下肢康复机器人训练对截瘫患者膀胱和肠道功能的影响

目的 探讨下肢康复机器人结合综合康复训练对脊髓损伤截瘫患者膀胱和肠道功能的临床效果。 方法 选取在我院住院且符合纳入条件的脊髓损伤截瘫患者38例，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，单数入常规训练组19例，双数入机器人训练组19例。常规训练组进行常规综合康复训练，机器人训练组患者在常规综合康复训练的基础上结合下肢康复机器人的适应期、训练期和巩固期三个阶段训练。2组治疗时间均为每次30min, 1次/日，5次/周，持续时间12周。分别于训练前和训练12周结束后（训练后），使用尿动力检查系统测定2组患者的最大尿流量、膀胱容量、残余尿量、膀胱压力和逼尿肌压力等尿动力学指标，用结肠传输实验法测定结肠传输时间，用平均直肠压测定法测定平均直肠压值，采用FIM量表评定肠道功能。 结果 机器人训练组患者训练后的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率、逼尿肌压力、膀胱顺应性、平均直肠压和分别为（357.4±13.2）ml、(20.43±4.05)ml/s、(18.09±4.24)ml/s、(60.16±16.13)kPa、(4.45±1.72) ml/cmH2O和(39.12±6.57)cmH2O，均明显高于组内训练前（P<0.05），而残余尿量和结肠传输时间分别为（105.5±7.9）ml和(90.83±7.22）h，明显低于训练前（P<0.05）。训练后，机器人训练组的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率、逼尿肌压力、膀胱顺应性、平均直肠压均明显高于常规训练组（P<0.01）；残余尿量和结肠传输时间均明显低于常规训练组（P<0.01）。机器人训练组患者训练后FIM评分肠道部分改善>6分的改善率为31.6%，均高于常规训练组（10.5%），且差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 下肢康复机器人结合综合康复训练可以有效地改善脊髓损伤截瘫患者的膀胱和肠道功能。     

基于日常生活活动动作分析的任务导向性训练对脑卒中患者的康复疗效

目的 基于日常生活活动（ADL）动作分析的任务导向性训练对脑卒中患者的康复疗效。 方法 将脑卒中后偏瘫患者62例随机分为实验组31例和对照组31例。2组患者均给予常规作业治疗，对照组在此基础上自行锻炼，实验组则增加基于ADL动作分析的任务导向性训练。基于ADL动作分析的任务导向性训练每日训练1次，每次训练45 min，每周训练5 d，连续训练6周。2组患者均于治疗前和治疗6周后（治疗后）采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA-UE）和Brunnstrom分期量表评定上肢功能，另采用改良的Barthel指数评分(MBI)评定其ADL能力。 结果 治疗后，2组患者的FMA-UE评分和MBI评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且实验组治疗后的FMA-UE评分和MBI评分分别为（45.19±5.62）分和（71.55±6.68）分，显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者的上肢Brunnstrom分期较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），且实验组治疗后的Brunnstrom分期亦优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于ADL动作分析的任务导向性训练可显著改善脑卒中后偏瘫患者的上肢运动功能和ADL能力，其疗效亦优于单纯的常规作业治疗。