采用钡餐肠道造影和碘液胃肠道造影诊断肠梗阻的临床分析

目的:总结钡餐肠道造影和碘液胃肠道造影的适用范围和禁忌症。方法:回顾性分析我院对肠梗阻患者进行钡餐肠道造影和进行碘液胃肠道造影的临床资料。结果:进行两种肠道造影检查的适用范围和禁忌症各不相同。结论:只要将钡餐肠道造影和碘液胃肠道造影运用得当,肠梗阻就不难做出诊断。     

加拿大作业表现量表结合作业活动分析在手部损伤患者中的应用

目的 探讨手部损伤患者的作业需求以及基于活动分析的作业干预的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月期间因腕手部损伤于南京医科大学第一附属医院康复医学中心进行作业治疗的患者212例,使用加拿大作业表现量表(COPM)进行面谈,收集患者“想做”“需要做”“被期望去做”但目前因损伤无法完成的作业需求,由2名高年资作业治疗师对作业需求进行活动分析,找出影响作业需求的作业成分,设计针对性的干预方案。干预前后采用COPM对表现和满意度进行评价。结果 累计收集到84项作业需求,涉及工作、基本日常生活活动、工具性日常生活活动、休闲娱乐和睡眠5大领域,累及率较高的作业活动是使用电脑(8.28%)、用筷子吃饭(6.42%)、拧毛巾(6.25%)、骑行交通工具出行(4.90%)和提重物(4.73%)等。治疗后,COPM表现分和满意度显著提高(t> 16.572, P <0.001)。结论 手部损伤患者作业需求具有当地文化特点;采用基于活动分析的作业干预能有效满足患者的作业需求。     

正常腕关节运动时腕中关节运动学在体研究

目的:确定腕关节在屈伸、桡尺偏运动时腕中关节的运动学.方法:选健康志愿者10名,腕关节CT扫描后,在自行开发的外科手术模拟系统内三维重建,计算出舟骨、月骨的质心、转动惯量轴,在头状骨上人为建立参照坐标系,用有限螺旋轴表达舟月骨相对于头状骨的旋转及平移运动.结果:腕关节尺偏40°时,舟骨绕头状骨背伸(19.2±10.3)°,桡偏(19.3±6.2)°,月骨背伸(27.8±11.6)°,桡偏(14.0±4.8)°;腕关节桡偏20°时,舟骨绕头状骨掌屈(12.2±5.4)°,尺偏(15.0±3.8)°,月骨掌屈(9.9±3.9)°,尺偏(15.3±3.9)°;腕关节掌屈60°时,舟骨绕头状骨背伸(32.6±5.2)°,月骨背伸(41.5±6.9)°;腕关节背伸600时,舟骨绕头状骨掌屈(7.9±3.9)°,月骨掌屈(20.7±5.0)°.结论:腕关节桡-尺偏,舟、月骨相对于头状骨除了尺-桡偏外,还有较大的非平面运动.当腕关节屈-伸运动,舟骨、月骨相对于头状骨的相对运动主要为伸-曲运动,非平面旋转运动较小.舟骨相对头状骨的运动小于月骨,即舟骨跟随远侧列腕骨一起运动,但又不同于远侧列腕骨之间的微动,舟骨起着远近侧列腕骨的桥梁作用.     

再次心脏手术的护理问题及处理方法

总结了52例患者行再次心脏手术过程中所面临的护理问题和相关的处理对策。再次心脏手术的护理问题主要包括易发生室颤、发生致命大出血的可能、血流动力学不平稳等。认为充分认识心脏再次手术的危险性,术前对各危险因素和可能出现的护理问题进行全面的分析评估,并制定相应的处理对策,对提高手术质量、减少并发症、保障围术期安全至关重要。     

32例肺癌疾病的X线平片临床误诊分析

目的：临床分析在肺癌疾病临床诊断中X线平片的误诊影响因素,以此来提升X线平片的临床诊断准确率.材料与方法：选取本院放射科2013年1月至12月间收治的32例肺癌X线平片误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果：经过临床再次诊断确认：32例误诊病例中周围型肺癌者11例,中央型肺癌者16例,弥漫性肺癌者5例.在首次X线平片诊断中误诊为：肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、纵膈肿瘤、粟粒型肺结核、先天性肺囊肿.结论：长期临床实践证实,X线平片在肺癌诊断中虽然具有一定的特征性表现,但因存在一定的局限性而导致出现误诊现象,因此在X线平片诊断肺癌时需要熟练掌握诊断的直接、间接征象,并与患者的病史、临床症状、体征等进行综合判断,以此来提升肺癌的临床诊断率.     

复合树脂直接充填导致牙髓病变临床分析

<正>复合树脂用于修复牙体缺损,由于色泽协调逼真,美观,省时。已经成为目前比较理想的牙科修复材料,越来越受到广大口腔医生和患者的好评。但随着材料的广泛应用,失败病例也不断增加。近年来相关失败报道中,主要多为:适应症的选择、牙体预备、以及技术方面等原因而导致的修复体脱     

硫氧还蛋白还原酶联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义

目的分析硫氧还蛋白还原酶(TrxR)联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义。 方法收集2020年2月至2021年9月我院收治的117例肺结节患者为对象,根据肺结节良恶性分为对照组(良性肺结节)42例与观察组(肺癌)75例。比较两组血浆TrxR活性水平与血清肿瘤相关抗原基因(CAGE)、性别决定相关基因簇2(SOX2)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、肿瘤相关抗原基因7(GAGE7)、黑色素瘤抗原A1(MACEA1)、抑癌基因53(p53)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)水平。 结果观察组血浆TrxR水平与血清CAGE、SOX2、GBU4-5、GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5水平高于对照组(P<0.05);不同临床分期患者CAGE、SOX2、GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5阳性率比较(P<0.05)。不同肺癌类型患者GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5阳性比较(P<0.05);血浆TrxR活性水平、CAGE、MACEA1、p53四者联合诊断肺癌的AUC值(95%CI)为0.854(0.712~0.927),(P<0.05),血浆TrxR活性水平联合肺癌7项的肺癌的AUC值(95%CI)为0.829(0.703~0.918),(P<0.05),二者诊断效能比较(P>0.05)。 结论TrxR、CAGE、MACEA1、p53在诊断肺结节良恶性中具有临床意义。     

早期使用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺瓣疾病急性加重期的随机对照研究

目的 观察早期使用NIPPV对AECOPD的血气分析,氧合指数的变化、气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率等的影响.方法 84例入住呼吸科的AECOPD患者[pH<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg(1 mmHg=0.133kPa).入选病例随机分常规治疗+NIPPV治疗组(A组,n=44例)和常规治疗组(B组,n=40例)观察两组患者治疗前后0、2、24和72 h及出院时动脉血气分析、呼吸频率(KR)、心率(HR)的变化及氧合指数的变化,比较两组气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率、平均住院日的改变.结果 NIPPV组PaO2、PaCO2、RK、HR、氧合指数治疗前后均有显著改善,pH值治疗前后比较有下降趋势;常规治疗组PaCO2、氧舍指数改变各组间的比较,差异无显著性;平均住院日NIPPV组显著低于常规治疗组(P=0.004),而气管插管上呼吸机比率有降低趋势.结论 AECOPD患者在常规治疗的基础上,早期应用NIPPV可明显改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少住院天数.     

熊果酸对K562/ADR细胞多药耐药基因1 mRNA和P-糖蛋白表达影响及机制研究

目的研究熊果酸对多药耐药基因1 (MDR1) mRNA和P-糖蛋白(P-gp)表达的影响及机制。方法空白组给予0. 5%二甲基亚砜(DMSO),核因子-κB(NF-κB)激动剂组给予5μmol·L^-1阿霉素,NF-κB抑制剂组给予25μmol·L^-1吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC),实验组单独或联合激动剂或抑制剂给予5,10,25,50μmol·L^-1熊果酸。培养48 h后,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MDR1 mRNA水平,用Western blot法测定P-糖蛋白和核蛋白P65的表达水平。结果与空白组比较,5,10,25,50μmol·L^-1熊果酸分别使MDR1 mRNA的表达下调了7. 41%,15. 58%,28. 75%和44. 21%(IC50=66. 04μmol·L^-1),P-糖蛋白的表达下调了23. 36%,37. 23%,43. 07%和64. 23%(IC50=26. 27μmol·L^-1)。与空白组相比,5,10,25,50μmol·L^-1熊果酸分别使P65的表达下调了13. 73%,28. 92%,44. 07%和56. 77%(IC50=34. 07μmol·L^-1),且熊果酸和PDTC在5～50μmol·L^-1均能明显抑制阿霉素诱导的P65的表达,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论熊果酸可显著抑制K562/ADR细胞MDR1 mRNA和P-糖蛋白的表达,且对抗阿霉素的诱导作用;其机制可能是通过抑制MDR1 mRNA和P-糖蛋白的上游调控信号通路NF-κB位点核蛋白P65的表达;减少NF-κB的核转位,从而抑制NF-κB活性并干扰MDR1基因转录,最终导致MDR1 mRNA及P-糖蛋白表达量的下调。     

痰中性粒细胞弹性酶活性对老年支气管扩张症稳定期患者严重度的评估价值

目的 通过检测老年支气管扩张症稳定期患者痰中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase, NE)的活性，评估患者疾病严重度，为该病的诊治提供参考。方法 选取2022年1月—2022年10月在上海市浦东新区浦南医院就诊的支气管扩张症稳定期老年患者80例，测定患者痰NE活性、痰培养、肺CT、肺功能及mMRC评分，根据支气管扩张症严重度评分(E-FACED)分为轻度(观察A组)、中度(观察B组)、重度(观察C组);比较3组间痰NE活性的差异，分析痰NE活性与FEV₁%、 mMRC评分、 E-FACED评分的相关性，绘制痰NE活性用于评价支扩严重度的ROC曲线。结果 观察C组痰NE活性明显高于观察A组和观察B组(P<0.01),观察B组也显著高于观察A组(P<0.01)。痰NE活性与FEV₁%呈负相关性(r=-0.464,P<0.05),与mMRC评分、 E-FACED评分呈正相关性(r值分别为0.531、 0.658,P均<0.05);痰NE活性评价支扩严重度的敏感性为87.5%,特异性为76.4%(曲线下面积为...