糖化血红蛋白水平在老年2型糖尿病合并冠心病患者病情评估中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_1c)水平在老年2型糖尿病(T2DM)患者中诊断冠心病的价值。方法选择老年2型糖尿病患者198例,均行冠脉造影检查。其中合并冠心病患者101例、非冠心病患者97例。检测两组患者HbA_1c水平,根据HbA_1c水平,将合并冠心病患者分成A组,HbA_1c6.5%。B组7.5%≥HbA_1c≥6.5%:C组HbA_1c7.5%。统计冠脉病变支数及Gensini积分。结果老年T2DM合并冠心病患者中的HbA_1c水平较未合并冠心病者明显增高(P0.05),且随着HbA_1c水平升高,冠状动脉狭窄越严重,两组Gensini积分差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者,HbA_1c水平可在一定程度上判断患者冠状动脉狭窄程度。     

踝臂指数联合颈动脉内中膜厚度在老年糖尿病中对冠心病的诊断价值

目的:探讨踝臂指数(ABI)联合颈动脉内膜中层厚度(IMT)对老年糖尿病合并冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选择老年糖尿病患者198例,其中合并CHD患者101例为合并CHD组、无CHD患者97例为单纯糖尿病组。根据冠脉病变支数,合并CHD组又进一步分为单支病变组(29例)、双支病变组(41例)和多支病变组(31例)。另选择同期健康老年人104例为健康对照组。测量比较各组ABI异常率(ABI0.9的比例)和IMT,并以冠脉造影(CAG)为金标准,分析ABI、IMT单独及联合检测对CHD的诊断价值。结果:与健康对照组比较,单纯糖尿病组和合并CHD组ABI异常率(30.7%比53.6%比69.3%)和IMT[(0.78±0.46)mm比(1.14±0.53)mm比(1.46±0.38)mm]明显增加,且合并CHD组的显著高于单纯糖尿病组的,P0.05或0.01。与单支病变组比较,多支病变组ABI异常率(51.7%比87.1%)显著升高,P=0.003;双支病变组和多支病变组IMT[(1.21±0.42)mm比(1.42±0.34)mm比(1.68±0.36)mm]显著增厚,且多支病变组的显著大于双支病变组,P0.05或0.01。单独检测ABI0.9诊断CHD的敏感性和特异性分别为55.6%、82.2%;单独检测IMT增厚诊断CHD的敏感性和特异性分别为59.1%、71.4%;两者联合检查时诊断CHD的敏感性可提高到84.51%(ABI0.9或IMT增厚),特异性可提高到88.91%(ABI0.9联合IMT增厚)。结论:踝臂指数联合颈动脉内膜中层厚度检测对于老年糖尿病患者筛查冠心病具有较高的诊断价值,值得推广。     

老年高血压合并左室肥厚患者交感神经活性的临床研究

目的:研究老年高血压(EH)合并左室肥厚(LVH)患者的交感神经活性。方法:选择2015年6月-2017年6月我院老年EH患者248例,按血压水平,患者被分为高血压1级组(78例)、2级组(89例)和3级组(81例)。其中按有无LVH,患者被分成无LVH组(122例)、合并LVH组(126例)。LVH患者按血压水平被分为:高血压1级组(28例)、2级组(41例)、3级组(57例)。选择130名健康体检老年人作为正常老年组。测定比较各组血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,同时测定24h动态心电图。结果:与正常老年组相比,合并LVH组和无LVH组NE[(238.33±18.04)ng/L比(312.90±23.20)ng/L,(279.28±20.85)ng/L]、E [(262.86±24.56)ng/L比(366.57±25.53) ng/L,(301.20±23.80)ng/L]浓度明显升高(P均=0.001),且随着血压分级的升高,血浆NE和E浓度逐渐显著升高,P均=0.001;合并LVH组和无LVH组的平均心率[(64.80±5.40)次/分比(69.02±4.56)次/分,(66.72±4.98)次/分]均显著升高(P=0.001,0.017);非LVH组,合并LVH组的SDNN [(122.07±7.73)ms比(109.51±8.13)ms,(99.25±7.89)ms]、SDANN [(111.72±13.33)ms比(103.52±10.41)ms,(94.78±8.75)ms]、rMSSD[(43.98±6.31) ms比(37.25±6.42)ms,(32.05±5.19)ms]、PNN50 [(7.67±0.71)%比(5.41±0.67)%,(3.39±0.63)%]则显著下降,P均=0.001,且随着血压分级的升高,上述各指标均显著下降,P均=0.001。结论:老年高血压合并左室肥厚患者交感神经活性升高明显,控制交感神经活性将有助于改善预后。