Bernese髋臼周围截骨术治疗先天性髋关节发育不良1例

先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）是由于髋臼对股骨头的覆盖减少,导致股骨头与髋臼对应关系不良,使得局部应力集中于髋臼边缘,因非正常应力刺激而导致股骨颈前倾角与颈干角异常改变、股骨近端髓腔狭窄等,而股骨近端的变化又加重了髋臼在发育过程中的畸形[1]。由于不正常的关节应力和损伤,先天性髋关节发育不良已成为髋骨关节炎的常见病因之一。     

Ezrin蛋白及IL-18表达与骨肉瘤肺转移患者生存期关系的研究

目的 探讨ezrin蛋白、IL-18的表达与骨肉瘤肺转移、生存期的关系。 方法 选取44例骨肉瘤患者标本,检测ezrin蛋白与IL-18的表达,随访3年,记录生存期及疾病进展情况。 结果 有肺转移患者的ezrin阳性表达率为76.47%,高于无肺转移患者的29.63%,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前无肺转移且ezrin表达阳性患者在随访过程中出现肺转移几率为75.00%,高于术前无肺转移且ezrin表达阴性患者的31.58%;术前肺转移患者IL-18表达率为64.71%,无肺转移患者为37.04%,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在术前无肺转移患者中,IL-18阳性与阴性患者随访过程中出现肺转移的比率分别为40.00%和47.06%,差异无统计学意义(P＞0.05)。试验中ezrin阳性表达的患者3年生存率明显低于阴性表达的患者,分别为28.57%(6/21)与65.22%(15/23),差异具有统计学意义(P＜0.05)。IL-18阳性表达的患者3年的生存率明显高于阴性表达的患者,分别为56.52%(13/23)与38.10%(8/21),差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 ezrin蛋白与IL-18阳性表达与骨肉瘤的进展和肺转移有关。      

Herbert钉内固定结合Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗距骨颈骨折的疗效观察

目的探讨Herbert钉内固定结合HoffmannⅡ外固定支架治疗距骨颈骨折的疗效。方法回顾分析采用Herbert钉内固定结合HoffmannⅡ外固定支架治疗的22例闭合性距骨颈骨折患者的临床资料,并按美国足与踝关节协会踝与后足功能评分（AOFAS评分）进行踝与后足功能评价。结果 22例患者术后随访1-2年（平均23个月）,术后发生创伤性关节炎2例、距骨缺血性坏死1例,无骨髓炎、骨不连或畸形愈合,无钉道深部感染及松动。AOFAS评分优7例（90-100分）,良9例（75-89分）,可4例（50-74分）,差2例（〈50分）,优良率为73%。结论Herbert钉内固定结合HoffmannⅡ外固定支架能维持骨折复位和关节稳定,治疗距骨颈骨折疗效佳。     

全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死

目的评价人工全髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的疗效。方法对30例创伤性股骨头坏死患者行全髋关节置换术,术后摄片评估假体位置,比较术前和末次随访时Harris评分及VAS评分,采用欧洲生活质量评分体系(EQ-5D)评定患者的健康生活量。结果 30例均获随访,时间8~86(32±4.3)个月。患者术后切口均一期愈合。未发生深静脉血栓、感染、脱位及坐骨神经损伤等手术并发症。末次随访X线片:5例骨水泥假体按Harris标准1例可能有松动(为髋臼骨折病例),其余均无松动;25例生物型假体按Engh标准均为骨长入稳定,1例发生异位骨化(根据Brooker分级为Ⅰ级)。末次随访时Harris评分为82~99(92.00±4.26)分,VAS评分改善到0~4(0.98±1.21)分,EQ-5D评分为0.76~0.97(0.82±0.12)分,3项评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死经过术前周密的安排、术中精细的操作可以取得满意的临床疗效。     

多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响

目的探讨多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响。方法选择2020年1月至2022年1月杭州市第七人民医院收治的80例阿尔茨海默病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取早期认知康复训练,观察组在早期认知康复训练基础上结合多感官刺激。两组训练疗程均为12周。比较干预前后两组患者认知能力和日常生活活动能力、精神行为症状、激越行为和生活质量变化。结果相比干预前,干预后两组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分均显著升高,阿尔茨海默病行为病理学评定量表（BEHAVE-AD）评分和Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）评分均显著降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;相比对照组,干预后观察组MoCA评分、ADL评分和WHOQOL-BREF各量表评分均显著升高,BEHAVE-AD评分和CMAI评分均显著降低（均P＜0.05）。结论多感官刺激联合早期认知康复训练可改善阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况。     

1例多发伤患者10次床旁剖腹探查手术的护理

外伤性脾破裂因出血多,使组织和器官缺血、缺氧,从而引发多种器官功能、代谢障碍等病理生理变化[1],常可危及生命,因而需进行快速、正确、有效的抢救.     

膝关节置换术后早期引流管夹闭时间长短的选择

目的探讨人工全膝关节术后夹闭引流管最适时长的选择。方法选取拟行单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者120例,按照入院顺序编号,随机分组,分为4组(A组:持续引流组;B组:夹闭1 h组;C组:夹闭2 h组;D组:夹闭4 h组),每组30例。观察各组术前及术后48 h血红蛋白浓度(Hb)和红细胞比容(HCT)、总失血量、术后48h引流量、输血量、术后美国膝关节协会评分(KSS评分)、膝关节活动度,关节肿胀、皮下瘀斑情况。结果四组术前Hb、HCT差异均无统计学意义(P0.05);各组内术后Hb、HCT均小于术前,差异有统计学意义(P0.05);各组间总失血量、术前Hb与术后Hb差值、全组平均输血量、输血率的比较中持续引流组大于其余各组,夹闭1 h组大于2 h、4 h组,均差异有统计学意义(P0.05),而夹闭2 h与4 h组之间,差异无统计学意义(P0.05);术后48 h引流量的比较中各组间差异均有统计学意义(P0.05),且持续引流组最大,夹闭4 h组最小;四组术后情况比较中,夹闭4 h组关节肿胀和皮下瘀斑发生率明显增高;HSS评分方面,四组差异无统计学意义(P0.05);关节活动度方面持续引流组大于其余各组(P0.05),夹闭1 h与2 h组差异无统计学意义(P0.05),夹闭4 h小于其余各组(P0.05)。结论全膝关节置换术后夹闭引流管2 h是最理想的时间选择。     

低频重复经颅刺激对原发性失眠患者的临床效果及神经内分泌的影响

目的 探究低频重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对原发性失眠(Primary in-somnia,PI)患者的临床效果及神经内分泌的影响,探究rTMS的作用机制,为临床推广应用提供依据.方法 选取杭州市第七人民医院2019年7月-2020年...     

家庭环境对儿童行为问题影响的相关因素分析

目的分析家庭环境对儿童行为问题影响的相关因素。方法以杭州市长江实验小学一到六年级全部在校学生1039名学生为调查对象．采用中国标准化版的Achenbach’s儿童行为量表检测所有调查对象的行为问题,家庭环境量表对调查对象的家庭环境进行评价,父母教养方式评价量表进行评价,对家庭环境及父母教养方式中与儿童行为问题相关的各个因子为自变量进行多元回归分析。结果本次调查对象共1039名儿童,其中有193名儿童有行为问题,发生率为18．6％。经多元性回归分析,儿童品行问题与家庭环境的矛盾性、成功性、与母亲过分干涉保护呈正相关性,儿童品行问题与家庭环境的娱乐性、娱乐性和亲密度呈负相关性;儿童多动指数与家庭环境的矛盾性、成功性和母亲惩罚严厉具有正相关性,儿童多动指数与家庭环境的知识性、组织性具有负相关性：儿童学习问题与家庭环境的矛盾性、成功性、父亲偏爱被试呈正相关性,与家庭环境的知识性和母亲偏爱被试具有负相关性;儿童身心障碍与家庭环境的矛盾性呈正相关性,与亲密度具有负相关性（P〈0．05）。结论家庭环境的多种因素会对儿童的行为问题产生一定的影响,父母应重视这些因素,避免矛盾和争吵,为儿童创造和谐健康的家庭氛围,促进儿童的健康发展。     

不同方法治疗跖跗关节损伤疗效分析

目的探讨不同方法治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法分别采用石膏固定、闭合复位经皮内固定、开放复位内固定和二期关节融合术治疗35例跖附关节损伤患者。结果患者均获随访,时间12～36(22±1.5)周,骨折愈合时间16～28(18±2)周。术后12周33例患者能穿平常鞋子在各种地面上行走,步态基本正常。按AOFAS评分:优11例,良18例,可5例,差1例。结论解剖复位、牢靠固定是治疗跖跗关节损伤的基本原则。重建跖跗关节复合体是稳定的关键,并且需要重视对跖跗关节的整体化治疗。