早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响

目的：探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫老年患者上下肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法：选择急性脑卒中偏瘫老年患者96例，抽签随机分为康复组和对照组(每组48例)。康复组在临床药物+针灸治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物+针灸治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后三四周进行Fugl-Meyer积分、Barthel指数(BI)、神经功能缺损(CNS)评定。结果：经三四周治疗后，康复组Barthel指数(73．63&;#177;20．33)分，CNS为(15．32&;#177;12．79)分，较治疗前(33．32&;#177;12．06)，(32．24&;#177;12．45)分显著改善，与对照组治疗后[(48.23&;#177;16．22)，(23．56&;#177;15．36)分]比较，差异有非常显著性意义(t=9．57，-2．87，P&;lt;0．001)。康复组Fugl-Meyer上、下肢评分较对照组明显改善(P&;lt;0．01)。结论：急性脑卒中偏瘫老年患者进行早期综合康复治疗，能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力，提高老年病人的生活质量。     

社区康复模式下脑卒中患者生活质量调查

目的了解社区康复模式下脑卒中患者生活质量及其影响因素。方法收集脑卒中住院患者一般资料及生活自理情况，采用健康状况调查问卷（The Medical Outcome Study 36-Item Short—Form Health Survey，MOS—SF-36）对其出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的生活质量进行评定。结果出院后坚持康复训练的脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS—SF一36评分分别为93．6、95．42、99．54、100．3；出院后未坚持康复训练脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS—SF-36评分分别为99．86、99．3、97．92、96．23。结论脑卒中患者出院后不同时期生活质量均有不同程度的下降，出院后继续康复治疗可能有助于改善患者生活自理能力及心理障碍，有助于生活质量的维持和进一步改善。     

医院集团化内在动力

从医疗资源的有效配置 ,提高医院的经济效率 ,优势互补、协调作用与聚合效应 ,技术的创新、积累与医院集团化发展 ,医院行业特点、地域关系与医院集团化等五个方面阐述了医院集团化的内因。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者吞咽和肢体运动功能的影响

目的探讨早期康复对急性脑卒中患者吞咽、上下肢运动功能及日常生活能力的影响。方法选择急性脑卒中患者96例，随机分为康复组和对照组（每组48例）。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。两组在给予临床药物＋针灸治疗的同时，康复组进行正规的康复训练，对照组进行未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后4周进行测评。吞咽功能、运动功能、日常生活能力、神经功能缺损分别采用日本洼田咽水试验、Fugl—Meyer运动积分法（FMA）、Barthel指数（BI）、神经功能缺损程度评分标准（1995）进行评定。结果经过4周的治疗，两组吞咽功能、肢体运动功能均有一定程度改善，日常生活能力提高，康复组改善幅度明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论急性脑卒中患者进行早期康复治疗，能明显改善吞咽功能、肢体运动功能，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。     

公立医院的集团化发展

入世后 ,我国医院面临着更严峻的挑战 ,为寻求更好的生存和发展空间 ,提高医院的竞争力 ,一些医院选择了集团化发展之路。为促使公立医院集团化健康发展 ,提出全面推行医疗保险制度 ,形成和完善医疗市场 ,以市场力量促进医院集团化选择 ;政府转变职能 ;经济转型期医院集团化模式选择三点建议。     

满意度对基层医务人员疲劳与工作倦怠关系的调节作用研究

目的探讨疲劳与倦怠的关系,及满意度在二者关系中的调节作用,为基层医务人员倦怠的干预提供一定理论依据和指导。方法采用多阶段分层抽样方法,对广州、江门、惠州、潮州4个样本市的622名基层医务人员进行调查,调查内容包括调查对象的基本情况,采用疲劳量表、满意度量表、工作倦怠量表进行调查。最终回收有效问卷533份。将调查数据运用SPSS 22.0和AMOS22.0进行整理与分析。结果医务人员的疲劳对情绪衰竭(23.1%)和人格解体(7.3%)具有正向预测作用,而满意度对疲劳与倦怠间的关系有负向调节作用(β=-0.096;β=-0.130, P <0.01)。结论我国基层医务人员的职业倦怠较为普遍,基层医疗机构的管理者应从减少医务人员疲劳和提高满意度两方面入手对医务人员的职业倦怠进行干预。通过增加工作资源,提供组织支持,来提高医务人员的满意度,调节疲劳对倦怠的正向预测作用,达到减少疲劳,控制倦怠的目的。     

社区康复模式下脑卒中患者生活质量调查

目的 了解社区康复模式下脑卒中患者生活质量及其影响因素.方法 收集脑卒中住院患者一般资料及生活自理情况,采用健康状况调查问卷(The Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Health Survey,MOS-SF-36)对其出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的生活质量进行评定.结果 出院后坚持康复训练的脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS-SF-36评分分别为93.6、95.42、99.54、100.3;出院后未坚持康复训练脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS-SF-36评分分别为99.86、99.3、97.92、96.23.结论 脑卒中患者出院后不同时期生活质量均有不同程度的下降,出院后继续康复治疗可能有助于改善患者生活自理能力及心理障碍,有助于生活质量的维持和进一步改善.     

早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响

目的:探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫老年患者上下肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法:选择急性脑卒中偏瘫老年患者96例,抽签随机分为康复组和对照组(每组48例)。康复组在临床药物 针灸治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物 针灸治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后三四周进行Fugl-Meyer积分、Barthel指数(BI)、神经功能缺损(CNS)评定。结果:经三四周治疗后,康复组Barthel指数(73.63±20.33)分,CNS为(15.32±12.79)分,较治疗前(33.32±12.06),(32.24±12.45)分显著改善,与对照组治疗后犤(48.23±16.22),(23.56±15.36)分犦比较,差异有非常显著性意义(t=9.57,-2.87,P<0.001)。康复组Fugl-Meyer上、下肢评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论:急性脑卒中偏瘫老年患者进行早期综合康复治疗,能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力,提高老年病人的生活质量。     

运脾合剂治验三则

运脾合剂治验三则江西省吉安县中医院（３４３１００）何镜清，徐梅媛笔者在临床上运用南京中医学院江育仁教授的加减运脾合剂治疗小儿多种病症，均获满意疗效。兹举治验三则如下：１小儿白带王××，女，２岁，１９８９年６月１４日初诊。患儿近３个月来阴道口常流出白色...     

运动再学习结合高压氧治疗颅脑外伤的疗效观察

目的：探讨运动再学习结合高压氧治疗对颅脑外伤患者运动功能恢复的疗效。方法：82例颅脑外伤患者随机分为运动再学习结合高压氧治疗组（运动再学习组）和常规康复治疗组。运动再学习组除常规康复治疗外，行运动再学习和高压氧治疗；常规康复治疗，仅行常规康复治疗。在治疗前，治疗后的1、2、3个月时进行以下评定： Fugl-Meyer评定、Barthel指数评定、躯干Sheikh评定、平衡Berg评定。结果：治疗后1、2、3个月与治疗前及治疗后各时间点组间比较，2组患者运动功能、Barthel指数、躯干控制能力、平衡功能均明显改善，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：运动再学习结合高压氧治疗有利于颅脑外伤患者的运动功能和生活自理能力的恢复，提高患者的生存质量。