结肠全(次全)切除术后患者护理经验报告

目的总结结肠全(次全)切除术后患者的护理经验。方法以2014年1月至2016年12月本科室收治的48例全(次全)结肠切除术后患者为例,总结护理工作要点,观察临床效果。结果 48例接受全(次全)结肠切除术的患者通过积极有效的护理,病情好转,恢复顺利。结论积极有效的护理措施能够最大程度提高手术治疗效果,规范的护理方案对临床治疗有重要意义。     

虫草素抗肾纤维化研究进展

虫草素是从蛹虫草中分离出的一种核苷类抗生素,具有明显的抗肾纤维化作用。通过对肾纤维化病理机制的研究,阐述虫草素可从细胞分子学水平调控多种细胞因子,从而介导七大信号通路,阻碍其信号传导。七种通路相互关联,从而延缓肾纤维化及慢性肾脏病的进展。     

宋立群教授辨证论治慢性胆囊炎医案

笔者在随导师宋立群教授出诊中,诊治多例慢性胆囊炎患者,且获显效。有感于此病之常见、此类患者之痛苦,以及中医药辨证论治之显著疗效,遂摘随诊录案3则,以飨同道。例1:赵某某,女,48岁,于2004年8月10日初诊。四诊所见:右季肋胀痛,掣及背腰部,胃脘痛,灼热,泛酸,大便不调,舌暗苔白     

飞秒激光小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光2年效果分析

背景 已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)短期疗效好,术后视力恢复快,并发症少,因此已广泛用于临床,但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究. 目的 评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性、稳定性及相关手术并发症. 方法 采用系列病例观察研究方法,纳入2013年1-6月在河南省眼科研究所就诊的近视及近视散光患者34例67眼,所有患者均由同一有角膜屈光手术经验的医师行SMILE,分别于术前,术后1d、1周、1个月、3个月、1年及2年时进行随访观察,检查患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、电脑验光、主觉验光、眼压及角膜地形图等参数.SMILE的效果评价指标主要包括有效性指数(术前BCVA/术后UCVA值)、安全性指数(术后BCVA/术前BCVA值)、可预测性[对术眼实际等效球镜度(SE)与预矫正SE进行线性回归分析]和术后屈光稳定性(术后不同时间点SE变化). 结果 术前术眼BCVA≥20/20者60眼,占89.55％;术后3个月及2年分别有61眼和60眼UCVA≥20/20,分别占91.04％和89.55％.术后3个月和2年时SMILE有效性指数分别为1.038±0.182和1.029±0.231,差异无统计学意义(t=0.400,P＞0.05).与术前BCVA相比,术后3个月及2年分别有8.96％和10.45％术眼BCVA降低1行,未发现BCVA降低2行及以上者;术后3个月和2年SMILE安全性指数分别为1.141±0.193和1.312±0.242,差异有统计学意义(t=0.414,P＞0.05).术后3个月及2年术眼实际SE与预矫正SE均呈明显线性关系,回归方程分别为Y=0.897 1X-0.440 8(R2 =0.914 2,P＜0.05)和y=0.893 7X-0.382 3(R2=0.915 7,P＜0.05).术后1d、1周、1个月、3个月、1年和2年术眼SE分别为(0.013±0.578)、(-0.033±0.489)、(-0.106±0.508)、(-0.103±0.375)、(-0.154±0.518)和(-0.147±0.366)D,总体比较差异无统计学意义(F=0.185,P=0.176).术中12例18眼出现轻度弥散型不透明气泡(OBL),4例6眼发生弥漫性板层角膜炎(DLK),1例2眼出现点状角膜炎,药物治疗后症状消失. 结论 SMILE治疗近视及近视散光并发症少,术后2年随访证实其有效性、安全性、可预测性和稳定性较好.     

近视患者行SMILE手术后满意度调查

目的：调查近视患者行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction,SMILE)后的满意度以及满意度评分。方法：连续纳入2013-01/12在河南省眼科研究所行SMILE手术的患者,依据患者等效球镜度( SE )分为低度近视组(-3.0030岁)。于术后18~30 mo采用问卷方式调查患者术后满意度。不同近视程度组之间应答率比较采用卡方检验,满意度评分比较采用单因素方差分析;不同年龄组间满意度评分比较采用独立样本t检验;满意度评分在术后有主观症状组与无主观症状组比较采用独立样本t检验。结果：共纳入患者120例239眼进行调查,92例183眼患者应答,应答率为76.6%。患者平均年龄18~46(25.6±5.3)岁,术前平均等效球镜度数为-4.87±1.37D。不同近视组中应答率比较,差异无统计学意义(χ2=12.00,P>0.05)。98.9%患者对手术结果满意,并愿将此手术方式推荐给朋友或家人。中度近视组满意度评分高于低度近视组和高度近视组,差异有统计学意义(P<0.05)。低年龄组患者满意度评分高于高年龄组,差异有统计学意义(t=2.95,P<0.05)。术后眼干涩、夜视力差、眩光及眼部不适感的发生率依次为15.3%、9.8%、7.7%、7.1%。眼干涩患者满意度评分均低于无症状患者,差异有统计学意义(P<0.05),眼部不适感、眩光及夜视力差患者满意度评分与无症状之间无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：近视患者行SMILE术后满意度很高。中度近视组和低年龄组患者满意度评分高,而术后眼干涩患者满意度评分低。     

虫草益肾颗粒对膜性肾病大鼠生化指标及肾组织形态学影响的研究

目的：观察虫草益肾颗粒对阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA ）所致膜性肾病大鼠的治疗作用。方法：72只SD大鼠,除12只作为空白对照组外,余60只采用多次尾静脉注射C-BSA的方法制备膜性肾病大鼠模型,造模结束后根据24h尿蛋白定量（24hUPQ）随机分为模型组、虫草益肾颗粒低、中、高剂量组以及西药对照组,每组12只。分组后开始灌胃给药,虫草益肾颗粒低、中、高剂量组分别给予中药溶液2．7g/kg/d,5．4g/kg/d,10．8g/kg/d（含颗粒量）,西药组给予环孢素A（31．5mg/kg/d）联合醋酸泼尼松（0．945mg/kg/d）混悬液。空白组及模型组给予等体积生理盐水。连续灌胃4周。多时间点测定24hUPQ,治疗结束采血检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）等生化指标,取肾组织行光镜、电镜检查。结果：虫草益肾颗粒各剂量组24 hUPQ减少,与模型组相比差异具有统计学意义（ P＜0．01）;血清TP、ALB水平升高,而TG、CHOL降低,与模型组相比差异具有统计学意义（P＜0．01）,光镜下显示虫草益肾各剂量组肾脏病理损害较模型组减轻,电镜下肾小球基底膜（GBM）轻度增厚,上皮细胞下仅少量电子致密物沉积,足突部分融合。结论：虫草益肾颗粒可降低膜性肾病大鼠尿蛋白、升高血浆蛋白水平,调节脂质代谢紊乱,改善肾脏病理改变。     

水血同治法治疗糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见且严重的并发症,眼底表现出多种渗出、出血等病变,不外"痰""瘀".本文对痰瘀在糖尿病视网膜病变中的作用机理、成因进行了探讨,并对运用水血同治法对其治疗进行总结.     

基于数据挖掘探究宋立群教授治疗原发性肾病综合征用药规律

目的 :通过对宋立群教授门诊诊治原发性肾病综合征的患者病例,从药物应用角度出发,深入研究相关的内服中药汤剂,为中医药治疗原发性肾病综合征提供参考。方法 :收集宋立群教授2015年6月—2017年1月符合纳入标准的门诊病例,运用数据库软件、SPASS17.0统计软件,应用频数分析等统计学方法,对处方用药进行分析,探讨宋立群教授治疗原发性肾病综合征的临床用药规律。结果 :共收集病例200例,药物共计112味,使用总频次3850次,常用药物27味,药类以补虚药、收涩药、消食药为主。四气五味以甘、苦、温,平、寒、辛、涩为主,归经以肝经、脾经、肾经、肺经、胃经最为常用。聚类分析得药物组合10组。结论 :宋立群教授治疗原发性肾病综合征采用补五脏,以肝、脾、肾为主,扶正祛邪兼施,兼以固精止泄、解毒祛湿、活血化瘀。     

真武汤治疗慢性肾病的研究进展

真武汤是用于治疗阳虚水泛所引起的水肿病证,为温阳化水的代表方剂。对真武汤在治疗慢性肾病的,临床应用及实验研究方面的相关文献进行归纳,以推进真武汤用于治疗慢性肾病的深入研究。     

新型角膜内皮镜SP-1P检测中央角膜厚度的临床应用

目的　研究角膜内皮镜SP-1P测量中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）的重复性,以及与A型超声角膜测厚仪（A超）和眼前节光学相干断层扫描仪（anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT）检测CCT的一致性。方法　前瞻性临床研究。收集2017年8月至10月在河南省眼科研究所准分子激光治疗中心矫正近视的患者114例（均纳入右眼）,年龄为（22.14±4.83）岁,采用角膜内皮镜SP-1P连续测量3次CCT,同时通过AS-OCT和A超分别测量CCT,测量结果采用方差分析进行比较,进一步应用Bland-Altman法对一致性进行分析。结果　角膜内皮镜SP-1P 3次测得的CCT值分别为（521.33±27.90）μm、（521.70±27.83）μm、（521.69±27.69）μm,差异无统计学意义（F=0.728,P=0.395）;Bland-Altman分析结果显示,3次测量间的差值均至少95.6%的点在95％的一致性界限内。A超及AS-OCT测得的CCT值分别为（544.50±30.48）μm和（520.75±28.62）μm,其中角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测得的CCT值均较A超所测CCT值偏低,差异均具有统计学意义（均为P<0.001）;而角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测量结果相比,差异无统计学意义（P=0.162）。结论　角膜内皮镜SP-1P测量CCT具有良好的重复性和稳定性,角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT具有同等的准确性及良好的一致性,可以相互替代;但二者测得的CCT值均较A超偏低。