小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变,使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[l].TCS强调早发现、早诊断、早手术治疗[2].但手术涉及体位脊髓圆锥和马尾神经,手术操作相对较为复杂.患儿术前多有硬脊膜缺损、且配合性差,导致术后并发症较多,如术后脑脊液漏、伤口愈合困难、泌尿系统感染等.我院2010年11月～2011年6月收治患有脊髓栓系综合征的小儿14例,均取得了良好的治疗和护理效果,现将护理经验报告如下.     

应用沙漏计时器改善医护人员洗手质量效果观察

手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单、有效的方法[1].国内多见对提高手卫生依从率的研究,对提高洗手质量方面的研究较少.卫生部2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中规定六步洗手法揉搓时间至少要15s以上.有调查发现,医务人员在执行手卫生过程中,不规范的操作主要是揉搓时间不够[2],但揉搓时间较难实现精确计时.本研究通过1min沙漏计时器对护士手卫生六步洗手法进行全程时间控制,达到对揉搓时间的间接控制,提高了揉搓时间的合格率、洗手后细菌培养检测合格率,改善了医护人员的洗手质量.     

1例聚焦解决模式在脑囊虫病患者护理中的应用

患者男，35岁，已婚，主因“脑积水脑室腹腔分流术术后1年，面部麻木，右耳听力下降1个月”于2010年7月1日入院。MRI提示：右侧桥小脑角区囊性占位。患者入院完善术前准备后于7月6日在全麻下行脑室镜辅助下颅内囊性病变切除术。     

危重患者急性胃肠损伤现状及影响因素的调查研究

目的了解危重患者急性胃肠的损伤状况,探讨其可能的影响因素。方法采用多中心前瞻性观察性研究方法,依据急性胃肠损伤(AGI)分级标准,统一设计调查表收集AGI状况和相关临床资料。调查对象为8家三级甲等医院监护室自2013年10月至2014年3月连续收入的危重患者。采用广义估计方程对AGI的相关因素进行筛选和检验。结果共有509例危重患者入选;发生AGIⅠ级占总数的54.18%,Ⅱ级以上的胃肠功能障碍占总数45.82%;在胃肠道症状中,排名第1位和第2位的是胃肠音减弱和胃肠音消失。多因素回归分析显示,影响AGI严重程度的危险因素有较长留驻ICU时间、通便措施、机械通气和休克,保护因素为肠内营养。结论危重患者AGI的发生率较高,在防治中应重点控制可加重胃肠损伤的危险因素,并重视肠内营养的开展。     

脑室镜辅助下三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水的围手术期护理

目的 总结9例脑室镜辅助下三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水围手术期的护理经验.方法 重视患儿及家属的心理护理和健康教育,关注症状护理,术后强调并发症的观察和护理,做好出院指导.结果 9例患儿手术均成功,1例出院10d后出现手术切口裂开脑脊液漏,后再次入院行右侧脑室—腹腔分流术.8例病情稳定,恢复良好,随访效果满意...     

1例孤独症伴自残行为患者行核磁辅助下脑深部核团射频毁损术的护理

患者男性，30岁，自幼高级神经功能发育迟缓，性格孤僻，不与他人交流。3岁时至精神病专科医院诊断为“孤独症”。7岁时开始出现双手拳击头部，睡眠时能停止。1987年至精神病专科医院诊断为“精神障碍伴自残行为”，给予抗精神药物治疗无明显好转。2000年后一直在精神病专科医院住院治疗。2009年12月9日拟行脑深部核团毁损术收入我科，入院时持续双手拳击头部，     

延续护理对脑梗死偏瘫患者生活质量及社会支持的干预研究

目的探讨延续护理对脑梗死偏瘫患者生活质量及社会支持的影响。方法将84例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组(n=49)和干预组(n=35),对照组采用常规护理方案,干预组采用延续护理方案,记录患者满意度,量表调查其生活质量及社会支持状况。结果干预组患者满意度明显高于对照组(P0.05);患者生活质量提高,无论是躯体功能维度还是心理功能维度均有了较大改善;患者的主客观支持提高(P0.05),支持利用度也显著上升(P0.05)。结论延续护理可以提高护理满意度并改善患者的生活质量和社会支持状况。     

术前不同健康教育方式对神经外科病人认知行为的影响

[目的]针对神经外科病人的特点,探讨责任护士实施术前健康教育的形式。[方法]将60例择期神经外科手术病人随机分为实验组和对照组,健康教育内容以我科根据专科论著编写的神经外科健康教育内容为基础,以讲授为主,除此之外,实验组则采用多种形式对病人进行健康教育,包括共性问题采用小组讨论与现身说法、个别指导相结合的形式,形象化教育,特殊问题采用有针对性的单独指导。在责任护士宣教后的第2天,通过采取对病人提问及回答有关内容的方法,来全面评价病人对教育内容的认知情况。[结果]两组除减轻焦虑不安心理无差异(P>0.05)外,非语言训练的目的及意义、对ICU环境了解情况、术后进食水的正确方法、术后正确翻身和咳嗽、术后减轻疼痛及不适的方法、术前胃肠准备的目的、放置各种引流管及留置管的目的及注意事项等方面,均有统计学差异(P<0.05)。[结论]病人对健康知识教育认知程度与健康教育所采取的形式有一定关系。     

早期实施肺部物理治疗对降低高龄脑出血患者肺部感染的效果观察

目的探讨高龄脑出血患者早期实施肺部物理治疗对肺部感染的影响及其安全性。方法选择2009～2010年68例高龄脑出血患者,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组患者入院或手术后2h开始肺部物理治疗;对照组患者入院或手术后24h开始肺部物理治疗。观察两组操作前后SaO2、血压变化;24h、72h平均排痰量、排痰效果;及肺部感染发生率、住院天数。结果两组患者肺部物理治疗前、后SaO2差异有显著意义(P<0.01、P<0.05)、24h日均排痰量、排痰效果两组比较差异有显著意义(P<0.01),72h排痰效果比较差异有显著意义(P<0.05),两组患者肺部感染发生率分别为5%与29%,差异有显著意义(P<0.01);两组患者住院天数分别为(14.77±2.84)d与(21.72±3.96)d,差异有显著意义(P<0.05)。结论高龄脑出血患者早期实施肺部物理治疗可减少肺部感染的发生,操作安全、有效,缩短了住院时间,对控制医院感染有良好效果。     

应用沙漏计时器改善医护人员洗手质量效果观察

<正>手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单、有效的方法[1]。国内多见对提高手卫生依从率的研究,对提高洗手质量方面的研究较少。卫生部2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中规定六步洗手法揉搓时间至少要15s以上。有调查发现,医务人员在执行手卫生过程中,不规范的操作主要是揉搓时间不够[2],但揉搓时间较难实现精确计时。本研究通过1min沙漏计时器对护士手卫生六步洗手法进行全程时间控制,达