胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性 非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的探讨和比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选取2015年12月-2017年11月该院收治的92例ANVUGIB患者作为临床研究对象,采用随机数字表法,将入选患者随机分为观察组47例和对照组45例。观察组患者给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射的临床药物治疗,对照组患者则给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒的临床药物治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、临床指标变化情况和不良反应发生情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组患者临床治疗的显效率57.45%(27/47)和总有效率91.49%(43/47)均明显提高,而无效率8.51%(4/47)则明显降低,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者止血成功率91.49%(43/47)明显提高,差异有统计学意义(P 0.05),同时再出血率6.38%(3/47)和急诊手术率2.13%(1/47)则均有所降低,但差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者腹部不适、大便频繁、胀气和血压不稳等不良反应总发生率10.65%(5/47)明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗ANVUGIB较喷洒给药疗效更为确切,且预后效果好,并发症少。     

一起伤寒、副伤寒爆发的流行病学调查分析

目的:了解某村伤寒、副伤寒疫情发生的原因及其流行因素,为制定疾病的预防控制措施提供依据。方法:收集该村伤寒、副伤寒的流行病学调查结果并进行整理和分析。结果:该村共发生伤寒确诊病人7例,乙型副伤寒确诊病人2例,共9例,罹患率为1.53%。该起伤寒、副伤寒爆发可能由水和聚餐食物被污染而导致,聚餐与发病的RR=12.8,95%CI(2.6~62.5)。结论:需加强对乡村医生传染病防治工作的培训和监督指导;加强社会主义新农村建设,改善农村卫生状况。     

黛力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种临床常见的功能性胃肠病，在消化专科门诊中约占40％左右，治疗效果常不理想。其发病机制尚未完全清楚，目前通常认为与胃动力障碍、胃酸分泌异常及精神、应激和环境因素等有关㈣。国内外研究报告，大多数患者有失眠、抑郁、焦虑等症状。对于常规药物疗效不佳的FD患者，即使无焦虑及抑郁症状，辅以抗焦虑抑郁药物也有较好疗效刚。     

基于SEER数据库分析老年胃癌患者内镜手术与传统术式的治疗效果及预后

目的基于SEER数据库分析老年胃癌(GC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统术式的治疗效果及预后的影响因素。方法筛选2014年1月-2014年12月SEER数据库登记的ESD或传统术式治疗的老年T1期原发性GC患者,共865例。分析ESD与传统术式的手术效果,并分析预后的影响因素。结果865例患者男女比例为1.00∶0.64,29.02%和49.02%的患者合并营养不良(差)与合并慢性疾病,其中接受ESD和传统术式治疗者分别为406和459例,占46.94%和53.06%,5年总生存率为66.36%。ESD和传统术式治疗的老年患者治愈性切除率、完整性切除率和术后复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与传统术式相比,ESD治疗者手术时间和术后住院时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术中输血率低(P<0.05);ESD治疗者术后出血率、切口感染率、肺部感染率及总并发症发生率均明显低于传统术式(P<0.05)。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、合并慢性疾病、原发病灶部位、肿瘤大小、病理类型及治疗方式,差异均无统计学意义(P>0.05);而营养状态、分化程度、淋巴结转移与否、术中是否输血和术后是否复发比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,营养差(RR=1.640,95%CI:1.207~2.235)、中低分化(RR=1.510,95%CI:1.113~2.049)、淋巴结转移(RR=1.412,95%CI:1.013~1.927)、术中输血(RR=1.394,95%CI:1.157~1.679)、术后复发(RR=3.529,95%CI:3.003~4.147)均为影响老年T1期原发性GC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD与传统术式治疗老年GC患者的临床效果相当,但前者具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低和术后恢复快的优点,预后的影响因素有营养状态、分化程度、淋巴结转移、术中输血和术后复发。     

内镜止血联合白眉蛇毒血凝酶注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果

目的探讨内镜止血联合血凝酶注射对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将150例非静脉曲张性上消化道出血患者随机数字表法分成两组,每组75例。对照组按照常规内镜止血的治疗方法,观察组同时内镜黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶。患者病变出血征象采用Forrest分级,并以Rockall进行再出血和死亡危险性评分。结果治疗后,观察组即时止血率为97.3%高于对照组89.3%,再出血率为5.3%低于对照组的16.0%,P0.05;两组间,低危、中危者即时止血率均高于对照组,再出血率均低于对照组,P0.05;两组间高危者的即时止血率,再出血率差异无统计学意义(P0.05);观察组Forrest分级Ⅰ、Ⅱ级即时止血率均高于对照组(P0.05),Forrest分级Ⅱ级再出血率低于对照组(P0.05)。结论内镜止血联合血凝酶注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效可靠,可迅速止血,效果优于单纯内镜止血,尤其对于Rockall低、中危患者更为适宜。     

血钙浓度联合MELD评分对肝硬化严重程度的预测价值

肝硬化是消化内科常见病,由慢性肝炎、血吸虫性肝病、酒精性肝病等各种原因引起弥漫性肝脏纤维化、假小叶、肝内外血管增殖为特征的病理改变[1-2]。肝硬化患者肝功能代偿期无明显症状,失代偿期多因出现多种并发症就医,比如低钠血症,目前已证实与肝硬化患者病情的严重程度相关[3]。Child-Pugh分级是评价终末期肝病严重程度指标中比较经典的一项,后来有学者提出终末期肝病模型(MELD)评分系统,该方法操作简单,评价客观多项,在治疗中具有重要的指导意义,但均存在一定的局限性[4-7]。     

含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌根治失败患者的疗效比较

目的 比较含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌（Hp）根治失败患者补救治疗的临床疗效。 方法将180 例于 2013 年 3 月至 2014 年 11 月根除 Hp 初治不成功者,按随机数字表法分成 3 组：序贯疗法组、四联疗法的 10d 疗程组和 14d 疗 程组,治疗结束 4 周后再复查 13C- 尿素呼气试验等,以了解 Hp根除效果,并比较其不适症状好转情况,不良反应及依从性。 结果 分别经按意向治疗和按方案分析,四联疗法的 14d 疗程组的 Hp根除率明显高于序贯疗法组（86.7%比 65.0%和 89.7% 比 75.0%,均 P＜0.05）,而四联疗法 10d 疗程组根除率与序贯疗法组相比无统计学差异（71.7% 比 65.0%和 72.9%比 75.0%,均 P ＞0.05）;四联疗 法 14d 疗程组患者症状改善总有效率也显著高于序贯疗法及四联治疗方法 10d 疗程组（89.7% 比 71.2%和 89.7%比 76.3%,均 P＜0.05）;3 组患者的各种不良反应及依从性比较差异均无统计学意义。 结论 Hp根除不成功的患者,包括雷贝拉唑、多西环素、呋喃唑 酮及铋剂的四联治疗方案和序贯疗法方案都是一种有效的补救疗法,但与序贯疗法相比,疗程为 14d 的四联治疗方案对 Hp 的根除效 果更好。     

醛固酮还原酶1C1在胃癌中的作用及临床意义分析

[目的]观察胃癌患者的醛固酮还原酶1C1表达情况,并分析其临床意义。[方法]选取2016-06-2019-03接受治疗的胃癌患者为胃癌组,选取同期接受胃镜检查的非胃癌患者为非胃癌组。观察2组患者醛固酮还原酶1C1的阳性表达率,比较不同临床病理特征胃癌患者醛固酮还原酶1C1阳性表达率的差异,分析影响醛固酮还原酶1C1阳性表达率的因素。[结果]胃癌组患者的醛固酮还原酶1C1阳性率为82.00%,明显高于非胃癌组的5.00%,差异有统计学意义(χ~2=120.619,P<0.001);临床分期为Ⅲ+Ⅳ、有淋巴结转移、组织学分级为中低分化的胃癌患者醛固酮还原酶1C1阳性表达率较高,不同年龄和性别患者的醛固酮还原酶1C1阳性表达率无明显差别。将单因素分析有意义的因素作为自变量,将醛固酮还原酶1C1阳性表达情况作为因变量进行回归分析,结果显示,淋巴结转移和临床分期是影响胃癌患者醛固酮还原酶1C1阳性表达的因素。[结论]胃癌患者的醛固酮还原酶1C1阳性表达率较高,且受淋巴结转移和临床分期情况的影响。     

预后营养指数与胃癌患者临床病理特征及预后相关性分析

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与128例胃癌患者的临床特征及预后联系,探讨PNI作为胃癌患者预后指标的作用价值。 方法 回顾性分析2009年9月—2013年1月收治的128例胃癌患者的临床资料,分析PNI与患者临床病理特征联系,再根据随访生存情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行单因素分析、Cox比例风险回归模型多因素分析,评估患者临床病理特征、治疗方式、PNI等因素对胃癌患者生存期的影响。 结果 低PNI组与较晚临床分期有关(P=0.041),与年龄、性别、淋巴结转移、是否吸烟饮酒无关联(P＞0.05)。单因素分析发现淋巴结转移、较晚的临床分期、PNI较低、姑息治疗与患者较差的生存预后密切相关(P＜0.05)。PNI较低组患者总生存期(P=0.037)和无进展生存期(P=0.007)均差于PNI较高组。Cox多因素回归分析发现除了较晚的临床分期(风险比例:5.48,置信区间:0.23～21.95)、姑息治疗(风险比例:7.40,置信区间:1.03～16.25)外,PNI＜45(风险比例:0.41,置信区间:0.07～4.66)是胃癌患者不良预后的独立影响因素。 结论 PNI水平高低与胃癌患者肿瘤分期密切相关,除肿瘤分期和只接受姑息治疗外,低PNI是一个较新的胃癌患者预后独立危险因素,对临床预后转归判断有重要的价值。      

幽门螺杆菌感染儿童易感因素调查及胃镜下特征分析

目的 分析儿童感染幽门螺杆菌(Hp)的易感相关因素和危险因素，总结儿童感染Hp后胃镜下病理表现特征，探讨诊断及预防儿童Hp感染对策。方法 随机选取2018年3月—2021年2月在衢州市人民医院就诊或行健康检查的儿童500例作为调查对象，所有接受调查儿童均收集完整一般资料，均行C13呼气试验检查明确是否感染Hp,根据受试儿童是否感染Hp将其分为感染组(92例)和非感染组(408例)。采用自制一般资料调查表对受试儿童的性别、年龄、BMI、上学与否、既往消化道病史、就诊原因、消化道临床症状、居住环境、父母一般情况等进行调查，对差异有统计学意义的资料行多因素logistic系统分析。对感染组患儿行胃镜检查，总结感染Hp患儿病理特征，探讨儿童感染Hp的诊治及预防对策。结果 儿童发生Hp感染率为18.40%,胃镜下病理表现以胃黏膜呈结节样隆起、胃窦黏膜充血为主，其次胃体花斑样改变、胃体充血水肿。经单因素分析显示，被调查儿童年龄、BMI、上学与否、既往消化道病史、居住环境、家庭常住人口、父母年龄、母亲文化程度构成、家庭经济收入、家庭人均居住面积、家庭月收入、母亲职业背景、父亲职业背景、父母Hp感染史...