血清超敏C反应蛋白对冠心病患者诊断的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白与冠状动脉严重程度的相关性。方法将156例行冠脉造影的患者分为冠心病和对照组,根据冠脉损害严重程度用Leaman积分系统进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与血清超敏C反应蛋白等因素的相关性。结果冠心病的Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、TG、LDL和hsCRP与冠心病独立相关,其中hs-CRP的OR值及95%CI为10.09(2.70～37.74);性别、年龄等其他指标与冠心病无显著相关。冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,年龄、吸烟、LP(a)、LDL和hs-CRP与冠脉积分独立相关,其中hs-CRP最为显著(t=2.22,P<0.05)。结论C反应蛋白为冠心病的独立危险因素之一,且与冠心病严重程度独立相关。     

臂踝脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性

目的:探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与心血管危险因素及国人缺血性心血管疾病(ICVD)危险评分的相关性。方法: 2010年3月~7月天津市人民医院体检人群232例进行常规体检,应用全自动动脉硬化测定仪VBP-9测定双肢的baPWV,按代谢异常组分进行分组,分别比较各组临床基本资料、baPWV 及ICVD风险评分。结果: 随着代谢异常组分的增加,baPWV逐渐增加,代谢异常各组baPWV均高于对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。不同组之间,体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、10年风险评估随着代谢异常数目的增高而呈上升趋势,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）随着代谢异常数目的增加而降低,各组间差异具有统计学意义（P<0.05）,糖尿病史、高血压病史、吸烟史各组间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析:baPWV影响因素中年龄 OR=1.06295%CI(1.009-1.118)、收缩压OR=1.08595%CI(1.032-1.139)、糖尿病史OR=5.65095%CI(1.735-18.395);国人ICVD危险评分与baPWV存在回归关系（r=0.531,P＜0.01）。 结论: 年龄、收缩压、糖尿病史是早期动脉粥样硬化的影响因素,各种主要心血管危险因素与baPWV测定值相关,ICVD评分与baPWV相关。     

心脏再同步化治疗在严重心力衰竭中的应用

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,用心脏再同步化(CRT)的技术治疗中重度心力衰竭患者是一个新的治疗方法。CRT又名心房同步双心室起搏装置,近年来一系列短期和长期的临床试验已报道了这项治疗的临床效益,认为是严重心力衰竭合并心电学异常患者的一种理想的非药物辅助治疗选择。文章综述了心脏再同步化治疗的机制,相关的临床试验,临床思考和存在的技术问题,同时强调该方法目前还处于探索研究阶段,但已显示其光明的前景。     

静脉套管针简易胸腔闭式引流装置在医源性气胸治疗中的应用价值

我院自2004年3月-2008年1月应用静脉套管针简易胸腔闭式引流装置治疗医源性气胸39例，取得良好效果，现报告如下。     

CT定位下经皮胸部肿物穿刺活检110例分析

CT定位下经皮胸部肿物穿刺活检术，对难以明确诊断的胸部肿物的诊断意义重大。2006年1月-2009年10月，我们在CT定位下对胸部肿物患者行经皮穿刺活检术110例，效果满意。现分析报告如下。     

1例食管支架置入治疗责门失迟缓症移位后复位致食管瘘的护理

患者男，35岁，主因间断进食哽噎感伴反流1年余于2008年6月20日入我科就诊，查体患者心肺功能正常，胃镜及钡餐提示为贲门失迟缓症。于6月21日在内镜下行食管支架置人术。在距门齿36em处放置直径2．0cm，长8．5cm被膜防反流支架，术程顺利，术后给予止痛、止吐、对症支持治疗。于术后第1天发现支架脱落，给予行食管支架复位术。术后第2天患者突然发热，体温升至38．0℃，血压110／60mmHg，脉搏90次／min，无咳嗽咯痰、恶心、呕吐等症状，双肺呼吸音清晰，腹部平坦，无肌卫及反跳痛，肠鸣音正常，     

采集胎盘血的几点体会

我院自1956年初开始收集胎盘血为输血用。起初,由于思想重视不够,没有把采血工作和接产工作紧密结合起来,没有把采血工作和多快好省结合起来,加上缺乏经验,所以采血次数不多,只占接产总数的0.5%,而且污染率很高,占采血总数的38%,使用率很低,大部用于婴儿肌内注射,没有发挥胎盘血应有的作用。1957年秋季以后,由于我们改进了采血方法,初步革新了采血工具,采血量也大大增多,除了供应本院以外,大部血液能供给儿童医院应用,因此大大的鼓舞了我们采血的热情和信心。1958年初整风以后,跃进     

基质金属蛋白酶(MMP)-9基因多态与贲门癌、胃癌关系的研究

目的 研究我国西北汉族人群基质金属蛋白酶(MMP)-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌发生风险的关系.方法 以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法 ,检测了170个贲门癌、胃癌患者和200个正常对照者MMP-9-1562(C→T)多态的基因型;比较不同基因型与贲门癌、胃癌发生风险的关系,并分析基因型与临床病理特征的关系.结果 贲门癌、胃癌病例组和对照纽MMP-9 C/C,C/T,T/T基因型分布频率分别为75.3%、22.4%、2.4%和77.5%、21.0%、1.5%.差异无统计学意义.病例组中T等位基因携带者与正常对照组相比,差异无统计学意义(x2=0.1938,p＞0.01).CT+TT基因型的携带者和CC基因型相比更易于发生淋巴结转移(OR,2.66;95%CI,1.27-5.27);在Ⅲ、Ⅳ期的病例中,CT+TT基因型的频率要高于CC基因型的频率(OR,2.17;95%CI,1.07-4.42).结论 我国西北汉族人群MMP-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌的遗传易感性无明显关系.MMP-9基因型与TNM分期、淋巴结侵犯有关系,主要影响贲门癌、胃癌的进展和转移.     

肺炎链球菌所致下呼吸道感染的耐药性分析

目的:调查近期天津市肺炎链球菌下呼吸道感染的耐药情况.方法:对天津市10所医院2000-2002年收治的61例肺炎链球菌所致下呼吸道感染成人患者的细菌培养结果进行回顾性分析,药敏试验采用琼脂纸片扩散法.结果:药敏结果显示,61株肺炎链球菌对青霉素的耐药率为13.1%,头孢噻肟没有耐药菌,其他β-内酰胺类抗生素的耐药率为2.9%～10.0%,红霉素的耐药率为47.1%,左氧氟沙星耐药率为17.8%, 万古霉素没有发现耐药菌.结论:青霉素仍可作为肺炎链球菌所致下呼吸道感染最有效的抗生素,喹诺酮类抗生素耐药率升高应引起高度重视.     

不同肾功能评估方法与冠脉病变的相关性分析

目的探讨冠心病（CHD）患者血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿微量白蛋白（MAU）与冠脉病变程度（Genisi积分）的相关性。方法将610例冠脉造影确诊的CHD患者分为单纯CHD组,合并高血压组、糖尿病（DM）组、高血压＋DM组。用多元回归分析各肾功能指标与Genisi积分的相关性及其影响指标。结果各组Ccr、eGFR均与Genisi积分相关,CHD组及高血压组Scr与Genisi积分相关,高血压组、DM组及高血压＋DM组MAU与Genisi积分相关（P均〈0.01）;各组Ccr均为主要影响指标（P均〈0.01）。结论CHD患者不论合并高血压、DM与否,其Ccr均与冠脉狭窄程度及其影响程度相关,为较好的预测CHD程度的指标。