13例重症急性胰腺炎诊治特点临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎诊治特点。方法回顾性分析13例重症急性胰腺炎患者临床资料,包括一般资料、生化检测及影像资料、治疗措施与预后结果,纳入标准为急性胰腺炎合并器官衰竭>48 h(改良Marshall评分≥2分)。结果重症急性胰腺炎患者一般资料中普遍突出存在心率增快(121.07±28.09)次/分、APACHE II评分偏高(18.92±7.34),病因排序则是高脂血症(38.5%)>胆石症(30.8%)>酒精性(23.1%),SAP合并ARDS发生率可达46.2%,合并AKI则高达69.2%;WBC(12.60±5.57)×109/L、CRP(138.16±67.06)mg/L及PCT(15.76±27.33)ng/L等炎症指标升高提示SAP普遍存在炎症反应,影像学中69.2%患者合并发生肺炎及腹腔积液则提示多处感染部位,其他脏器指标异常升高也提示SAP患者心肺肝肾均存在不同程度的受损;接受CRRT治疗及呼吸支持可分别达46.2%及76.9%,7天内死亡例数为1例(7.7%),28天内死亡例数为4例(30.8%),ICU及总住院时间为(10.77±7.38)及(19.61±13.40)天。结论重症急性胰腺炎是全身及局部性的炎症反应累及全身各个脏器的急性复杂病变,以合并发生ARDS及AKI为临床特征,需要多器官功能保护与替代、外科干预等多学科综合协作治疗。     

中老年人心电图ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的探讨中老年人心电图ST-T改变与冠心病的关系。方法对236例心电图有ST-T改变且伴有胸闷、胸痛的中老年人行12导联心电图、24h动态心电图及冠状动脉造影检查,根据12导联心电图与24h动态心电图是否存在ST-T动态改变分为A组(ST-T有动态改变)与B组(ST-T无动态改变),并对ST-T改变与冠状动脉造影进行对比分析。结果 A组冠状动脉造影阳性率为70.4%,B组冠状动脉造影阳性率为38.3%,A组阳性率高于B组阳性率,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);心电图有ST-T改变的患者,冠状动脉造影存在性别差异。结论伴有胸闷、胸痛的中老年人心电图有动态ST-T改变对冠心病的诊断有参考价值。     

不同方法治疗胃溃疡疗效分析

目的:探讨比较奥美拉唑与奥美拉唑联合铝碳酸镁两种不同方法治疗胃溃疡的临床疗效。方法:选取2010年11月-2011年11月期间在笔者所在医院接受治疗的胃溃疡患者70例,随机将所有患者分为对照组和研究组各35例。对照组给予奥美拉唑进行治疗,研究组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗。结果:治疗结束后,对照组的总有效率为77.14%,研究组的总有效率为94.29%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,研究组不良反应发生率为8.57%,对照组不良反应发生率为8.57%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),且均不影响继续治疗。结论:采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡,疗效显著,明显优于单纯服用奥美拉唑,且无严重不良反应,值得临床推广。     

空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究

目的探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT2h血糖测定,如果OGTT2h血糖≥11.1mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病。同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数。结果该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT2h血糖≥7.8mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT2h血糖≥11.1mmol/L)(12.4%)。结论建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能。     

无肝素化冠脉造影术的临床研究

目的观察经皮股动脉无肝素化造影术后的舒适性和安全性。方法选择2009年1月-2011年11月在我科住院、经皮股动脉冠脉造影术适应证无手术禁忌证的患者,剔除冠脉造影术后随即进行冠脉介入治疗的患者共330例。观察成功压迫止血时间和穿刺局部并发症,同时观察记录腰痛和尿潴留致导尿的发生例数、周围血管栓塞事件等。结果无肝素化组压迫止血时间、腰痛等不适明显小于肝素化组（P〈0．05）,而渗血等并发症与对照组相当（P〉0．05）。两组均无血栓栓塞事件发生。结论无肝素化冠脉造影术有安全性高、舒适性强等优点。     

鼻咽癌肝转移的超声诊断价值

目的 探讨二维超声对鼻咽癌肝转移诊断价值。方法 回顾性分析150例鼻咽癌肝转移的二维超声图像特征。结果 单个病灶24例（16．0％）,2个病灶11例（7．3％）,3个或3个以上病灶115例（76．7％）,病灶位于右肝97例（64．7％）,以肝右叶弥漫多发大小不等为常见。肝右叶单个病灶以右后叶居多（70．6％）。肿瘤大小0．6～9．5cm不等。137例为圆形或类圆形（91．3％）,13例为不规则形或分叶状（8．7％）。119例呈低回声及中等回声（79．3％）,22例呈高回声（14．7％）,9例肿瘤中心出现液化无回声（6．0％）。直径〈1．0cm的转移灶以低回声为多见。84％的肝转移灶出现在治疗结束后1-2年内。结论 鼻咽癌肝转移的二维超声表现有一定的特征,结合临床病史及定期随访,绝大多数可以作出明确诊断,尤其可发现无症状隐匿期的鼻咽癌肝转移。     

甲状腺功能亢进合并急性冠脉综合征7例报告

甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺激素通过其特异性受体发挥多种生物学效应,心血管系统即是重要的靶器官之一,但甲状腺功能亢进伴急性冠脉综合征为甲亢较少见的心脏表现。近3年我院收治     

国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例

2004-10/2008-11赣州市立医院心内科使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者106例,均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证.患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和空间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果:房间隔缺损和室间隔缺损患者术中常规行经胸超声心动图监测和评价.所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统.封堵后随访1个月～4年,手术成功率99.1%(105/106),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位,释放封堵器后残余分流约4.7%(5/106),Ⅲ度房室传导阻滞0.9%(1/106),发生溶血0.9%(1/106).随防中末发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象.结果提示严格把握适应证,国产封堵器介入治疗先天性心脏病具有简便易行、安全可靠、技术成功率高等优点,且比进口封堵器价格更低廉,规格更齐全.     

经远端桡动脉路径行冠脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的安全性和有效性Meta分析

目的 通过Meta分析评估经远端桡动脉路径（distal radial access, DRA）行冠脉造影（coronary angiography,CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的安全性和有效性。DRA是一个新的手术路径，已发表的一些随机对照试验结果不完全一致，其安全性和有效性仍存在争议。方法 检索2017年1月1日至2022年9月1日发表在PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库的文献，筛选出符合要求的随机对照试验，提取数据后进行Meta分析。结果 检索到537项研究，最终纳入18项随机对照试验进行分析（共7 143例患者）。DRA与桡动脉路径（transradial artery access,TRA）相比，桡动脉闭塞（radial artery occlusion,RAO）发生率更低（RR:0.27,95%CI:0.18～0.39,P<0.001,I2=10.4%），穿刺部位血肿发生率无统计学差异（RR:0.89,95%CI:0.67～1.18,P=0.417,...