慢性肾功能衰竭1例误诊分析

1 病例简介 患者,男,50岁。4年前发现血压高,最高达180/120mmHg,诊断为原发性高血压后规律服药。1个月来晨起时感恶心,并呕吐胃内容物,伴乏力、纳差和出汗。社区医院行胃镜检查正常,部队医院行肝功能、肝炎病毒学检查正常,未发现心脏杂音。近2周痛风发作,服消炎痛。1周来乏力加重,外院静滴能量合剂     

卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察

卡维地洛（CarvediM）为第3代具有多种附加作用的β-受体阻滞剂，国外已有研究证明其治疗高血压有较好疗效。我们对该药用于原发性高血压（EH）进行观察，意在评估卡维地洛的降压效果及安全性。     

痰热清注射液治疗百草枯中毒性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗急性百草枯中毒肺炎的临床效果。方法将百草枯中毒患者60例随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规处理,观察组在此基础上加用痰热清注射液20mL人液静滴,疗程7d。结果观察组总有效率73．33％,高于对照组的46．67％;观察组主要临床表现的改善优于对照组（P〈0．05）。结论痰热清注射液是治疗百草枯中毒性肺炎的有效辅助药物。     

盐酸纳美芬在儿童心肺复苏后神经系统保护作用的临床研究

目的:研究心肺复苏后患儿应用盐酸纳美芬血清中强啡肽的变化,评估盐酸纳美芬对儿童心肺复苏后神经系统损伤的保护作用及其不良反应.方法:选取心肺复苏后患儿40例,随机数表法分为治疗组和对照组各20例.对照组采用降颅压、抗感染、营养神经等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬治疗.所有患儿在治疗前及治疗后第1、3、7天测定血清强啡肽的含量,同时记录患儿心率、呼吸变化及药物不良反应发生情况,比较两组患儿1个月后的格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果:治疗前治疗组患儿血清强啡肽含量为(915.45±195.63) pg/mL,对照组患儿血清强啡肽含量为(962.32±220.71) pg/mL,两组比较差异无统计学意义;治疗后两组患儿血清强啡肽含量均呈下降趋势,治疗后第1天治疗组血清强啡肽含量为(807.06±155.90) pg/mL,对照组血清强啡肽含量为(1105.04±224.79) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后第3、7天治疗组血清强啡肽含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组呼吸异常、心率异常发生率均较对照组低,且治疗组心率异常的发生率低于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组临床症状、体征、脑部影像学及脑电图改善情况均优于对照组.结论:盐酸纳美芬可降低心肺复苏后患儿血清强啡肽水平,减轻继发性颅脑损伤,对神经系统具有一定的保护作用,同时可降低心肺复苏后患儿心率异常发生率.     

卡维地洛治疗原发性高血压的疗效评价

本文报道用卡维地洛治疗高血压病 4 6例 ,同时与非洛地平比较 ,旨在观察卡维地洛的降压效果及其对心率、血糖、血脂、肾功能的影响 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　选择诊断明确的轻中度高血压患者 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均年龄 6 6 .8岁 ,诊断均符合 1999年ＷＨＯ确定的高血压诊断和分期标准 ,经询问病史、体检及实验室检查确诊为高血压Ⅰ～Ⅱ期患者。另选 4 6例年龄 5 0～ 80岁的高血压Ⅰ～Ⅱ期患者为对照组。所有患者经上述相关检查均排除Ⅲ期高血压 ,肝、肾功能异常 ,严重心动过缓、病窦、心肌…     

肺心病患者心率变异性改变的临床意义

目的分析慢性肺源性心脏病患者的心率变异性改变的临床意义。方法经动态心电图、血气分析检查,选取肺心病缓解期、急性期与正常受试者各42例,采用时域法分析其HRV的改变。结果肺心病组HRV均较对照组降低,且重症肺心病随血氧分压下降、二氧化碳分压升高,各参数下降更明显。结论肺心病患者HRV的改变在预测其心电变化指导临床治疗提供了重要的指标。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察

经无创双水平正压（BIPAP）通气治疗呼吸衰竭已取得满意疗效，而对急性心源性肺水肿的治疗尚未被临床医师充分认识并广泛应用。现将我院自2004年以来采用BIPAP机械通气治疗的20例急性心源性肺水肿患者与20例常规治疗组进行对照，报道如下。     

糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓临床疗效观察

糖尿病为冠心病的重要危险因素，在并发急性心肌梗死（AMI）时，除其本身病情危重外，常引发多种并发症，故其预后差，病死率高。静脉溶栓疗法使梗塞相关冠状动脉（IRA）再通，挽救缺血濒死心肌，已成为救治AMI的常规疗法。但已有文献报道静脉溶栓治疗Ⅱ型糖尿病（T2DM）并发的AMI，其近期疗效较差，故本文回顾分析我们收治487例T2DM合并AMI的临床资料，以观察总结静脉溶栓对此类患者的疗效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死的比较

目的　观察进口重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)与国产尿激酶治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效和副作用。方法　将 197例AMI病人随机分两组。rt -PA组 10 5例 ,先给rt -PA 15mg静脉推注 ,之后予85mgrt-PA 90min内静脉滴注 ;尿激酶组 92例 ,先予尿激酶 10 0× 10 4 U静脉推注 ,后予 10 0× 10 4 U溶于 5 %的GS15 0mL内 30min静脉滴注。两组均用皮下肝素 ,其余治疗也相同。结果　rt -PA组与尿激酶组的血管开通率、开通时间分别为 78%与 6 3% ;(0 89± 0 5 2 )h与 (1 36± 0 5 5 )h(P <0 0 5 )。副作用 :轻度出血率在rt -PA组与尿激酶组分别为 4%与 10 %。结论　rt -PA治疗AMI的疗效优于尿激酶 ,且副作用小。     

纤维支气管镜检查对胸片正常的支气管内膜结核的诊断价值

支气管内膜结核当胸片无异常发现时，常可导致误诊或漏诊。本文对21例X线胸片正常经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核进行回顾性分析，现报告如下：