乳头括约肌切开术联合乳头扩张术治疗胆总管扩张型可疑胆源性Oddi括约肌功能障碍患者的疗效分析

目的观察乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy, EST）联合乳头扩张术（endoscopic papillary balloon dilation, EPBD）治疗罗马Ⅳ标准中胆总管扩张型可疑胆源性Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction, SOD）患者的临床疗效。方法回顾性研究2015年1月—2018年12月同济大学附属东方医院诊治的61例胆囊切除术后符合罗马Ⅳ标准中胆总管扩张型可疑胆源性SOD诊断患者临床资料。所有患者均有胆源性腹痛和胆总管扩张,但无明显肝功能异常并排除胆总管结石、肿瘤等可疑病变。所有患者均给予内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP）治疗,其中31例患者给予内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy, EST）治疗（EST组）,30例患者给予EST联合内镜下乳头球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation, EPBD）治疗（联合组）。观察患者治疗后腹痛缓解、术后1年影像学胆总管扩张改善及腹痛复发等状况。结果所有入组患者ERCP均获得成功,无重症急性胰腺炎、消化道出血、消化道穿孔等严重并发症。EST组患者术前、术后1周、术后1年腹痛评分分别为6.4±0.9、4.0±1.1、5.1±1.1,联合组患者分别为6.7±0.7、3.4±0.5、4.5±1.0,两组术后、术后1周、术后1年均有效缓解腹痛症状（P<0.05）,但联合组疗效优于EST组（P<0.05）。术后EST组、联合组分别有3例（9.7%）、5例（16.7%）并发轻症急性胰腺炎或高淀粉酶血症,分别有1例（1/31,3.2%）、2例（2/30,6.7%）并发胆道感染,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1年EST组和联合组分别有12例（12/31,38.7%）、4例（4/30,13.3%）患者腹痛复发到术前程度,联合组腹痛完全复发率明显低于对照组（P<0.05）。术前及术后1年胆总管最大直径EST组分别为1（3.2±1.4）mm、（12.7±1.2）mm,P<0.05;联合组分别为（13.0±1.2）mm、（10.9±1.2）mm,P<0.05;联合组明显优于EST组。结论EST联合EPBD更有效缓解胆囊切除术后罗马Ⅳ标准中胆总管扩张型可疑胆源性SOD患者腹痛症状、降低腹痛完全复发率、改善胆总管扩张状况。     

新生儿破伤风胃管鼻饲的护理体会

新生儿破伤风胃管鼻饲的护理体会安徽省淮北市人民医院（２３５０００）关亚萍新生儿破伤风是由于破伤风杆菌自脐部侵入后在缺氧环境中繁殖并产生外毒素，外毒素与神经细胞结合而导致的疾病。现在由于城市卫生条件的改善，新生儿破伤风的发病率明显减少；但在偏僻的农村，...     

强化健康教育对肝性脑病患者及照护者影响的调查

目的探讨强化健康教育对肝性脑病患者及照护者的远期影响。方法选取肝性脑病患者及照护者共100例做为研究对象,将2011年1月至2013年1月入院的42例患者及照护者作为对照组,将2013年2月至2014年12月入院的58例患者及照护者作为干预组。对照组使用常规的健康教育,干预组使用强化健康教育方式,随访12个月,使用统计学方法对两组患者结局、照护者焦虑状态及护理能力进行比较。结果 (1)干预组患者不良结局的发生概率要低于对照组(χ~2=4.657,P=0.031);(2)干预组照护者焦虑状态改善情况要优于对照组(χ~2=11.332,P=0.001);(3)干预组照护者的护理能力水平下降速度低于对照组(χ~2=7.808,P=0.005)。结论强化健康教育作为对照护者在患者住院期间临床护理科学的补充形式,可以有效地减少恶性结局的发生率、提高照护人员的自我护理能力、减轻照护人员的焦虑情绪。