他汀类药物在冠心病PCI围手术期的应用及研究进展

经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)能立即改善冠状动脉闭塞性或狭窄性病变血流供应,是治疗冠心病的重要手段.但手术过程有可能使血管内膜撕裂、剥脱,斑块破裂、移位、碎屑脱落,微血栓形成等,将不可避免地造成了血管内皮细胞结构与功能的损伤、冠状动脉微循环的障碍、局灶性心肌损伤或坏死[1].     

循环血液中内皮祖细胞在充血性心力衰竭患者中的表达

目的 研究内皮祖细胞在充血性心力衰竭患者中的表达情况,并进一步研究其与心衰严重程度的相关性.方法 选择心衰患者96例(纽约心功能分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级25例,Ⅲ级26例,Ⅳ级23例)及健康正常人25例(对照组),以CD34、CD45为表面标记,用流式细胞仪测量外周血中的内皮祖细胞数,并同时测量脑钠肽(BNP).结果 心衰患者较对照组BNP水平升高(P＜0.01),且心衰的严重程度与BNP呈正相关;在心功能Ⅰ级、Ⅱ级心衰患者中,内皮祖细胞较健康对照组明显升高(P＜0.01);心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者较健康对照组降低(P＜0.05或＜0.01).结论 内皮祖细胞在心衰患者中呈现一个双向性改变,即在心衰晚期阶段外周血内皮祖细胞表达较对照组明显下降,而在心衰早期阶段较对照组明显升高,提示受损的内皮祖细胞招募可能参与严重心衰患者的病理生理过程.     

冠状动脉旋磨术在冠状动脉钙化病变中的应用

目的评价冠状动脉旋磨术应用于冠状动脉复杂钙化病变的安全性及临床预后。方法回顾性分析101例应用冠脉旋磨术预处理严重冠脉钙化病变患者的临床基本资料、术中情况、随访术后6月及1年心脑血管不良事件(MACCE)。结果手术即刻成功率99.0%,术后6个月MACCE发生率5.9%,术后12个月MACCE发生率10.9%。结论冠脉旋磨术应用于复杂钙化冠脉病变治疗的即刻手术效果及中短期随访预后良好。     

CYP2C19基因多态性在冠心病经皮冠状动脉介入术后一年的随访研究

目的观察替格瑞洛和氯吡格雷的临床疗效,并探讨其与CYP2C19基因多态性的关系。方法入选2016年4月至2017年5月在中国科技大学附属第一医院接受住院治疗并行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征患者492例,所有患者均接受CYP2C19基因型检测,根据患者口服抗血小板聚集药物分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。随访1年,观察两组患者主要心脏不良事件(MACE)和出血并发症的发生率。根据CYP2C19基因检测将两组分别分为三个亚组:快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/2*、CYP2C19*2/3*、CYP2C19*3/3*),分别观察各亚组患者的MACE发生率和治疗期间出血并发症的发生情况。结果替格瑞洛组和氯吡格雷组一年的死亡率、心肌梗死、心绞痛、脑梗死差异均无统计学意义,大中等量出血并无增加,小出血替格瑞洛组较氯吡格雷组有增加趋势,但差异无统计学意义。亚组分析中,替格瑞洛组与氯吡格雷组中的CYP2C19慢、中、快代谢相比,各亚组中一年的死亡率、心肌梗死、心绞痛、脑梗死差异均无统计学意义,大中等量出血并无增加,小出血替格瑞洛组较氯吡格雷组有增加趋势,但差异无统计学意义。结论替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板聚集疗效及预后不受CYP2C19基因多态性的影响。