江苏省淮安市常住居民高血压影响因素分析

目的了解淮安市常住居民高血压患病现况及其影响因素,为制定高血压健康教育综合干预措施提供依据。方法采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2012年下半年抽取淮安市15岁~69岁的常住居民3,347名进行问卷调查。所得资料进行卡方检验和Logistic回归分析。结果 3,347位调查对象患高血压的人数为545人,高血压患病率为16.3%。多因素Logistic回归分析显示,相对于农村,城市对高血压影响的OR值为4.219;相对于15岁~24岁年龄组,35岁~44岁、45岁~54岁、55岁~64岁和65岁~69岁年龄组对高血压影响的OR值分别为14.719、30.804、55.560和62.198;相对于体质指数BMI24的人群,BMI≥24对高血压影响的OR值为1.533;相对于腰围WC85cm的男性以及80cm的女性,男≥85或者女≥80对高血压影响的OR值为1.372;相对于不吸烟,吸烟对高血压影响的OR值为1.306。结论淮安市居民的高血压患病率处于较高水平,应制定相应预防控制对策和措施,加强城市、年龄较大、BMI值和WC较大、吸烟居民的健康促进工作,针对影响因素开展健康教育综合干预。     

江苏省淮安市常住居民健康素养影响因素分析

目的 了解江苏省淮安市常住居民健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为制定健康教育干预策略和措施提供依据.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2012年9至12月对淮安市15～ 69岁3 480名常住居民进行问卷调查,调查内容分为基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能等三个维度;按健康问题分为科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗和其他等6类.对健康素养水平影响因素进行x2检验和Logistic回归分析.结果 3 480名调查对象具备健康素养水平的人数为424名,健康素养水平为12.2％.单因素分析显示,城乡、性别、不同年龄组、不同文化程度、不同职业人群、家庭年收入高低,健康素养水平差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,相对于农村,城市对健康素养影响的OR （95％ CI）值为1.558（1.234～ 1.966）;相对于不识字或识字很少,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上对健康素养影响的OR（95％CI）值分别为4.651 （2.327～9.295）、9.833 （5.121～ 18.880）、15.451 （7.798～ 30.615）和22.937（10.766～ 48.870）;相对于公务员,医务人员对健康素养影响的OR（95％CI）值为3.789（1.292～11.114）;相对于家庭年收入＜30 000元,≥30 000元对健康素养影响的OR（95％CI）值为1.478（1.149～1.901）,是健康素养的促进（危险）因素.结论 淮安市15～ 69岁常住居民健康素养水平为12.2％,健康素养水平较低,应加强健康素养干预和监测研究,制定有效的对策和措施,促进健康素养水平的全面提高.     

超声造影评价颈动脉斑块内新生血管形成与临床症状的关系

目的 分析超声造影显示颈动脉粥样硬化斑块增强强度与患者临床症状之间的关系.方法 颈动脉粥样硬化患者58例,分为有临床症状及无症状2组.常规超声评价颈动脉斑块回声类型,超声造影观察斑块内增强强度并进行分级.分析斑块回声、斑块内增强情况与患者临床症状的关系.结果 有症状组69.4％的斑块超声造影出现增强且2级以上增强者达63.3％,而在无症状组58.3％的斑块超声造影表现为不增强,2级以上增强者仅为29.2％,2组间有显著性差异.结论 实时超声造影可敏感显示斑块内的动态增强过程,反应斑块内的新生血管形成,与患者的临床症状具有相关性.     

乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声图像特点。方法:回顾分析16例经病理证实的乳腺叶状肿瘤的超声图像资料。结果:16例乳腺叶状肿瘤均为单发,术后病理诊断为良性8例,交界性4例,恶性4例;良性、交界性、恶性肿瘤的平均直径为30、41、38 mm;16个肿块中,12个呈分叶状,4个呈卵圆形;16个肿块均边界清晰,2个恶性叶状肿瘤局部包膜不完整;12个肿块内见裂隙状无回声区和高回声分隔,肿块后方回声均增强。良性、交界性及恶性肿瘤中分别有7、3、4例的血流呈II~III级。弹性超声图像显示,15个肿块內见横向分布的红黄色条纹;8个肿块内红黄色条纹大于10条;2个交界性肿瘤及2个恶性中央见红绿相间,周围为蓝色,呈"戒指征"。良性、交界性、恶性叶状肿瘤中分别有7、3、2例弹性评分为1分,分别有1、1、2例弹性评分为3分。结论:乳腺叶状肿瘤多为分叶状,边界清晰,内见裂隙状无回声及高回声分隔,后方回声增强,血流丰富;典型弹性超声图像可见大量横向红黄色条纹。如乳腺叶状肿瘤包膜不完整、弹性评分3分或见蓝色"戒指征",应考虑交界性或恶性的可能。     

高机械指数灰阶谐波超声造影评价肾动脉狭窄的初步研究

目的 评价高机械指数实时灰阶谐波超声造影诊断肾动脉狭窄的临床价值.方法 怀疑肾动脉狭窄者21例,包括3例肾移植术后患者,行常规彩色多普勒超声和谐波造影检查.使用SonoVue造影剂,机械指数设置在1.0左右.超声检查结果与X线血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像检查结果相对照.结果 常规超声诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为85.7%,57.1%,80.0%,66.7%及76.2%;结合谐波造影可分别提高到100%,66.7%,88.2%,100%及90.5%.结论 高机械指数谐波超声造影能够明显提高肾动脉与周围组织的回声对比,直观显示肾动脉的流道变化,有助于对肾动脉狭窄的诊断.     

超声造影诊断输尿管占位的初步探讨

目的 探讨超声造影诊断输尿管占位的可行性及声像表现.方法 对19例19个经手术病理证实为输尿管占位性病变的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察输尿管占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组19个肿块最大长径范围2.1～7.7 cm,常规超声显示低回声肿块7个,等回声肿块10个,高回声肿块1个,显示欠清1个;8个病灶内发现彩色血流信号,6个仅周边见彩色血流信号,5个未显示彩色血流信号.超声造影19例病灶早期均见增强,同步增强8个,缓慢增强11个;达峰值时呈稍高回声11个,稍低回声3个,等回声5个;增强晚期快速消退16个,同步消退1个,稍慢消退1个,不能比较1个.常规超声的病灶血供检出率、边界清晰显示率和输尿管癌的诊断敏感性分别为74%(14/19)、16%(3/19)和50%(8/16),超声造影的病灶血供检出率、边界清晰显示率和输尿管癌的诊断敏感性分别为100%(19/19)、58%(11/19)和94%(15/16),两组差异有统计学意义.结论 超声造影可改善输尿管占位的血供和边界显示,提高诊断敏感性.     

实时超声弹性成像评估物体硬度的实验研究

目的探讨实时超声弹性成像评估不同物体硬度的有效性及影响因素。方法选择5种不同硬度的物体,分别放置于3种介质中,以超声弹性成像评估其硬度。改变物体大小及放置深度,以观察对弹性分级的影响。弹性图像根据物体不同硬度分为5级。结果随着物体硬度的增加,弹性分级数亦增加。物体大小在一定范围内（≥5mm）对弹性分级无明显影响,而当物体过小时,可造成弹性分级的误判。随着物体放置深度的增加,弹性分级数也相应增加。结论实时超声弹性成像能较有效地分辨不同硬度的物体。     

医学超声的热点与新进展

进入21世纪,医学超声又有新的热点与新的研究进展。分述如下: 超声诊断热点1.大体形态声像图与生理及病理生理间进一步相关研 究 (1) CFI对实质性脏器、心血管及外周血管的诊断研究例如:①生理及病理状态下血供(多用CFI或称CDI):分析炎症、肿瘤、损伤、缺血、坏死、纤维化     

实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的初步应用

目的探讨实时超声弹性成像在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法分析40例(44个病灶)甲状腺占位性病变的超声弹性图表现,将图像分为0～IV级,并与病理结果作对比。结果良性病变以0～II级多见,而恶性病变以III～IV级多见。以III级以上(含III级)作为判断恶性的标准,则其敏感性为100%,特异性为77.1%,准确性81.8%。结论超声弹性成像对甲状腺结节的诊断提供较大帮助。     

乳腺浸润性微乳头状癌超声表现

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌超声声像图的特点。方法:回顾分析10例经病理证实的乳腺浸润性微乳头癌的超声图像资料。结果:10例乳腺浸润性微乳头状癌的最大径为15～44 mm,平均28 mm;其超声表现呈不规则形(90%)或卵圆形(10%);边界模糊(80%)或清晰(20%);10例肿块内均为不均质低或稍低回声,60%瘤内见微小钙化灶;血供中等(80%)或少量(20%),阻力指数0.62～0.77,平均0.71;超声弹性成像中3个(50%)肿块评分为4分,3个(50%)肿块评分为2～3分。80%病灶超声诊断为乳腺恶性肿瘤,20%被误诊为乳腺病。超声诊断同侧腋窝淋巴结癌转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100%、83%、80%、100%和90%。结论:乳腺浸润性微乳头状癌的典型超声表现为形态不规则、边界模糊、不均匀低或稍低回声。浸润性微乳头状癌不伴钙化时容易被误诊为乳腺病。超声对腋窝淋巴结癌转移的诊断有较高价值。