结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。     

后腔镜三套管自制套索控制肾血管下肾脏肿瘤切除术

目的：探讨后腔镜下肾脏肿瘤切除术中使用三套管自制套索控制肾血管临床应用的可行性。方法：后腔镜三套管自制套索控制肾血管下行肾脏肿瘤切除术5例。5例患者术前无或仅有轻微腰痛，无肉眼血尿及腰部包块，经肾脏B超、CT、MRI检查明确肾脏肿块。结果：本组5例手术均获得成功。手术时间130～180min，平均145min。术中出血量50～150m1，平均85ml。术后住院时间7～9天，平均为8天。肾周引流管留置5天，无并发症。随访4～12个月，B超、CT检查未见肿瘤复发。结论：后腔镜肾肿瘤切除术具有患者创伤小，出血少，康复快，并发症少等优点，而采用三套管自制套索控制肾血管具有操作简单，干扰少，经济等优点。     

尿沉渣2种miRNA检测在膀胱癌诊断中的应用价值

目的：研究膀胱癌患者尿沉渣中miR-142-3p和miR-145-5p差异性表达,为临床寻找早期膀胱癌肿瘤标志物提供依据。方法搜集51例未接受经尿道肿瘤切除术的早期膀胱癌患者和38例健康对照者的清晨中后段尿液,从尿沉渣中提取RNA,采用miRNA特异性茎环逆转录荧光定量PCR检测目标miRNA表达水平,分析两组的受试者工作曲线（ROC）,比较miR-142-3p和miR-145-5p及其组合在膀胱癌早期诊断中的价值。结果 miRNA-142-3p在早期膀胱癌患者尿沉渣中显著升高（FC=3.93, P=0.0002,AUC=0.736）。组合测定miR-145-5p/miR-142-3p比值在膀胱癌患者与健康对照者间有统计学差异（P=0.00004, AUC=0.755）。结论测定尿沉渣中的miR-142-3p能有效发现早期膀胱癌,而检测miR-145-5p/miR-142-3p比值的诊断价值更高。     

李逊肾镜气压弹道碎石治疗尿道结石

尿道结石是临床上比较常见的疾病,一般都需要急诊处理.我院采用李逊肾镜下气压弹道碎石术,急诊处理尿道结石,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006 年8 月-2008 年11 月收治男性尿道结石患者18 例,年龄8～82 岁,平均41 岁.其中后尿道结石8例,前尿道结石10 例.结石大小0.9～2.3cm,患者临床症状表现为排尿困难,尿频,尿急及尿痛,12例并发急性潴留.所有患者术前均经X 线、B 超检查或尿道触及结石确诊.     

外科手术联合营养支持治疗急性坏死性胰腺炎的临床价值

本院自1992-2004年共对26例急性坏死性胰腺炎（acute necrosis pancreatitis， ANP）患者进行诊疗，现报告如下。     

高职高专药理学课程思政的教学改革与设计

以高职药理学课程思政教学改革为研究课题,首先阐述药理学课程思政涉及的相关概念内涵,随后论述药理学课程思政的具体实践,在培养突出专业技术技能的同时,将药理学知识传授与思想道德引领相统一,从而深刻贯彻三全育人的理念。     

使用一次性包皮环切缝合器手术方法改进的体会

目的:改进手术方法,减少使用一次性包皮环切缝合器手术的并发症。方法:采用一次性包皮环切缝合器对325例包皮过长和包茎患者(年龄14~65岁,平均28.9岁)进行包皮环切术,对改进手术方法前后并发症发生率及患者满意度进行对比。结果:手术方法改进后患者术后出血率为2.49%,阴茎血肿再次手术率为0.50%,较改进前的14.52%和4.03%有明显降低(P均<0.05)。结论:采用改进方法进行一次性包皮环切缝合器手术可明显降低术后出血及阴茎血肿并发症,值得推广。