高龄衰弱高血压患者的管理

据《中国心血管健康与疾病报告2019》,我国心血管病死亡居城乡居民死亡原因的首位111.高血压病是心脑血管疾病发病的重要危险因素,是一种增龄性慢性疾病;随着我国人口老龄化时代的到来,老年(年龄≥65岁)高血压尤其是高龄(年龄≥80岁)患者的血压管理日趋成为迫切需要解决的问题,如何时启动药物治疗,合理的血压控制目标都是需要规范的.而老年人尤其是高龄患者,存在着以收缩压升高为主、脉压差增大、血压异常波动、假性高血压发生率增加、多病共存、衰弱、认知障碍、生存期有限等复杂情况,使血压难以控制;并且在目前大多数指南中,血压控制目标的证据水平均比较低.目前认为衰弱是影响老年人降压治疗获益的重要因素之一,本文旨在对高龄衰弱合并高血压的患者的管理进行探讨.     

社区老年人功能受损的相关因素分析

目的 了解社区功能受损老年人的情况,分析功能受损的相关因素,为制定合理干预目标、改善针对老年人的医疗服务提供依据.方法 对北京城区4个社区65岁以上的老年人进行老年综合评估,分析功能受损(Barthel ADL＜100分)与慢性疾病及老年综合征之间的关系.结果 共调查1071例老年人,平均年龄75.5岁[IQR75(70,80)],平均Barthel评分96分[IQR 100(100,100)];常见的慢性疾病为高血压(50.7％)、骨关节炎(23.8％)、冠心病(21.2％)、糖尿病(21％);常见的老年综合征为睡眠障碍(31％)、便秘(29％)、慢性疼痛(26.9％)、营养问题(MNA-SF≤11分)(20％).功能受损的老年人与功能正常老年人相比,冠心病(18.1％vs12.3％,P=-0.025)及脑血管疾病(35.4％vs10.6％,P=0.000)的发生率较高,而在老年综合征中,功能受损的老年人发生营养问题(53.3％)、认知问题(36％)、视力障碍(16.2％)、听力障碍(18.1％)、抑郁(6.2％)、尿失禁(31.3％)、便秘(44.3％)、慢性疼痛(34.9％)、跌倒(23.6％)的比率均较高(P=0.000～0.030)结论 社区功能受损的老年人,其老年综合征问题更加突出,针对该人群的医疗服务同样应关注老年综合征.     

炎性衰老与常见老年病的关系

炎性衰老是衰老研究领域的一个新概念,是指衰老过程中促炎反应的慢性、进行性升高的现象;主要特点是低滴度、系统性、无症状的、可控的慢性炎性反应。研究炎性衰老能够为老年病提供更为准确的预测,尽早给予适当干预,达到健康老龄化的目的。此综述系统性回顾了近年来炎性衰老标志物白介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α等血清炎性因子与常见老年病,包括心脑血管事件、2型糖尿病及衰弱等之间的关系,有助于指导老年病的防治。