Creutzfeldt-Jakob病与路易体痴呆脑电图表现的研究进展

社会老龄化加速使神经系统变性疾病成为神经病学一个备受关注的领域。EEG作为一项无创、廉价、可重复的检查手段,在神经系统变性疾病中已有广泛应用。目前已有多种特征性EEG被纳入相应疾病的诊断标准。本文从临床角度对Creutzfeldt-Jakob病(CJD)及路易体痴呆(DLB)的EEG表现、产生机制、鉴别诊断及临床应用作以总结,以期对诊断及鉴别诊断起提示作用。     

气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良患者随机、双盲、安慰剂对照临床研究

[目的]评估气滞胃痛颗粒对功能性消化不良的临床疗效与安全性。[方法]采用随机、双盲、安慰剂对照方法,观察餐后不适综合征(PDS组)与上腹痛综合征(EPS组)患者各20例,将2组分别随机分为气滞胃痛颗粒亚组10例(给予气滞胃痛颗粒,3次/d,每次2.5g,餐前服用)与安慰剂亚组10例(给予安慰剂,3次/d,每次2.5g,餐前服用),疗程均为4周,于治疗前和治疗后第2、4、6周进行随访,观察各组症状变化,并记录不良事件。[结果]PDS组患者治疗第6周时,气滞胃痛颗粒亚组主要症状综合疗效高于安慰剂亚组,差异有统计学意义(P0.05);气滞胃痛颗粒亚组治疗4周后主要症状缓解显效率以及治疗6周后完全缓解率均高于安慰剂亚组,差异有统计学意义(P0.05);气滞胃痛颗粒亚组治疗第4周、第6周时主要症状积分均下降,与同组治疗前比较、与安慰剂亚组治疗后比较,均差异有统计学意义(P0.05)。EPS组患者,气滞胃痛颗粒亚组治疗后总体疗效、症状改善率以及症状积分同安慰剂亚组比较,差异无统计学意义(P0.05)。纳入研究的所有功能性消化不良患者治疗4周后,气滞胃痛颗粒亚组与安慰剂亚组中医证候总分差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现严重不良事件。[结论]气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良餐后不适综合征有效、安全。     

开展对功能性消化不良的病理生理研究

在 1999年罗马国际会议上对功能性消化不良(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)的定义达成了共识 ,即罗马Ⅱ标准。该定义的核心为过去 12个月内至少有12周出现上腹正中疼痛或不适 ,无器质性疾病可解释 ,症状与排便无关。欧美流行病学调查发现 ,人群消化不良发病率为 2 1%～ 4 0 % ,其中 4 0 %～ 70 %为ＦＤ。尽管ＦＤ已为人们所熟知 ,但近年来国内外仍有大量研究报道。近期研究进一步增进了我们对ＦＤ的认识和理解 ,并就一些问题取得了共识。一、内脏感觉随着检测手段的不断完善 ,临床应用的逐渐开展 ,内脏感觉功能研究已成为目…     

非心源性胸痛患者与酸反流的关系

目的探讨非心源性胸痛患者（NCCP）的临床特点，调查NCCP患者的生活质量状况，了解NCCP与酸反流的关系及质子泵抑制剂（PPI）试验对NCCP病因诊断的价值。方法详细记载87例NCCP患者症状并评分后，给予7d兰索拉唑治疗试验（兰索拉唑30mg口服，2次／d），并在PPI试验前后均进行问卷凋查，内容包括一般社会资料，症状评分表，简明健康状况调查表SF-36，焦虑量表（SAS），抑郁量表（SI）S），所得分数与健康对照组进行比较。结果①NCCP最常见的病因是胃食管反流病，典型反流症状发生率为34．5%。②87例NCCP患者中酸相关性NCCP为56．3％（49／87），非酸相关性NCCP为43．7％（38／87）。PPI试验敏感性为91％，特异性为81％。③NCCP患者的生活质量在8个健康概念上除情绪角色功能外均明显比健康人差（P〈0．01）。除躯体疼痛外，非酸相关性NCCP组在生理功能、生理职能、精神健康、总体健康、社会功能情感职能、活力6个维度，积分下降更为显著（P〈0．05）。④NCCP患者焦虑、抑郁的发生率明显高于健康对照组（P〈0．01），平均焦虑、抑郁程度高于对照组（P〈0．01），非酸相关性NCCP组焦虑症和抑郁症的发生率明显高于酸相关性NCCP组（P〈0．05）。结论NCCP最常见的病因是酸相关性食管疾病，NCCP患者伴有不同程度的精神障碍，PPI试验是临床诊断酸相关性NCCP的简便而实用的方法。     

血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的价值

目的:了解血清胰淀粉酶在急性胰腺炎及其相关疾病中的变化规律,确定血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用.方法:经临床与影像学诊断的急性胰腺炎组60例;非急性胰腺炎组45例,包括急性胆囊炎30例,急性腮腺炎2例,胰腺癌5例,急性肠梗阻3例,慢性胰腺炎5例.分别于发病第2天行血清胰淀粉酶和血清总淀粉酶测定.结果:血清总淀粉酶和血清胰淀粉酶对急性胰腺炎诊断的敏感性可达100%,但特异性较差.血清总淀粉酶对急性胰腺炎诊断的特异性为64.5%,血清胰淀粉酶的特异性为80%,胰淀粉酶/总淀粉酶比值＞64%的特异性为100%.结论:不能单纯依据血清总淀粉酶或胰淀粉酶的测定值来确定急性胰腺炎的诊断,胰淀粉酶/总淀粉酶比值＞64%是诊断急性胰腺炎的敏感而可靠的生化指标.     

肠易激综合征生活方式和饮食管理的研究进展

肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠疾病之一,严重影响患者生活质量。近年来,IBS发病率呈逐步增加的趋势。IBS的病因和发病机制目前仍不明确,有研究表明,IBS症状与患者生活方式和日常饮食密切相关。生活方式和饮食调节已成为治疗IBS的重要方法。本文就IBS生活方式和饮食管理的研究进展作一综述。     

临床医师应该掌握功能性胃肠病的诊断

前言随着B超、消化道内镜、血管造影及核素检查等技术的不断发展,绝大多数的食管、胃、小肠、大肠以及肝、胆、胰腺等消化系统脏器的疾病都间接或直接得以明确诊断。然而,临床上常可见到一些主诉较多但用现有诊断技术不能发现其消化系统组织结构改变及生物化学异常的患者,这类疾病被归为“功能性胃肠病(FGIDs)”,主要有功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、功能性便秘(FC)等。事实上,这类患者远多于消化系统器质性疾病患者,其生活质量受到严重影响。随着消化道功能诊断手段从研究逐渐走向临床,国内外学者对这类疾病的诊断有了较全…     

纤维支气管镜应用于烧伤合并吸入性损伤早期的诊疗观察

目的:观察纤维支气管镜在烧伤合并中度以上吸入性损伤患者早期的诊疗效果。方法:2009年1月至2011年6月收治的特重度烧伤合并中度以上吸入性损伤患者56例,均通过纤维支气管镜检查以了解气道损伤情况;清除气道内痰栓、坏死脱落的黏膜组织;局部注药。比较纤维支气管镜治疗前后30 min～1 d患者心率、呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果:纤维支气管镜可以确定吸入性损伤的部位以及气道黏膜的损伤程度,纤维支气管镜治疗后,患者的心率、呼吸频率减慢,而动脉血氧饱和度、动脉氧分压较治疗前升高。结论:纤维支气管镜在中度以上吸入性损伤患者的早期气道损伤诊断和辅助治疗方面具有重要作用。     

功能性消化不良患者生活事件、生活质量与症状关系的研究

背景：目前有关功能性消化不良（FD）患者生活事件状况的研究结论不一，国内这方面的研究不多，对两者之间的关系尚不明了。目的：调查FD患者经历的生活事件和生活质量状况，探讨两者以及FD症状程度之间的关系。方法：对114例FD患者和100名健康对照者进行问卷调查，调查内容包括生活事件量表（LES）、简明健康状况调查表（SF-36）和症状评分表，并进行分析比较。结果：FD患者经历的生活事件总值（P=-0．014）和负性生活事件值（P〈0．001）显著高于健康对照组，正性生活事件值则低于健康对照组（P=0．001）。FD患者的生活质量在8个健康概念维度上均显著较健康对照组差（P〈0．001）。FD患者的症状评分与各生活事件值均无相关性；生活事件总值和负性生活事件值分别与生活质量8个健康概念维度中的6个和7个呈负相关（P〈0．05），正性生活事件值与生活质量无关；症状评分与生活质量中的活力、躯体疼痛无明显相关性，与其余6个健康概念维度均呈负相关（P〈0．05）。结论：经历更多负性生活事件是FD的特征和诱因之一，负性生活事件影响患者生活质量的作用明显。     

短波胃电刺激对垂体后叶素所致呕吐样症状的作用

目的本文拟系统研究短脉冲和短波串脉冲胃电刺激对垂体后叶素所致犬呕吐样相关症状的作用。方法本文共研究了7条雌性Beagle犬,所有犬均于胃浆膜面埋植4对电极。实验随机分为4组。每组实验包括20分钟基础记录时间段、20分钟灌注垂体后叶素或盐水和另两个20分钟记录时间段。在1和2组中,盐水和垂体后叶素持续静脉滴注,不加胃电刺激。在3或4组中,垂体后叶素在第2个20分钟时间段灌注,胃电刺激(短脉冲:300μs,4mA,4IF;短波串脉冲:40Hz,6mA,0.3mswith3s开8s关)在前3个20分钟时间段中经由距幽门近端14cm处(第1对)电极给予。实验中记录胃慢波和呕吐样相关症状。结果①垂体后叶素能诱导胃电节律紊乱和呕吐样相关症状(ANOVA,P<0.001)。②短脉冲胃电刺激和短波串脉冲胃电刺激能减轻垂体后叶素所致呕吐样相关症状(P<0.001),但不能纠正胃电紊乱(P>0.05)。症状评分从垂体后叶素组14.7±1.4,减少至5.5±1.1(短脉冲胃电刺激组)和6.4±1.33(短波串脉冲胃电刺激组)。与垂体后叶素灌注不加电刺激比较(所有狗出现呕吐),短脉冲和短波串脉冲胃电刺激组中没有狗出现呕吐(P<0.001)。结论短脉冲和短波串脉冲胃电刺激能治疗呕吐样相关症状,而对胃电节律紊乱无作用。