胰十二指肠术后胰瘘的组织病理学原因分析

自1935年Whipple报告胰十二指肠切除术（Panereatoduodenectomy,PD）以来,经过技术上的改进,已被普遍采用做为壶腹周围区恶性肿瘤的经典术式。胰瘘作为胰十二指肠术后最常见的并发症之一,其发生率在5％-10％之间,而致死率可高达25％。是患者围手术期死亡的重要原因。     

胰腺癌组织学特征与预后的关系

胰腺癌的发病率约占恶性肿瘤的1%～2%,并呈逐年增高趋势.虽然手术治疗仍是胰腺癌最主要的治疗手段,但预后较差,根治术后的中位生存期仅为17.11个月,多数患者在确诊后1年内死亡[1].现从胰腺癌组织学类型与其预后关系的研究进展作一综述.     

柔性连接的配筋砌体墙混凝土框架抗震性能理论研究

配筋砌体墙与周边框架的连接方式对框架结构的抗震性能影响较大。设计了3榀足尺的单层单跨钢筋混凝土框架,对其进行低周反复荷载作用下的抗震性能研究。分析了三种柔性连接形式——连接键连接,墙梁连接、墙柱连接的框架的破坏特征、荷载-位移滞回曲线、骨架曲线、位移延性系数、刚度退化、耗能特性。结果表明:与连接键连接和墙柱连接类型相比,墙梁连接类型的滞回曲线比较饱满;在水平地震作用下,墙梁连接类型具有较好的耗能能力。     

STARR术式和Block术式治疗直肠前突患者临床疗效的比较

目的比较肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)与经肛吻合器直肠切除术(STARR术式)治疗直肠前突患者临床疗效。方法将86例直肠前突患者根据治疗方法的不同分为两组,每组43例。对照组行Block术式治疗,观察组行STARR术式治疗,比较两组患者术中情况、术后疼痛及并发症情况等。结果与对照组比,观察组治疗总有效率明显升高,且治疗后的临床症状评分显著下降(P 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著减少,且在术后1 d评价,观察组的视觉模拟评分法(VAS)更低(P 0. 05)。并发症发生率比较,观察组明显下降(P 0. 05);观察组治疗费用明细高于对照组(P 0. 05)。结论在直肠前突患者治疗中,与Block术式相比,STARR术式手术创伤小,疼痛程度轻,可更为有效地减轻患者各项临床症状,且术后并发症发生风险较低。     

藏毛窦的临床诊治

藏毛窦尾均表现为骶尾部脓肿、反复破溃、经久不愈,临床上易误诊误治.彻底手术切除是预防复发的关键,中药及亚甲蓝的使用有利于本病的诊疗.     

重症急性胰腺炎早期体液代谢特点及机制

目的 探讨重症急性胰腺炎早期体液代谢的特点和机制.方法 取杂种犬23条分两组:轻症急性胰腺炎组(MAP组)8条和重症急性胰腺炎组(SAP组)5条,采用自身胆汁逆行主胰管注射法制模.制模后第1～5天每日补液,测定血浆Na+、K+、红细胞压积(HCT)、血浆醛固酮激素(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,记录总人量、总出量和体液隔离量.结果 SAP组K离子浓度变化不明显,Na离子浓度在制模后第1天升高,从第2天开始下降;SAP组在6 d实验过程中出量均小于入量,MAP组在第3天出量开始大于入量;SAP组体液隔离量在48 h和72 h持续增加,分别为(1341±373)ml和(1998±510)ml,与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05);SAP组制模后第1天血浆ALD水平和AngⅡ水平升高,与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第2、3天有下降,但仍高于制模前水平.结论 SAP早期体液代谢紊乱主要集中在容量和浓度方面,表现为出量显著少于入量和体液隔离量持续增加;肾脏排出功能下降使其不能发挥体液调节作用可能是SAP体液代谢紊乱的中心环节.