新型感知提醒疗法与改良限制诱导运动疗法对偏瘫上肢功能疗效的对照研究

目的:对照研究改良限制-诱导运动疗法(modified constraint-induced movement therapy, mCIMT)与感知提醒疗法(sensory cueing treatment, SCT)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的疗效差异。方法:招募60名符合入选标准的脑卒中患者,随机分成mCIMT组(20例)、SCT组(20例)与对照组(20例)。三组均接受常规康复训练,mCIMT组与SCT组在此基础上分别接受连续3周的单侧和双侧上肢强化训练。所有患者均接受治疗前和治疗后的上肢功能评估,包括Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA-UE)、上肢动作研究测试(ARAT)、运动活动日志(MAL)、改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前三组患者各项评定指标差异无显著性意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后mCIMT组与SCT组FMA-UE、ARAT、MAL与MBI得分均明显增加,其差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后,mCIMT组MAL使用数量与活动质量评分均优于SCT组,其疗效差异具有显著性意义(P0.05)。治疗后,SCT组ARAT与MBI得分优于mCIMT组,其疗效差异具有显著性意义(P0.05)。结论:重复性单侧肢体强化训练(如m CIMT)与双侧上肢强化训练(如SCT)均能够有效提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能、日常使用频率与运动质量,以及功能性活动表现和日常生活自理能力。     

脑损伤患者家庭康复指导需求调查分析

目的:了解脑损伤患者出院前对家庭康复指导的需求,明确出院后家庭康复指导的具体内容。方法:使用专门设计的出院指导需求表对60名脑损伤患者进行调查,该表由"基本信息"、"自我功能评估"、"出院后安置"及"具体家庭训练指导需求"四部分共37个条目组成,对调查结果进行统计分析。结果:97%的患者对出院前针对性指导有强烈的需求。脑损伤患者在出院前仍面临的问题集中于手上肢功能障碍(71.67%)、个人自理问题(70%)及功能性行走(58.33%)。出院指导形式需求最受欢迎的是出院前一对一指导(63.33%),其次是宣传资料(单张和视频资料)(38.33%),再者是社区家庭跟进(25%)。指导的内容需求方面最多的是对具体的活动方法与技巧指导(79.07%)的需求,对辅助器具的选择和使用及活动的安全指导的需求也较突出(45.72%、62.86%)。对社区资源获得的需求集中在了解社区资源的分布(47.72%)和如何利用社区资源(52.26%)。结论:出院前家庭康复指导十分必要,指导内容和方式应结合患者及其家庭需要进行,同时应积极考虑帮助患者利用有效的社区资源。     

Alcon注入器植入折叠式人工晶状体临床体会

2000年5月至2003年1月，我科在对34例(38只眼)的白内障超声乳化手术中，使用Alcon注入器植入折叠式人工晶状体，效果良好，报告如下。     

前房型人工品状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

患者，女,32岁，2003年7月因“右眼磨、痛不适3a余”入院。1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术，术后视力1．0，后视力渐下降，3a前出现右眼磨、痛不适症状，眼科检查：视力：右眼数指／30cn,左眼1．5,右眼球结膜混合充血，角膜雾样水肿，6～7点近角膜缘处可见白斑，上皮见多个泡样突起，基质层混浊水肿，内皮皱褶( )，前房深浅正常，房水清，     

KTP激光行泪道疏通375例

目的：探讨KTP激光联合典必殊眼膏对泪道阻塞的应用效果。方法：对泪道阻塞患375例(672眼)施行泪道疏通，术后常规在泪道中注入典必殊眼膏。结果：本组术后1d即复诊，随访时间2周-35月。672眼术后初期疏通率100．0％，599眼观察期内仍然冲洗通畅、溢泪溢脓症状消失(治愈率89．2％)。结论：KTP激光泪道疏通术能有效治疗泪道阻塞性疾病，联合典必殊眼膏可提高疗效，值得推广。     

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡

目的探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床疗效。方法采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡共14只眼，其中细菌性角膜溃疡8只眼(其中穿孔2只眼)，病毒性角膜溃疡4只眼，真菌性角膜溃疡2只跟。结果术后1周内炎症控制，2～3周溃疡愈合。所有病例视力较术前均有提高，遗留有不同程度的角膜斑翳。2例溃疡穿孔瘢痕愈合，前房恢复。结论新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的一种有效手段。     

不同切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者角膜内皮和泪膜功能的影响

目的：探讨不同切口白内障超声乳化手术对年龄相关性白内障患者角膜内皮和泪膜功能的影响。

方法：将我院收治的年龄相关性白内障患者90例90眼随机分为2.2mm组(47例47眼,行2.2mm角膜微切口白内障超声乳化手术)和3.0mm组(43例43眼,行3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术),比较两组患者角膜内皮功能、泪膜功能等指标的变化。

结果：两组患者术中平均超声乳化时间(APT)、平均有效超声乳化时间(EPT)、平均超声乳化能量(AVE)及术前和术后1wk眼压分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后不同时间泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST-Ⅱ)、角膜荧光素钠染色(SCSF)评分、角膜内皮细胞(CEC)计数、中央角膜厚度、CEC变异系数比较,差异均有统计学意义(P<0.05); 两组术后1wk,1mo BUT均明显低于术前(P<0.05),ST-Ⅱ均显著高于术前(P<0.05),SCSF评分先升高后下降且均高于术前(P<0.05),CEC计数均明显低于术前(P<0.05),中央角膜厚度和CEC变异系数均显著高于术前(P<0.05); 2.2mm组术后BUT、ST-Ⅱ、SCSF评分、CEC计数、中央角膜厚度及CEC变异系数变化幅度均小于3.0mm组。

结论：2.2mm和3.0mm白内障超声乳化手术对年龄相关性白内障患者角膜内皮功能和泪膜功能可造成一定损害,2.2mm角膜微切口的损害更小,术后早期恢复更快。     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效观察

目的比较阿昔洛韦与更昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎（HSK）的疗效和安全性。方法112例HSK患者随机分为对照组和观察组各56例。对照组采用0．1％阿昔洛韦滴眼液治疗;观察组采用0．15％更昔洛韦凝胶局部滴患眼。治疗两周后比较两组患者的疗效、角膜病变程度,眼部症状、体征和总评分变化以及不良反应等。结果观察组治愈率和总有效率分别为53．57％和96．43％,显著高于对照组（p〈O．05）;观察组治疗后角膜病变程度评分为（1．464±0．79）分,显著低于对照组（P〈O．05）;眼部症状评分、体征评分和总评分仅为（1．864±1．77）分、（1．65±1．54）分和（3．024±1．72）分,均显著低于对照组（P〈O．05）;总不良反应率为3．57％,显著低于对照组的12．5％（P〈O．05）,治疗后1年复发率为5．36％,显著低于对照组的21．43％（p〈0．05）。结论更昔洛韦治疗HSK的症状和体征缓解快,不良反应少,复发率低,临床疗效显著优于阿昔洛韦。     

螺旋式推注器植入折叠式人工晶状体34例

20 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科进行 34例 38眼白内障超声乳化术。由于使用超声乳化白内障并植入拆叠式人工晶状体 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料与材料　 34例 38眼诊为老年性白内障 ,男 2 0例 2 3眼 ,女 14例 15眼 ,平均年龄 5 9.2岁 (5 2～     

前房型人工晶状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

1临床资料 患者,女,32岁,2003年7月因"右眼磨、痛不适3a余"入院.1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术,术后视力1.0,后视力渐下降,3a前出现右眼磨、痛不适症状,眼科检查:视力:右眼数指/30cm,左眼1.5,右眼球结膜混合充血,角膜雾样水肿,6～7点近角膜缘处可见白斑,上皮见多个泡样突起,基质层混浊水肿,内皮皱褶(++),前房深浅正常,房水清,可见前房型人工晶状体,两袢分别位于2、8点位,可见袢端小环,2点位袢端小环位于睫状沟,两环内见虹膜嵌顿,虹膜色素部分脱失,瞳孔欠圆,上方见机化膜,人工晶状体镜盘透明,后窥不入.