经腹全子宫切除术后并发症的观察与护理

我科2003年1月~2006年10月因各种疾病行腹式全子宫切除术288例,术后发生并发症68例。常见的并发症有残端出血,尿路感染,切口愈合不良,下肢深静脉血栓,腹腔血肿,围绝经期综合症。而术后严密观察病情,积极防治并发症,是促进术后康复的关键。现将护理体会报告如下。临床资料选择2003年1月~2006年10月行腹式全子宫切除术288例,年龄20~72岁,平均45岁,其中子宫肌瘤172例,子宫腺肌瘤38例,功能性子宫出血32例,卵巢恶性肿瘤18例,子宫内膜癌16例,宫颈非典型增生12例。并发症的观察及护理2.1残端出血本组发生残端出血28例,是该手术的常见并发症,多发生…     

高表达DNAJA1促进乳腺癌细胞增殖及侵袭且与患者的不良预后及化疗抵抗密切相关

目的:分析DNAJ热休克蛋白40家族成员A1［DNAJ heat shock protein 40 family（Hsp40) member A1,DNAJA1］在人乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系,探讨DNAJA1对乳腺癌细胞增殖及侵袭的影响,揭示其与乳腺癌患者预后及化疗抵抗的关系。方法:免疫组织化学检测169例乳腺癌患者配对石蜡组织及120例接受新辅助化疗前穿刺活检石蜡组织中DNAJA1的表达情况。CCK-8、平板克隆、Transwell侵袭及细胞划痕实验检测DNAJA1对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响。结果:DNAJA1在原发灶及转移灶的乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织（P＜0.001,P＜0.001）。临床病理分析发现,DNAJA1的高表达与分子分型、p53的突变和肿瘤复发密切相关。DNAJA1高表达还与患者的较短生存时间相关（P=0.023）。另外,DNAJA1在接受新辅助化疗的Miller-Payne（MP) 5级组患者的癌组织中表达明显低于其他组（P=0.000 4）。体外实验证实,敲低DNAJA1能明显抑制乳腺癌细胞的增殖和侵袭。结论:DNAJA1能促进乳腺癌细胞的增殖和侵袭,且DNAJA1在乳腺癌组织中高表达与患者不良预后及化疗抵抗相关,可作为预测患者预后及新辅助化疗效果的一个新靶点。     

输血反应的早期预防护理

输血是临床常用的治疗措施之一，但输血毕竟是在异体间进行，且血液制品从采集到输入患者体内一系列过程中，各个环节稍有疏忽均可发生不同程度的不良反应，严重者甚至危及患者的生命。近年来，尽管血液免疫学和血库检验技术有了很大发展，但输血除可传染疾病(如传染性肝炎、艾滋病、疟疾等)外，仍有2％～10％的病人发生不同程度的不良反应。     

改善微循环治疗对高血压病的效应

我们对100例高血压病(EHT)患者进行球结膜微循环(BCMC)观察,并给予单纯降压及降压配合改善微循环治疗。结果显示:EHT组BCMC中微血管数明显减少,形态有明显异常,与健康对照组比较有显著差异(P<0.01)。降压配合改善微循环治疗组的BCMC改变明显轻于单纯降压组及未予降压组(P<0.01)。提示EHT降压治疗的同时还应重视微循环的改善。     

腹部闭合性损伤87例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会，提高治愈率。方法 回顾性分析研究，1998年1月—2003年1月间，我院共收治的87例腹部闭合性损伤患。结果 治愈81例，死亡6例。结论 对腹部闭合性损伤患，应迅速准确地作出病情诊断，及时把握手术时机。其中腹腔穿刺、X线、B型超声或CT检查对诊断准确率高。术式应简单、有效，探查要仔细，避免遗漏受损脏器。     

肌内注射术说课教学设计

介绍肌内注射术说课教学设计。不断提高课堂教学质量。     

神经肌肉电刺激与早期被动活动对机械通气患者ICU获得性虚弱的影响

目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7d肌力水平,并记录机械通气、入住ICU时间及总住院时间。结果:相比对照组,其余三组患者肌力均有所改善,联合组肌力增加水平更显著且时间更早,第3天MRC(Medical Research Council score,MRC-score)评分联合组即高于对照组(P0.05);而NMES组至第5天仅高于对照组(P0.05)。各组患者ICU-AW患病率均呈上升趋势,但第7天时联合组患病率明显低于其余三组(患病率分别为55.26%、45.71%、33.33%、22.86%),第5、7天时的对照组与NMES组、联合组以及活动组与联合组的患病率有差异(P0.05)。四组机械通气及入住ICU时间比较,联合组比对照组、活动组和NMES组比对照组均明显减少(P0.05);NMES组与联合组仅在机械通气时间中有差异(P0.05);各组总住院时间均无差异(P0.05)。结论:NMES与早期被动活动均可维持或改善患者肌力,使患者ICU-AW的患病率降低、机械通气时间和入住ICU时间减少,NMES的疗效优于手动被动干预,而联合组效果更加显著     

硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的疗效及不良反应观察

目的:观察研究硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的疗效及不良反应。方法:从我院滤泡性淋巴瘤患者中选取13例进行研究,分析研究硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的疗效及不良反应。结果:本次研究选取的13例滤泡性淋巴瘤患者,其临床治疗总有效率为69.23%,其中,4例患者为完全缓解,5例患者为部分缓解,2例患者为疾病稳定,2例患者为疾病进展;本次研究选取的13例滤泡性淋巴瘤患者中,12例中性粒细胞减少、9例血小板减少、7例血红蛋白减少、9例疲乏、6例周围神经病变、5例发热、1例带状疱疹、8例食欲减退、7例恶心及呕吐、5例腹泻。结论:临床上硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤具有一定疗效,且患者具有较好耐受性。     

集束化镇静镇痛干预策略的临床应用研究

[目的]探讨集束化镇静镇痛干预策略(ABCDE Bundle)对机械通气(mechanical ventilation,MV)病人的临床应用研究。[方法]按入科顺序编号,将2015年5月—2016年10月重症监护室(ICU)收治的143例机械通气病人分为两组,应用横断面整体前后对照研究方法,常规组(70例)采用常规镇痛镇静护理。Bundle组(73例)应用ABCDE Bundle。监测两种干预方法:常规组和bundle组在实施后1d(T1)、3d(T 3)、5d(T5)、7d(T7)脱机人数的变化,记录相关预后指标。[结果]Bundle组脱机人数高于常规组(P0.05);Bundle组预后优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ABCDE Bundle可减少机械通气病人的气管插管时间,缩短ICU住院日,降低28d死亡率和谵妄发生率,改善预后。     

普外科术后高血压的循证护理

循证护理(EBN)是近年来护理领域中兴起的新观点、新思维,探索和实践EBN已成为护理发展的新方向.2006年10月～2007年1月,我科依据EBN的要求对192例发生术后高血压的患者进行了循证护理,取得了良好的效果.现报道如下.