半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。
　　方法：回顾性分析2012－03／2013－03到我院眼科就诊33例33眼难治性青光眼患者临床资料,所有患者均行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,激光能量1000～3000 mW,时间2000～3000ms,击射范围270°～360°,击射点20～40点。随访观察并记录患者临床症状、视力、眼压、眼前节及并发症,随访时间为6 mo。
　　结果：最后随访时32例（97％）的患者眼部症状明显缓解或消失;术前平均眼压为50．26±9．37mmHg,最后随访6mo时平均眼压下降为18．38±8．73mmHg,治疗前后眼压具有统计学意义（P＜0．05）。2例（6％）术后3mo时眼压再次升高,给予再次激光治疗,术后并发症为前房炎症反应9例（27％）,前房出血5例（15％）,结膜下出血2例（6％）,结膜充血水肿12例（36％）,眼球萎缩1例（3％）。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种简便、降压显著、痛苦小、安全有效的方法。     

多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期的临床价值

目的探讨多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期中的临床应用价值。方法利用多层螺旋CT平扫及双期增强扫描前瞻性的对胃癌术前T分期,并与术后病理结果进行对照分析。结果对照组织病理检查结果,其中pT1 7例,占15.22%;pT2 14例,占30.43%;pT3 23例,占50.00%;pT4 2例,占4.35%;各期MDCT分期结果中轴位对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为42.86%、78.57%、78.26%、50.00%;轴位结合MPR对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为85.71%、85.71%、91.30%、100.00%;比较两者对胃癌分期的准确率可以发现轴位结合MPR对早期胃癌(T1)的诊断准确率明显高于单纯轴位,且差异具有统计学意义。轴位检查的T分期总的准确率为71.74%,过低分期率为19.57%,过高分期率为8.70%;轴位结合MPR检查的T分期总的准确率为89.13%,过低分期率为4.35%,过高分期率为6.52%;经统计学分析发现轴位结合MPR的T分期准确率明显高于轴位,而过低分期率则明显低于轴位,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT平扫及双期增强扫描能对胃癌术前T分期做出较准确的评估,尤其是在胃癌T3期、T4期分期的准确率比较高。     

三腔管压迫治疗经直肠前列腺穿刺出血2例的护理

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术（以下简称前列腺穿刺术）是早期诊断一些前列腺疾病的主要方法,但术后可引起多种并发症,其中出血最严重,甚至可危及患者生命。我科曾遇2例前列腺穿刺术后大出血患者,采用三腔管经直肠压迫止血效果满意。现将护理体会报道如下：     

射频热疗对膝骨关节炎实验兔滑膜中白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 观察射频热疗对兔膝骨关节炎（OA）形成过程中关节软骨形态及滑膜中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。 方法 选取雄性家兔54只,采用改良Hulth造模法将其右后肢制成实验性膝OA模型。待造模成功后,将上述实验兔随机分为模型组、鹿瓜多肽组及射频热疗组。鹿瓜多肽组给予鹿瓜多肽肌肉注射,每日注射1次;射频热疗组给予射频热疗干预,选择谐振模式,温度设定为36.5~38.5 ℃,每日治疗1次;模型组未给予特殊处理。于治疗6 d、12 d及18 d时每组分别取6只实验兔处死,取右侧股骨内侧髁软骨,采用改良Mankins标准对其进行形态学评分,同时采用ELISA法检测各组实验兔软骨滑膜中IL-1β及TNF-α含量。 结果 经相同时间治疗后,发现模型组、鹿瓜多肽组及射频热疗组右侧股骨内侧髁软骨Mankins评分及滑膜中IL-1β、TNF-α含量均依次降低,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。射频热疗组随治疗时间延长,其右侧股骨内侧髁软骨Mankins评分及滑膜中IL-1β、TNF-α含量均逐渐降低,各观察时间点间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 与鹿瓜多肽肌肉注射比较,射频热疗能进一步改善膝OA实验兔股骨内侧髁软骨损伤,其治疗机制可能与调控软骨滑膜中IL-1β、TNF-α含量有关。     

基于结肠镜诊断的散发性大肠腺瘤患病情况及危险因素分析

目的探讨散发性大肠腺瘤的危险因素,提出相应的预防措施。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海六院3 470例结肠镜检查者临床资料,并通过logistic回归分析散发性大肠腺瘤型息肉的危险因素。结果共发现大肠腺瘤型息肉患者570例,患病率为16.42%;其中乙状结肠和直肠是高发部位,年龄、吸烟、学历、脂肪肝史、经常食用海水植物类(海带、紫菜、海苔等)是散发性大肠腺瘤的危险因素(P0.05)。结论本地区散发性大肠腺瘤发病率较高,相关危险因素较多;高发人群应定期随访结肠镜检查。     

行PDT治疗AMD的药物经济学分析

目的:年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种严重威胁老年人视功能的眼底病变,在西方国家已成为第一位的致盲性眼病,在我国的发病率亦呈逐渐增多的趋势。本文针对治疗湿性AMD的治疗方法之一,利用药物维替泊芬进行的光动力疗法,进行药物经济学分析。方法:采用成本-效益分析法,从而能够直观地看到该疗法相关的成本与收益,并对无法货币化的患者生命质量进行     

黄斑部疾病的多种激光联合治疗

目的:探讨既能达到最佳治疗目的,又能尽量减轻患者负担的黄斑部疾病综合治疗方案。方法:黄斑部疾病患者53例,进行PDT联合抗VEGF,以及多波长眼底激光、微脉冲激光、TTT等综合治疗,对患者最佳矫正视力、眼底荧光造影、眼底吲哚青绿造影和OCT检查,随访1年,与既往进行单纯PDT治疗的患者就视力改善程度和维持时间、CNV的治愈率及CNV复发率,以及治疗费     

骨髓间充质干细胞在激光诱导小鼠脉络膜新生血管中的表型特征

目的:探讨激光诱发小鼠脉络膜新生血管(CNV)后,骨髓间充质干细胞(BMSC)在其眼部的表型特征。方法:对C57BL/6J小鼠应用532nm倍频激光对右眼进行光凝,建立CNV模型。将转染了绿色荧光蛋白(GFP)的骨髓间充质干细胞移植到视网膜下腔,应用荧光素眼底血管造影和组织病理学分析确定模型稳定后,对实验眼进行免疫荧光染色,观察GFP阳性细胞在眼部的表型特征。     

结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的护理

目的探讨结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的护理要点。方法回顾性分析2008年10月至2011年1月武警浙江省总队医院泌尿外科收治的3例复杂性超长段尿道狭窄患者的临床资料。结果 3例患者的手术均获成功,切口愈合良好,无尿漏,拔除尿道支架管后患者排尿通畅,均顺利康复出院。结论针对性的术前心理护理、充分的尿道和肠道准备,是结肠黏膜尿道成形术顺利开展的基本条件;有效的导管护理、饮食指导、出院指导是预防并发症发生,提高移植物成活和手术成功的关键。     

老年黄斑变性的多焦ERG检测

目的：运用多焦视网膜电图（electroretinography,ERG）评价老年黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）患者的局部视网膜功能。方法：采用103个六边形刺激图形，记录12例（24只眼）AMD患者在4分钟记录时间内的多焦ERG波形图及三维功能图。结果：AMD患者总体ERG的a波、b波振幅在正常范围内，而1环及2环a波、b波振幅下降。三维图显示中央局部视网膜功能降低。结论：多焦ERG是一种评价局部视网膜功能的新技术，可用于眼底病的早期诊断。