配比例偏低，返聘护士数量少并出现士官护士，不同成份的护士政治思想、军事素质，业务能力参差不齐，给护理管理带来了一定难度，现将军队编制体制调整后护理管理面临的压力及对策报告如下。