快速康复外科理念对胰腺癌术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对胰腺癌手术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取胰腺癌手术患者120例,随机分为快速康复外科组(观察组)印例和传统治疗组(对照组)60例,对照组采用传统方法康复,观察组采用快速康复外科理念,分别检测各个时段血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁白蛋白(TRF)等营养指标及IgA、IgG、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+等免疫指标浓度,并进行对比分析。结果 2组患者术前Hb、Alb、PAB、TRF浓度无明显差异(P>0.05);术后第1天均显著下降(P<0.05),术后第5天又略有上升,且观察组术后第5天血清PAB、TRF浓度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者IgA、IgG、IgM浓度于术后第1天较术前均明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前(P<0.05)。2组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+浓度于术后第1天明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前浓度水平(P<0.05)。结论快速康复外科理念能明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,保护免疫功能,加速患者术后康复,值得大力推广。     

改良早期预警评分在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响

目的探讨改良早期预警评分(S.T.O.N.E)在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响。方法选取238例肾结石患者,患者均应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,同时进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E同患者临床资料之间的联系及对心理波动的影响。结果结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、手术时间以及术中出血量均显著高于结石清除组患者(t=12.143、11.306、12.319,均P0.05);用logistic分析显示,S.T.O.N.E评分、最大截面积以及梗阻程度同结石清除存在显著相关性(χ~2=4.891、6.015、5.483,均P0.05);结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于结石清除组(t=11.438、13.056、13.881,均P0.05)。结论 S.T.O.N.E评分同患者的结石清除效果、手术时间以及术中出血量等存在显著相关性,同时能够预测患者心理波动。     

对肠造口患者人文关怀护理的探讨

随着社会的发展、医学模式的转变、人们维权意识及健康需求的日渐增强，患者在就医过程中，对护理人员的技术水平、职业道德以及服务质量方面提出了更高的要求。在倡导人文关怀的今天，如何将寓心理、精神、文化为一体的人文关怀理念融人日常护患沟通过程中，已成为一个日益受到人们关注的焦点。     

院外健康教育对肠造口患者生活质量的影响

目的通过对肠造口患者进行院外健康教育,以提高患者自我护理能力,降低并发症,改善生活质量。方法将肠造口92例患者,随机分为2组,每组46例。观察组（院外健康教育组）进行饮食、造口护理技巧的指导,造口并发症的预防等。对照组未采取院外护理干预。2组患者均与出院后3个月进行问卷调查,评估患者自我护理能力。结果观察组的自我护理能力显著优于对照组（P〈0．01）。结论有针对性对肠造口患者进行院外健康教育,可使患者尽快实现自我护理,提高生活质量。     

直肠癌根治术结肠造口1例的护理查房

现就1例直肠癌术后护理查房的内容整理,讨论如何对患者实施护理,减轻痛苦,提高术后生存质量. 1 病历摘要 女,57岁,农民,文盲.因2周前间断性便血两次,鲜红色量多,伴腰部不适,为治疗就诊于我院,行结肠镜并取病理,回报为直肠中一高分化腺癌,于2010-11-15T9:30以直肠癌收治入院.T36.4℃,HR 80次/min,BP 127/77 mm Hg,神志清楚,步入病房,心肺(-),腹软,无压痛.完善各项常规检查后,于2010-11-23T17:45在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术(麦氏手术),手术顺利,2010-11-24T9:50由ICU按返病房,即给予吸氧,在心电监护下严密观察患者生命体征变化,患者神志清,精神倦怠,伤口敷料无血染,骶尾部引流通畅,为少量血性液体,胃肠减压持续,抽出少量白色液体,保留导尿,色量正常,生命体征平稳.患者术后2d开放结肠造瘘口,行造口护理,使用的是两件式造口袋.     

PICC 与静脉留置针在肿瘤患者化疗效果中的应用比较

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但化疗药物刺激性强，且化疗周期长，多次化疗后周围静脉管壁弹性丧失、管腔狭窄，常引起不同程度的浅表静脉炎，化疗药液外渗又可导致周围皮肤及组织坏死，不但给患者带来痛苦，还影响化疗的顺利进行。为保证化疗药物安全的静脉输注，使患者得到有效的治疗，避免或减少药物外渗及静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。近年，经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC ）越来越受到重视。它具有安全有效、使用方便和留置时间长等优点，且可防止外周血管的化学性静脉炎。本科自2010年1月至2012年6月，对收治200例胃肠道和乳腺肿瘤化疗患者，采用PICC和静脉留置套管针两种输液途径进行比较。报告如下。     

快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的：探讨快速康复外科（FTS）在胰腺癌手术后对血清IL‐6、IL‐10及TNF‐α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果（1）两组术前血清IL‐6、IL‐10、TNF‐α水平差异无统计学意义（P＞0．05）;试验组术后1、3d血清IL‐6水平高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）,而术后5d血清IL‐6水平与术前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后3d血清IL‐6水平均高于术前（P＜0．05）;试验组术后同一时间段IL‐6水平均低于对照组（P＜0．05）。（2）试验组术后IL‐10水平均高于术前（P＜0．05）;对照组术后1、3d血清IL‐10水平高于术前（P＜0．05）;试验组术后同一时间段IL‐10水平均高于对照组（P＜0．05）;（3）试验组术后1d血清TNF‐α水平明显高于术前（P＜0．05）;术后3、5dTNF‐α水平与术前差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后1、3d血清TNF‐α水平高于术前（P＜0．05）,而术后5d与术前差异无统计学意义（P＞0．05）;术后1、3d血清TNF‐α,试验组明显低于对照组（P＜0．05）。结论FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。     

用荞麦皮小褥垫预防术后压疮

压疮是长期卧床患者最常见的并发症,尤其是外科术后卧床患者更容易发生,而预防压疮的首要措施是间隙性的解除压迫[1].我们选经济实用荞麦皮制作小褥垫,垫于患者受压部位,比较松软,透气性好,四季皆宜,经临床应用,效果很好,介绍如下. 1 制作方法 选用质量好的纯棉布,制成长110 cm,宽72 cm的小褥垫,把小褥垫的宽度,平均分成四等分,且都不要扎到头,装上5.5kg荞麦皮就行.这样做成的荞麦皮小褥垫饱满,软硬适度,压之不下陷.将荞麦皮小褥垫套上布套,经紫外线照射30 min后,垫在术后卧床患者身下,注意保持床单位清洁干燥,定时翻身按摩骨突出部位.