产前MRI量化评价先天性心脏病胎儿脑二维径线

目的 观察产前MRI量化评价先天性心脏病胎儿脑二维径线的价值。方法 150名孕龄（GA）21~39周孕妇（150胎）接受产前胎儿MR检查，其中50胎先天性心脏病（CHD）胎儿（CHD组），GA平均（28.05±4.50）周，包括27胎<28周、23胎≥28周；100胎脑发育正常（对照组），GA平均（27.85±4.40）周，包括48胎<28周、52胎≥28周。行单次激发自旋回波（SSTSE）序列扫描，测量胎儿脑双顶径（BBD）、脑额枕径（BFOL）、骨双顶径（SBD）、骨枕额径（SOD）及头围（HC），并以快速平衡稳态梯度回波（B-FFE）序列显示胎儿心血管结构。对胎儿颅脑主要二维径线指标与GA进行相关性分析，得到拟合直线，分析2组胎儿相关指标的差异。结果 2组胎儿BBD、BFOL、SBD、SOD、HC与GA均呈高度线性相关（CHD组r=0.96、0.89、0.94、0.90、0.93，P均<0.01；对照组r=0.97、0.96、0.94、0.95、0.95，P均<0.01）。<28周胎儿组间径线指标差异均无统计学意义（P均>0.05）；≥28周胎儿中，CHD组BBD、BFOL、SOD和HC均小于对照组（P均<0.05），SBD差异无统计学意义（P=0.10）。结论 MRI量化评价胎儿颅脑生物学指标可为宫内评估胎儿大脑生长发育情况提供参考。CHD在宫内即可影响胎儿脑发育；中晚孕期CHD胎儿BBD、BFOL、SOD和HC均相对减小。     

MRI对胎儿脑发育的结构和功能定量评估

采用多模态常规和功能MRI新技术定量计算不同孕期胎儿脑结构、体积以及脑功能连接,可以获得不同孕期胎儿脑发育结构和功能图谱,进而为胎儿脑发育产前定量评估提供指南性参照标准。综述多模态MRI计算胎儿脑体积的方法和量化指标、三维重建中晚孕期胎儿脑体积和区域分割测量以及皮质脑回分割,阐述MRI新技术对明确微观脑白质纤维束及构建胎儿脑网络图谱的临床意义,及其对胎儿脑发育异常临床诊断可提供的参考价值。     

MRI定量评估胎儿脑体积

目的 观察MRI定量脑体积评估胎儿大脑发育的价值。方法 对60例排除胎儿中枢神经系统异常或发育不良、孕周（GA）21~37周的单胎妊娠孕妇行胎儿MR检查，采用单次激发快速自旋回波（SSTSE）序列采集胎儿MRI，经后处理后手动分割大脑，测量胎儿三维脑体积指标颅腔内体积（ICV）、脑总容积（TBV）和脑脊液容积（CFV），计算大脑二维径线指标，包括大脑双顶径（BPD）、骨性双顶径（SBD）、枕额径（SOD）及头围（HC）。分析二维径线指标及三维脑体积指标与GA的相关性，并进行回归分析；观察三维脑体积指标与二维径线指标间的关系。结果 TBV（r=0.98）、ICV（r=0.97）、CFV（r=0.89）、BPD（r=0.96）、SBD（r=0.94）、SOD（r=0.96）、HC（r=0.96）均与GA呈高度正相关（P均<0.01）。TBV及ICV与二维径线各指标间均高度正相关（P均<0.01），HC与CFV间亦呈高度相关（P<0.01）。结论 MRI三维定量脑体积可较好评估GA 21~37周胎儿颅脑生长发育，有望为产前诊断胎儿脑疾病及研究其发病机制提供新的影像学手段。