IgG4相关自身免疫性胰腺炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,61岁,主因"皮肤、巩膜黄染6 d"于2018年1月30日入本院。6 d前患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴间断上腹胀痛,进食后加重,伴恶心,无呕吐,无寒战、发热,病程中无酱油色尿,2个月体质量减轻10 kg。既往黄疸型肝炎病史48年;酒精性脂肪性肝炎病史20年;胆囊切除术后11年; 2型糖尿病病史8年,应用胰岛素治疗,血糖控制欠佳。否认乙型     

聚乙二醇干扰素α－2a 对慢性乙型肝炎 HBeAg 阳性患者的临床治疗研究

目的：研究聚乙二醇干扰素α－2a对慢性乙型肝炎HBeAg 阳性患者的临床疗效;方法：选择2012年7月至2014年6月在接受治疗的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者68例,按照随机数字表法平均分成干扰素组与对照组,两组患者一般资料比较,无统计学差异（P＞0．05）。对照组口服阿德福韦酯治疗。治疗早期保肝治疗使用还原型谷胱甘肽。干扰素组在对照组治疗的基础上皮下注射聚乙二醇干扰素α－2a治疗。观察两组患者治疗前后ALT、TBIL、ALB、AST等指标,以及治疗24周、48周HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、HBV－DNA阴转率情况;结果：治疗后干扰素组ALT、TBIL、ALB、AST等指标均显著优于对照组（ P＜0．05）。治疗24周、48周,干扰素组患者HBsAg 阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、HBV－DNA阴转率均优于对照组,且治疗48周两组患者HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、HBV－DNA阴转率组间对应比较存在显著统计学差异（ P＜0．05）。两组患者均未见严重不良事件发生;结论：联合应用阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α－2 a治疗慢性乙型肝炎疗效显著,不良事件发生率低,值得应用于临床。     

吞咽训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍伴随焦虑和抑郁的康复疗效观察

目的研究吞咽训练能否缓解老年脑卒中吞咽障碍患者的焦虑和抑郁。方法选取2018年5月-2018年12月上海市第一人民医院康复医学中心就诊的老年脑卒中并发吞咽障碍患者30例,随机分为试验组(n=15)与对照组(n=15)。对照组采用常规治疗和常规护理,试验组在与对照组相同处理基础上,加用针对性的吞咽功能训练。治疗2周后,通过洼田饮水试验评估并比较2组患者治疗前后吞咽障碍的程度,同时应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较2组患者焦虑和抑郁情况。结果治疗2周后,试验组吞咽障碍的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论吞咽训练能有效改善老年脑卒中后吞咽功能障碍,同时在一定程度上改善患者焦虑与抑郁,具有一定的临床应用价值。     

糖尿病患者的饮食护理

糖尿病是一种伴随终生的慢性疾病，目前尚缺乏根治的方法。饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。无论病情轻重，是否用药物治疗均应首先坚持饮食疗法。糖尿病患者饮食治疗的目的是保护胰岛功能。使受损的胰岛细胞减少损伤，控制血糖、血脂，使之达到正常或者接近正常，预防延缓并发症。     

血清心肌标志物在小儿病毒性心肌炎诊断中的意义

目的 探讨血清心肌标志物天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)以及CK同工酶(CK-MB)、定量金标法肌钙蛋白T(cTnT)在诊断小儿病毒性心肌炎(MC)中的价值.方法 对100例诊断MC患者和60例健康人血清中AST、CK、LD、CK-MB以及定量金标cTnT水平进行对比分析.结果 60例健康人心肌标志物AST、CK、LD、CK-MB以及cTnT除有AST阳性4%、CK阳性3%外,其他均在正常水平.100例MC患者首次AST、CK、LD、CK-MB、cTnT水平升高;第2次(间隔1周)检测比第1次水平明显升高.结论 血清心肌标志物AST、 CK、LD、CK-MB以及cTnT水平可提高小儿MC的辅助诊断.     

克拉玛依地区人群CT、UU和MH三年感染率回顾分析

目的分析克拉玛依地区人群沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）在不同年龄、不同族别和性别中阳性率差别。方法使用沙眼衣原体（CT）检测试剂盒和支原体（UU＋MH）鉴定测试卡，对连续三年进行衣原体和支原体分离、鉴定检测的635例疑似泌尿系感染者资料进行回顾分析。结果CT、UU和MH的阳性率在汉族中女性明显高于男性，有统计学意义（P〈0．01）；而维吾尔族中没有性别差异（P〉0．05）。而CT、UU和MH的阳性率在民族间没有显著性差异（P〉0．05）。不同年龄组CT和UU阳性率在男性中具有显著性差异（P〈0．01）。     

促甲状腺素受体抗体TRAb的临床应用及参考区间的调查研究

目的 开展促甲状腺素受体抗体的临床应用,建立本地区促甲状腺素受体抗体的参考区间.方法 采用电化学发光法,检测427例健康人群血清促甲状腺素受体抗体.结果 女性促甲状腺素受体抗体参考区间0～0.96 U/L,男性促甲状腺素受体抗体参考区间0～1.00 U/L.结论 促甲状腺素受体抗体为自身免疫性甲状腺疾病提供诊断依据.通过统计学分析,男女两组间结果差异无统计学意义(P＞0.01).     

芩部通络方联合2HRZS/4HR方案对耐多药肺结核患者症状改善及血清T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察芩部通络方联合2HRZS/4HR方案对耐多药肺结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-PTB)患者症状改善及血清T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取本院MDR-PTB患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予2HRZS/4HR方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以芩部通络方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、血清T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平、治疗6个月、12个月、18个月后痰菌转阴率。结果:两组肺结核患者治疗18个月后中医证候积分均降低,且观察组中医证候积分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);对照组有效率为71.43%,观察组有效率为90.48%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组肺结核患者治疗18个月后观察组痰菌转阴率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组肺结核患者治疗18个月后血清CD3~+、CD8~+水平降低、CD4~+/CD8~+水平增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后血清CD3~+、CD8~+水平较对照组高,血清CD4~+/CD8~+水平较对照组低(P0.05)。结论:芩部通络方联合2HRZS/4HR方案治疗MDR-PTB,可改善患者临床症状,提高痰菌转阴率,增强患者免疫功能。     

红医文化的内涵体系、解读逻辑和教育建构

红医文化是中国共产党领导人民在创建卫生健康事业过程中创造的具备强大生命力和优秀基因的文化体系，是红色革命文化、医疗卫生文化、医学教育文化的统一体，对其解读要从历史逻辑、理论逻辑、实践逻辑、价值逻辑、整体逻辑的角度出发，对培养新时代的红医具有重要的教育意义，其实践途径可以从红医文化历史挖掘、红医文化价值凝练、红医文化精神践行、红医文化素养提升、红医文化情景创新、红医文化课程建构等多维度着力。