消化性溃疡患者乙肝病毒携带及幽门螺杆菌感染临床分析

目的：探讨消化性溃疡的发生与乙肝表面抗原（HBsAg）及幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法：对2004年8月至10月我院胃镜检查的2574例病人中634例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化性溃疡的发生率为24．63％（634/2574），男性占72．24％（458/634），女性占27．76％（176/634）。溃疡患者HBsAg携带率为11．04％（70/634），非溃疡患者携带率为10．57％（205/1940）。男性溃疡患者HBsAg携带率12．66％（58/458），女性携带率6．82％（12/176）。HP感染率64．00％（64/100），HBsAg阳性惠者HP感染率80．00％（8/10），HBsAg阴性患者HP感染率62．22％（56/90）。男性HP感染率69．44％（50/72），女性HP感染率50．00％（14/28）。快速尿素酶法、碳14呼气试验、组织学染色检测HP感染率分别为74．68％（177/237）、65．09％（110/169）、38．89％（70/180）。结论：行胃镜检查的患者HBsAg携带率在溃疡与非溃疡组间差异无显著性，但溃疡HBsAg携带率男性高于女性。HBsAg阳性患者与HB8Ag阴性患者溃疡的发生部位差异无显著性。HP感染率男、女无明显差异。碳14呼气试验检测HP感染，较快速尿素酶法及组织染色法更为准确。     

癌细胞粘附分子在消化系统肿瘤骨髓转移中的作用

目的探讨4种癌细胞粘附分子在不同种消化系统肿瘤骨髓转移中的作用。方法对1996—2006年中南大学湘雅医院的72例消化系统肿瘤骨髓转移病例,留取新鲜骨髓涂片,作免疫组化检测4种癌细胞粘附分子表达情况,记录其表达阳性率和积分。另有76例消化系统肿瘤无转移的患者,其中胃癌32例,肝癌20例,大肠癌24例,留取肿瘤标本作原代培养,一并作免疫组化检测。比较两组肿瘤细胞4种癌细胞粘附分子表达的差异。结果转移到骨髓的胃癌细胞与无转移胃癌细胞比较,ICAM-1、E-cad、CEA表达阳性率均明显增高(P<0.01),CD44V6表达的阳性积分显著升高(P<0.01)。转移到骨髓的肝癌细胞与无转移肝癌细胞比较,ICAM-1、CD44V6表达的阳性积分显著升高(P<0.01),E-cad两组表达阳性率与积分差别无统计学意义(P>0.05),CEA表达阳性率增高(P<0.05)。转移到骨髓的大肠癌细胞与无转移大肠癌细胞比较,ICAM-1、CD44V6、CEA表达的阳性积分显著升高,E-cad表达阳性率增高。结论4种癌细胞粘附分子的表达升高或减低在胃癌、肝癌、大肠癌骨髓转移过程中起到协同或拮抗作用。     

发育性协调障碍儿童智力结构特点分析

目的研究发育性运动协调障碍儿童智力发育水平及特点,为早期干预提供方法和依据。方法在知情同意、自愿参加的原则下,在昆山市区随机抽取幼儿园儿童共1 867人,以美国精神病诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,确诊发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)者共112名,患病率为6.0%;其中59名儿童自愿参加智力测试,另随机选取同年龄同性别的正常儿童59例为对照组,均进行韦氏智力测试。结果 DCD组儿童的总智商得分、操作智商得分、动物房、图画补缺、迷津、几何图形、木块图案等项目得分均显著低于正常组儿童,差异有统计学意义(P均0.01);DCD组儿童与正常组儿童语言智商得分比较,差异无统计学意义。DCD组智力不平衡的比例显著高于对照组儿童,差异有统计学意义(P均0.01)。结论患有DCD学龄前儿童的操作智商低于正常儿童,但语言智商与正常儿童差异无统计学意义,在训练和教育中应有针对性的进行干预。     

81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析

目的：分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状, 以期提高其诊治水平。方法：对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果：胃淋巴瘤患者年龄（52.84±15.33）岁, 肠淋巴瘤患者年龄（42.09±15.28）岁。常见症状：腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%。内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%。临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%。MALT淋巴瘤占61.7%。HP检测率39.5%,阳性率37.5%。69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗。12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗。单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ~Ⅱ期患者无显著性差异（P＞0.05）。Ⅲ~Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组（P＜0.05）。1年生存率为96.39 %,3 年生存率为70.96 %,5 年生存率为 55.87%。结论：PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率。治疗首选化疗及HP根除治疗。     

荧光原位杂交技术检测原发性胃肠道淋巴瘤染色体及基因变异方法的建立

目的:建立检测原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)染色体及基因变异的荧光原位杂交技术(FISH)标准方法.方法:采用增强组织通透性、适当消化、控制变性时间、采用慢洗等方法摸索该种标本FISH检测方法.结果:本研究建立的FISH方法获得了PGIL瘤细胞的P53基因探针(绿色荧光信号)、D13S25基因探针(红色荧光信号)、IGH基因探针(红/绿或黄色荧光信号)的清晰图像.结论:通过对诸多因素的系统分析与比较,建立了一套检测包括PGIL在内的结外淋巴瘤的染色体及基因变异的FISH检测技术,为临床研究打下了基础.     

典型多药耐药在30例大肠癌标本化疗药敏实验中的作用

目的评价典型多药耐药在大肠癌以５－Ｆｕ，ＭＭＣ，顺铂常规化疗耐药中的具体作用。方法 采用逆转录－多聚酶２链反应技术及免疫组化方法检测了３０例大肠癌手术标本的ｍｄｒ１基因表达和ＧＰ１７０表达，同时用ＭＴＴ法药敏试验检测了大肠癌细胞对６种临床常用化疗药物的敏感性。结果 ３０例大肠癌手术标本的ｍｄｒ１基因表达阳性率为６３．３％，ＧＰ１７０表达阳性率为７３．３％，两者表达具一致性，且二者与ＡＤＭ的药敏结果     

小肠吸收不良综合征合并再生障碍性贫血1例报告

患者，男，26岁，反复腹胀8年，加重2月于2003-07收住本院。腹胀与进食无关，每日仅进食流质。大便黄稀，3-4次／d，无发热盗汗、腹痛及关节疼痛。无血吸虫疫水接触史，家族史无特殊。体查：T36．5℃P80次/min R20次/min BP 120/70mmHg(1mmHg=0．133kPa)体重35k身高162cm，营养差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，心肺正常，腹稍隆，腹软，无胃肠型及蠕动波，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

浅谈当代医学教学模式的转变

随着医学模式由单纯的生物医学模式向社会 -心理 -生物医学模式的转变 ,2 1世纪临床医学教学工作者在临床医学教育过程中也存在着教学模式的转变。如何培养新时期德才兼备的医学人才 ?这是我们临床医学教学工作者在教学过程中面临的问题。我就自己在内科学教学中的体会谈几点看法。1　由经验医学向循证医学教学模式的转变我们常说临床医生治病要靠临床经验 ,在临床教学中 ,教师也常把自己的临床经验传授给学生。但当医生对疾病客观性质的主观印象成为指导诊疗的摹本时 ,便从唯物主义滑向主观唯心主义。而循证医学强调证据 ,要慎重、准确和明…     

聚普瑞锌对大鼠急性胃黏膜损伤的修复作用

目的：探讨聚普瑞锌促进大鼠酒精性急性胃黏膜损伤的修复作用机制及与前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)的关系。方法：30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组,每组10只。空白组给予常规饲养,其余两组给予无水乙醇1 mL制造急性糜烂性胃炎模型。1 h后治疗组予1 mL聚普瑞锌溶液(按聚普瑞锌100 mg/kg体重计算),并连续予聚普瑞锌灌胃3 d,每天1次;模型组则给予1 mL蒸馏水灌胃,连续3 d,每天1次。第3天灌胃前各组大鼠均禁食24 h,灌胃2 h后腹腔取血5 mL,离心取血清置EP管中,–80 ℃冰箱保存待测EGF和PGE2水平,并取大鼠胃行大体形态及病理组织观察。结果：治疗组大鼠胃黏膜大体及病理组织观察均较模型组愈合好。与空白组比较, 模型组、治疗组血清中PGE2和EGF含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与模型组PGE2和EGF含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：聚普瑞锌能促进急性胃黏膜损伤的修复,但其作用机制不受PGE2和EGF的调节。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌临床分析(附12例)北大核心

目的:探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院2015年01月至2020年12月术后经病理证实的12例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床资料。结果:临床表现为肉眼血尿2例,腰部疼痛5例,体检发现肾脏占位2例,血尿伴腹痛1例,血尿伴腰痛1例,腹部疼痛1例,病程为5天~8年。术后病理均诊断为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌;肿瘤直径范围2.0~12.0 cm,镜下见大量透明细胞呈乳头状、腺泡样分布,可伴砂粒体形成;12例免疫组织化学检查均为TFE3阳性,CD10阳性率为91.7%(11/12),Vimentin阳性率为66.7%(8/12),P504S阳性率为66.7%(8/12),EMA、CK7、CK8呈不同程度阳性表达。结论:Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌好发于儿童和青年,临床表现主要为肉眼血尿和腰部疼痛,影像学检查有助于其术前诊断及鉴别诊断,目前临床诊断主要依靠免疫组化检测TFE3表达水平。