穴位按摩预防膝关节置换术后深静脉血栓的护理研究

正下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis of lower limbs,DVT)的形成是膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后最常见的并发症[1],若未采取有效的预防措施,一旦发生易形成肺栓塞,危害患者生命,这也是导致骨关节科医疗纠纷的常见原因之一。即使在采用机械或药物预防的情况下,下肢深静脉血栓的发生率仍可达15%~30%[2-3]。因此,加强对深静     

电子支气管镜活检并刷检结合经皮肺活检术在肺外周病变诊断中的价值

目的评价CT定位电子支气管镜活检并刷检,结合CT引导经皮肺活组织检查在肺外周病变诊断中的价值。方法117例肺外周病变患者先进行CT定位电子支气管镜肺活检和刷检138次,对未获得诊断的58例患者,再进行CT引导下应用手动弹簧切割活检针经皮肺活检93次。结果经电子支气管镜肺活检并刷检获得诊断者59例,诊断率50.4%。经皮肺穿刺活检获得诊断者51例,诊断率87.9%。二者结合后的诊断率明显提高,为94.0%。结论CT定位电子支气管镜肺活检并刷检,结合CT引导经皮肺穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

一种新型防外旋脚垫的制作及临床应用

目的设计和制作一种新型防外旋脚垫,以便于全髋置换术后的患者摆放外展中立位时准确、舒适并能防止足跟部压疮的发生。方法选用海绵、子母贴、棉布等材料,做成包括腿部垫、脚部垫、三角垫块的防外旋脚垫,随机选择本科行全髋置换的患者60例,随机分为两组,每组30人,对照组术后给予常规"T"型垫+枕头+沙袋,实验组术后给予防外旋脚垫,比较两组患者舒适度、足跟压疮和髋假体脱位的发生情况。结果实验组舒适度高于对照组,足部压疮及髋关节假体脱位发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术后的患者使用新型防外旋脚垫具有舒适、防足跟压疮、防脱位的效果,值得推广。     

乳腺癌多学科一体化综合治疗中的临床护理工作

乳腺癌近年来发病率逐年上升，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。近30年来，乳腺癌的治疗由传统的根治术、化疗、放疗各自为政发展至当今的多学科相结合的综合治疗模式，由单纯的解剖学观点转变为符合社会、心理、生物学的观点的新型治疗护理模式。我院于2006年起实施一项“乳腺癌多学科一体化综合治疗”计划，目标就是在多学科综合治疗规范化的前提下，依据病人的个体差异制定符合个体特点的治疗方案和护理模式，最终实现真正意义上的个体化治疗与护理。     

胎盘早剥71例临床分析

临床资料1　一般资料　本院自 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月分娩总数 1 1 70 6例 ,发生胎盘早剥 71例 ,发生率为 6.0 7‰。年龄 :最小 2 0岁 ,最大 40岁 ,≤ 2 5岁 2 3例 ,2 6～ 35岁 42例 ,≥ 35岁 6例 ,初产妇 63例 ,经产妇 8例。孕 2 0～ 2 8周 4例 ,孕 2 8～ 33周 1 1例 ,孕 33～ 37周 1 9例 ,孕 37～ 42周33例 ,≥ 42周 4例。2　发病原因　见下表。附表　 71例胎盘早剥原因分布原　　因　　　　 n(% )妊娠高血压综合征　　 3 0 (4 2 .2 5 )胎膜早破　　　　　　 8(1 1 .2 7)外伤 (过劳、性生活、跌倒等 )　　　　　 6(8.45 )引产 (催…     

CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值——附49例分析

目的：评价CT引导下经皮肺活组织检查（活检）对肺周围型病变的诊断价值。方法：在CT引导下应用手动弹簧切割活检针（德国产）对49例肺周围型病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后立即行CT扫描,观察有否气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症,与外科手术术后病理或内科治疗的疗效比较,计算其对肺周围型病变的诊断准确率。结果：49例中,穿刺活检病理结果为肺癌13例,淋巴瘤2例,结核18例,炎性假瘤7例,2例未能明确诊断（手术病理证实为腺癌）,肺癌的诊断准确率为87%,肺良性病变的诊断准确率为85%,并发症发生率为10%。结论：CT引导下经皮肺活检方法简便、诊断准确率高,且并发症少,是肺周围型病变定性诊断的重要手段。     

药动学-药效学结合模型在中药研究中的应用

药动学一药效学（PK—PD）结合模型是将药动学与药效学通过血药浓度、时间和药效三者有机的联系起来,为药物的研究、开发、合理用药以及剂量确定等方面提供重要的依据。由于中药的组成成分多且复杂,将PK—PD结合模型应用在中药的效应物质基础及效应指标选择的研究中,有利于探明中药发挥作用的物质基础及其效应机制,对中药及其制剂的研究和开发具有指导性意义。本文综述了PK．PD结合模型在中药研究开发中的应用。     

浅谈中药炮制与中药质量关系

中药饮片炮制是中医长期临证用药经验的总结,历代医家对此极为重视。中药炮制要严格遵照《中国药典》和《中药炮制规范》规定工艺流程,不能因繁从简,随意改动,才能符合入药标准。中药炮制的目的是多方面的,往往一种中药可以采用多种方法炮制,一种炮制方法兼有几方面的目的,这些有主次之分,但彼此之间又相互密切联系。通过炮制来调整药性,引导药性直达病所,使其升降有序,补泻调畅,饵毒纠偏,发挥药物的综合疗效。     

血清降钙素原在结核性胸膜炎的临床价值

目的:探讨血清降钙素原测定在结核性胸膜炎患者中的临床意义。方法:采用抗体荧光染色法同步测定19例结核性胸膜炎患者、21例非结核性胸腔积液患者的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,根据受试者工作特征曲线(ROC)计算结核性胸膜炎最佳诊断指标的截断点。结果:结核性胸膜炎患者组的血清PCT水平(0.164±0.067ng/mL)明显高于非结核性胸腔积液患者组(0.117±0.042ng/mL,P0.05)。根据ROC分析,若选定血清PCT值0.155ng/mL为截断点,诊断结核性胸膜炎的敏感度为63.2%,特异度为85.7%。结论:结核性胸膜炎患者的血清PCT水平明显高于非结核性胸腔积液的患者,若采用0.155ng/mL为诊断结核性胸膜炎的截断点,则诊断结核性胸膜炎的敏感度为63.2%,特异度为85.7%。     

全膝关节置换术加速康复循证护理实践方案的构建

目的 构建全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案。方法 本研究以爱荷华循证实践模式为指导,开展指南检索、筛选与纳入、推荐意见提取,通过德尔菲专家咨询与患者围手术期症状与治疗体验质性研究,进行指南推荐意见的筛选与行动方案的构建。结果 研究共纳入12篇指南,通过德尔菲专家咨询纳入推荐意见43条,结合患者质性访谈所得8类围手术期健康问题进行整合。形成术前行动方案9个模块,包括预后不良危险因素、焦虑与失眠、疼痛、营养、出血、凝血（深静脉血栓）、感染、便秘、活动;术中行动方案1个模块即手术方案模块;术后行动方案8个模块,内容包括疼痛、营养、便秘、引流与出血、凝血（深静脉血栓）、运动与康复、感染、焦虑与失眠。结论 全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案依托最佳证据、结合临床实践现状、医护人员的专业判断及患者意愿制定,可为促进全膝关节置换术患者加速康复提供管理策略。