脐疗治疗痛经的辅助药物探析

目的:探析脐疗治疗痛经临床辅助用药规律。方法:收集整理古今文献以脐疗治疗痛经复方146首,用Mi-crosoft Excel建立数据库,通过数据筛选等功能对辅助药物进行分析。结果:辅助药物使用频次居前四位的为:酒、醋、冰片、盐。结论:研究表明辅助药物在脐疗治疗痛经中起到了如下作用:①促进药物作用发挥、增加药物效应;②促进药物透皮吸收;③降低药物毒、副作用。     

灯盏花素和单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的 探讨灯盏花索和单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭(RHF)的临床效果.方法 将146例RHF患者随机分成两组,对照组(72例)给予洋地黄、利尿剂、扩血管药、吸氧等常规治疗;治疗组(74例)在常规治疗的基础上加用灯盏花素20mg、单硝酸异山梨酯10mg静脉滴注,每日一次,灯盏花素连用14天,单硝酸异山梨酯连用6天后停2天,再连用6天,疗程共14天.治疗前后进行心功能分级评估和超声心脏指数比较.结果 治疗组患者心功能和各项心脏指数较对照组改善更为显著(P<0.01).结论 灯盏花素和单硝酸异山梨酯对顽固性心力衰竭患者疗效显著.     

长期住院女性精神病患者肥胖与血清胰岛素、C肽水平的关系

目的:探讨长期住院女性精神病患者肥胖与血清胰岛素、C肽水平的关系。方法:将104例长期住院女性精神病患者按体重指数分为肥胖组52例和非肥胖组52例,以50例健康者作为对照组,检测空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,同时采用微粒子化学发光法测定血清胰岛素、C肽,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗指数。结果:肥胖组和非肥胖组血清胰岛素、C肽水平和HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.05),且肥胖组亦高于非肥胖组(P<0.01)。相关性显示肥胖组血清胰岛素和HOMA-IR与BM I、WHR、C肽、TG、LDL-C水平呈明显正相关(P<0.05)。结论:女性精神病患者,特别是肥胖者,存在IR、高胰岛素血症。因及早采取行之有效的干预方法防止并发症发生。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊1例

1病例报告 患者女，42岁。因左颌下肿痛23天、发热8天于2004—10—26入院。23天前无何诱因出现左颌下肿痛，逐渐加重，伴咽痛，口服“双黄连”等药物后无好转。10天后出现寒战、发热，体温高达39．8℃，口服“解热止痛片”及静滴“青霉素”后无好转，反复寒战、发热，无咳嗽、胸痛。入院前查抗核抗体阳性；查血常规，白细胞3．1&;#215;10^9／L，中性粒细胞0．51，淋巴细胞0．46；     

132例BCR-ABL融合基因阴性骨髓增殖性肿瘤患者JAK2、CALR及MPL基因突变的临床分析

目的:探讨BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者JAK2、CALR及MPL基因突变情况及临床特征。方法:选取132例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者,其中真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)27例,原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)97例,原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)8例。骨髓抽提DNA,荧光定量PCR检测JAK2、CALR及MPL基因突变情况并分析临床特征,JAK2基因包含JAK2V617F、JAK2 N542_E543del、E543_D544del和JAK2 K539L1/L2;CALR基因包含CALR L367fs*46和CALR K385fs*47,MPL基因包含MPL W515K/A/L/R1/R2/S和MPL S505N。结果:在132例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者中,仅有JAK2V617F、MPL W515K/A/L/R1/R2/S、CALR L367fs*46和CALR K385fs*47突变,突变率分别为48.48%(64/132)、0.76%(1/132)、10.61%(14/132)和6.06％(8/132),并且这几种突变不同时出现。PV中仅有JAK2V617F突变,突变率为74.07%（20/27）,ET中JAK2V617F、CALR L367fs*46和CALR K385fs*47突变率分别为42.27%（41/97）、13.40%（13/97）、8.25%（8/97）,PMF中 JAK2V617F、CALR L367fs*46和MPL W515K/A/L/R1/R2/S突变率分别为37.50%（3/8）、12.50%（1/8）和12.50%（1/8）。在PV患者中,JAK2V617F突变阳性患者的白细胞（white blood cell,WBC）显著高于阴性患者（P<0.05）。在ET患者中,JAK2V617F突变阳性患者的血红蛋白（hemoglobin,Hb）显著高于阴性患者（P<0.05）,CALR突变阳性患者的血小板（platelet,PLT）显著高于阴性患者（P<0.05）。结论:基因检测为MPN的诊断及预后能提供更加方便、准确地依据,为相关的治疗提供更多的帮助。     

经肛门切除低位直肠间质瘤并肛瘘1例

患者男,57岁.因排便排尿困难、便条变扁、腹部不适1年,加重1个月于2006-02-26入院.无便血.肛诊:膀胱截石位1点、距肛缘外3 cm处见一直径约2 mm外瘘口,有少许脓性分泌物溢出,可扪及指向肛管的索条状物.     

冠心病患者发生二尖瓣脱垂样改变超声心动图特点分析

目的探讨冠心病患者发生二尖瓣脱垂样改变的超声心动图特点,并分析其对治疗策略的影响。方法选取北部战区总医院收治的同时行冠状动脉旁路移植与二尖瓣手术的171例患者为研究对象。根据冠状动脉病变严重程度将其分为A组(病变支数≥3支,n=98)与B组(病变支数1~2支,n=73)。另选取我院同期收治的二尖瓣脱垂无冠心病行二尖瓣手术72例患者为C组。收集3组患者的临床资料及术前超声心动图数据。结果 A组患者的肺动脉收缩压、左房直径、收缩期峰速(Sm′、St′、Si′)均明显小于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者二尖瓣病变发生在A2区的比例明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者的二尖瓣脱垂样改变始发于冠心病,但已经具有独立临床特点,需要在血运重建时同期处理二尖瓣病变。     

应用超声心动图预测冠状动脉搭桥术后房颤的多因素分析

目的探讨超声心动图对非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术后房颤发生的预测价值。方法采用病例-对照研究方法对113例单纯行非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术患者进行分析,根据术后是否发生房颤分为房颤组和对照组,采集术前一般临床资料、超声心动图数据,进行多因素回归分析。结果 31例(27.4%)患者发生术后房颤。单因素分析显示房颤组和对照组患者年龄、室壁运动积分(WMI)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、二尖瓣侧壁处收缩期峰速(S’)、E峰/二尖瓣侧壁处舒张早期峰速(E/E’)、肺动脉收缩压(PASP)、二尖瓣反流(MI)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示术后房颤的独立危险因素以相对危险度由高到低排序依次为MI程度、E/E’增高、年龄增加、PASP升高。44例术前有MI,其中房颤组18例,对照组26例,术后1周超声心动图发现房颤组有13例(72.2%)MI无变化,而对照组仅6例(23.1%)MI无变化,两组间比较差异有统计学意义(P=0.001),其余25例患者MI均减轻或消失。房颤组和对照组中MI患者术前E/E’值分别为13.5±4.9和9.9±3.2,两者比较差异显著(P=0.005)。结论 CABG术后房颤的独立危险因素为MI、E/E’增高、年龄增加、PASP升高。二尖瓣功能性反流同时伴有左室舒张功能异常(E/E’≥8~10)的患者,应该考虑CABG同时行二尖瓣成形术。