儿科住培医师医患沟通能力自我评价及培训需求调查

目的　调查参与儿科住院医师规范化培训的医师医患沟通能力现状,探讨沟通能力培训在临床工作中的具体需求。方法　以首都医科大学附属北京儿童医院培训基地参与儿科住培医师规范化培训的77名住院医师为调查对象,对其进行问卷调查,内容包括基本情况、医患沟通能力自我满意度、医患沟通课程需求等。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理和分析。结果　医患沟通能力方面,儿外科住培医师自我满意度高于儿内科住培医师（78.9% vs. 58.5%,P=0.108）;高年资住培医师自我满意度高于低年资住培医师（78.6% vs. 62.5%,P=0.330;78.6% vs. 58.9%,P=0.278）。将沟通对象重要性及困难程度排序,重要性前３位分别为家属、上级医师、患儿,困难程度前３位分别为家属、患儿、护士。沟通困难的主要原因为工作繁忙（41.6%）和自身沟通技巧欠缺（46.7%）,不同专业和年资住培医师之间差异无统计学意义（P >0.05）。超过80%的住培医师认为有效的医患沟通能促进临床工作的开展。年资越低,对医患沟通培训课程课时分配和授课频次的需求越高。结论　儿科住培医师对医患沟通具有良好认知,儿内科和低年资住培医师存在沟通问题,需根据不同专业与年资调整培训内容与方式,提高培训质量,促进临床工作开展及医学教育改革。     

胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治及预后研究

目的总结胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治经验,并分析其长期预后。方法采用回顾性研究方法,收集2008年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的66例胆道闭锁Kasai手术后胆管炎患儿临床资料,根据初次胆管炎发作时初始治疗用药情况分为头孢哌酮舒巴坦组(17例)、美罗培南组(12例)以及亚胺培南西司他丁钠组(37例),根据治疗后有无复发分为复发组(15例)、无复发组(51例)。按照不同分组方法进行疗效(初次胆管炎疗效)及远期预后(胆管炎治愈率和5年自体肝生存率)的评估与比较。结果头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南组和亚胺培南西司他丁钠组三组胆管炎患儿经初始用药治疗后有效率分别为41.2%、75.0%和89.2%,差异有统计学意义(χ²=14.046,P=0.001),两两比较结果显示,亚胺培南西司他丁钠组有效率明显高于头孢哌酮舒巴坦组(89.2%vs.41.2%,χ²=13.982,P<0.001)。就远期预后而言,复发组总体治愈率较无复发组低(40.0%vs.88.2%,χ²=15.356,P<0.001),无复发组5年自体肝生存率明显优于复发组(82.8%vs.41.5%,χ²=7.993,P=0.005)。结论早期优化胆道闭锁Kasai手术后胆管炎的治疗,有利于实现患者远期自体肝生存,Kasai手术后胆管炎发作可首选亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗,多次发作胆管炎对患者预后不利。     

回肠J型储袋肛管吻合术在全结肠型巨结肠的应用价值及系统评价

目的:结合文献分析回肠J型储袋肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis, IPAA）治疗全结肠型巨结肠（total colonic aganglionosis, TCA）的方案和预后。方法:分析首都医科大学附属北京儿童医院普外科2017月6月至2020年6月采用IPAA治疗的3例TCA患儿的...     

钡剂灌肠造影在先天性巨结肠诊疗及随访过程的应用发展现状

本综述介绍了钡剂灌肠造影在先天性巨结肠诊疗及随访过程中的应用发展现状,分别从先天性巨结肠患儿钡剂灌肠造影的简介、规范操作、诊疗和随访过程中特征性影像表现的相关研究等方面进行介绍,并在此基础上展开讨论,提出规范操作及仔细判读相关征象的重要性,确定其在不同类型及不同年龄先天性巨结肠诊疗及术后随访的应用价值。     

经皮神经电刺激的临床应用研究进展

正经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)作为神经电刺激的主要应用方式,是通过在身体相应部位表面放置双电极,将特定低压低频脉冲电流输入人体给予温和刺激治疗相应疾病~([1])。作为一种物理治疗方式,TENS的作用机制尚不完全明晰,主要包括"闸门控制学说"~([2])、"内源性阿片肽系统"~([3])等,却由于其不需植入装置,疗效显著、使用方便~([4]),因此作为主要治疗或辅助治疗方式用于     

小儿腹腔内肺隔离症4例并文献复习

目的探讨儿童腹腔内肺隔离症(intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration,IEPS)的临床特征、病理类型、诊疗方法及预后情况,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的4例腹腔内肺隔离症患儿临床资料;检索万方、维普、CNKI、Pubmed、Medline数据库截至2018年6月关于小儿腹腔内肺隔离症的相关文献,并进行分析。结果本研究4例腹腔内肺隔离症患儿,合并先天性肺气道畸形Ⅱ型/Ⅲ型(congenital pulmonary airway malformation type 2/type 3,CPAMⅡ/Ⅲ型)各2例,均行手术治疗,分别随访3个月、6个月、3年半、4年,预后良好。通过文献检索,检索到31篇儿童IEPS相关文献,联合本中心4例患儿分析结果如下:共47例患儿,44例产前发现病变时母亲孕龄为25周(IQR:12～37),46例产前经多普勒B超诊断腹腔肿物,10例怀疑神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB),7例怀疑IEPS。5例终止妊娠。产后42例患儿中7例(7/42,16.7%)伴发先天畸形。术前主要经B超(30/38,78.9%)、增强CT(27/38,71.1%)明确诊断,其中11例误诊为NB,9例诊断为IEPS。5例行保守治疗,3例保守治疗无效后行手术治疗。共40例患儿行手术治疗,25例(25/40,62.5%)出生后6个月内行手术治疗,主要采用开腹手术(25/40,62.5%),3例行腹腔镜中转开腹手术。肿物主要位于左腹(32/40,80.0%)。手术切除肿物平均长径3.0(IQR:2.8～3.9)cm,供血来源主要为腹主动脉及其分支(16/21,76.2%)。术后病理检查均证实为肺隔离症,22例(22/40,55.0%)伴CPAM,其中12例伴CPAMⅡ型,2例伴CPAMⅢ型。所有患儿预后良好。结论产前超声对于小儿腹腔内肿物具有良好的诊断价值,但明确腹腔内肺隔离症仍需产后随访及综合评估。手术治疗是早期诊断IEPS的唯一方式,应根据病变选择合适的手术方案,完整切除肿物者预后良好。     

遗传性球形红细胞增多症副脾的临床特点及术后残留的预后分析北大核心CSCD

目的分析遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis, HS)副脾的临床特点及脾切除术后副脾残留患儿的预后, 完善HS的诊疗流程。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行脾切除术的54例HS患儿的临床资料, 其中男30例, 女24例, 手术年龄为(8.2±3.5)岁。根据手术记录、术后病理及超声结果筛选存在副脾的患儿, 分析影像学资料和副脾情况。通过电话或微信随访预后, 包括有无严重感染和溶血性贫血复发, 分析副脾残留患儿的预后。结果 26例(26/54, 48.1%)患儿存在副脾, 4例(4/26, 15.4%)术前检查提示存在副脾。分别有16例、6例和3例患儿存在1个、2个和3个副脾。明确具体位置的副脾共37个, 主要位于脾门(30/37, 81.1%)和脾结肠韧带(5/37, 13.5%)。共50例(50/54, 92.6%)患儿获得随访, 平均随访时间为2.8(1.5, 3.6)年, 随访年龄为(11.1±3.4)岁。1例(1/50, 2.0%)术后出现2次严重感染。7例(7/54, 13.0%)脾切除术后残留副脾, 4例为术中未发现副脾, 均获得随访, 随访时间为(3.7±0.9)年。1例术中发现副脾, 但未切除, 术后3年内间接胆红素持续升高, 残留副脾体积逐渐增大, 且术后3年复查超声检查提示存在2个副脾;之后随访2年, 胆红素和副脾性质未再变化。其余副脾残留患儿随访未出现严重感染和溶血性贫血复发症状。结论 HS患儿存在副脾比例高, 主要位于脾门, 术前诊断副脾困难, 需术中仔细探查予以切除。HS脾切除术后出现黄疸需注意有无副脾残留。副脾残留患儿术后存在溶血情况但短期内可不出现贫血症状, 能否长期稳定需规律随访。     

儿童胆囊息肉的诊治分析

目的:总结儿童胆囊息肉的临床特点和诊治效果,提高对该疾病的认识。方法:收集首都医科大学附属北京儿童医院2010年1月至2020年12月含"胆囊息肉"诊断的27例住院患儿的资料。其中,男14例,女13例;平均诊断年龄为12. 2岁,范围为2. 2~16. 0岁。根据是否行手术治疗分为手术组（3例）与观察组（24例）。手术...