平均血小板体积与氯吡格雷抵抗的相关性

氯吡格雷是目前使用最广泛的血小板抑制剂,由于存在复杂的代谢途径以及基因多态性,有近30%的患者血小板抑制率不高,从而发生氯吡格雷抵抗,甚至导致不良临床事件的发生。研究发现平均血小板体积升高与氯吡格雷抵抗的发生密切相关。     

可溶性ST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的探讨可溶性ST2(sST2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生心力衰竭或心源性死亡的预测价值。方法选择就诊于我院心内科并确诊为STEMI患者117例,入院时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平,随访并记录6个月内MACE(定义为新发心力衰竭或心源性死亡)发生情况。依据是否发生MACE分为MACE事件组与非MACE事件组,分析两组一般资料,并行COX多因素回归分析STEMI患者发生MACE的独立危险因素。结果117例STEMI患者随访6个月内,发生心力衰竭20例,心源性死亡2例。Spearman相关分析结果显示,基线sST2与基础心率、cTnT峰值、Killip分级、NT-proBNP呈正相关(r=0.253、0.335、0.401、0.467,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.201,P<0.05)。多因素COX回归分析提示基线sST2值是STEMI患者发生MACE事件的独立危险因素(HR=1.817,P=0.001);而LVEF、cTnT峰值也可独立预测患者MACE事件的发生(HR=0.818、1.328,P=0.003、0.001)。结论基线sST2水平与STEMI患者的临床预后有关,可独立预测患者6个月内MACE的发生风险。     

伴有白细胞减少长期发热的病因诊断

长期发热可由多种疾病引起,国内文献已有报道。但伴有白细胞减少的长期发热的病因分析,尚未见描述。本文拟就1971～1986年15年来本院收治的病程超过4周的54例白细胞低于4×10~3/L的长期发热的病因进行分析,并对诊断中的若干问题加以讨论。     

髁突矢状骨折坚固内固定后骨折愈合进程的生物力学分析

目的 :从生物力学角度分析髁突矢状骨折(sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC)坚固内固定术后的骨折愈合进程,为治疗SFMC提供依据。方法:以三维有限元法(three dimensional finite element analysis,3D-FEA)构建包含双侧髁突的下颌骨模型;设右侧髁突为骨折侧,模拟以4孔微型接骨板坚固内固定治疗法,设计术后0、4、8、12周为SFMC骨折愈合进程中的观测点,测算髁突应力分布变化,骨折断端位移、微接骨板受力、应力遮挡状况。结果:正常髁突最大等效应力位于髁颈部,分布于髁颈中1/3的片状区域。术后0周,患侧髁突最大等效应力为正常值的23倍,位于近骨折线中下1/3的髁突残端和近骨折线的螺钉固定处的接骨板上,呈点状分布;髁突及接骨板的其余部分几乎不受应力作用。术后4~12周,患侧髁突的最大等效应力趋于平稳,但仍为正常值的6倍左右。位于近髁突残端的镙钉固位处与髁颈中外1/3处的点状区域,其余部分几乎不受应力作用。髁突总位移及总转角在骨折愈合进程中增加0.57~0.75 mm及0.01~0.09°。髁突残端术后0周的最大等效应力是术后4~12周的5~6倍。髁突游离端在骨折愈合进程中的最大等效应力、总位移及总转角值均无显著变化。接骨板术后0周最大等效应力为术后4~12周的7~9倍。结论:SFMC愈合进程中,髁突承载应力及应变改变、接骨板的应力遮挡可能与髁突吸收、改建有关。内固定4周内,接骨板、髁突残端承载的最大等效应力、髁突总位移与总转角明显增大,可弹性颌间牵引,以减少髁突总位移及总转角;流质饮食可减少髁突等效应力,利于骨折愈合。内固定4周后,下颌骨及髁突已能承载正常负荷,可行康复训练,以尽早恢复TMJ的正常功能。     

护理干预对减少无指征剖宫产率的影响

目的：观察护理干预减少无指征剖宫产率的效果。方法选择我院2010年—2013年6月入院的孕足月产妇200例,年龄23岁~41岁,平均年龄28.6岁。孕周37+4周~41+3周,平均39+2周。随机分为2组各100例,其中A组为常规护理组,包括常规宣教,护理评估,执行医嘱,监测胎心胎动等;B组为护理干预组,在常规护理基础上加强产程观察与监测,注重导乐分娩,减少分娩疼痛等。比较2组在剖宫产数,难产数,产后出血,产褥病率等方面的差异。结果护理干预组在剖宫产数,难产数,产后出血,产褥病率等方面均显著优于常规护理组（P<0.05）。结论通过护理干预,可以减少无指征剖宫产,有利于产妇和胎儿,具有重要的现实意义。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和hs-CRP的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸水平的变化,评价其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:用免疫比浊透视法测定60例ACS患者和30例对照组血清中hs-CRP水平,以循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:ACS组Hcy水平[(16.75±6.40)mg/L]明显高于对照组[(13.70±6.60)mg/L],P<0.05,AMI组的hs-CRP和Hcy水平明显高于UAP组(P<0.05),且ACS组血清Hcy水平升高[(16.75±6.40)mg/L]时,患者血清hs-CRP水平[(4.475±16.09)mg/L]也相应升高,两者之间呈正相关(r=0.444,P<0.01)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高与心肌损伤程度有关,且可能通过hs-CRP加重心肌损伤。     

B型钠尿肽(BNP)在冠心病合并2型糖尿病患者中应用进展

冠心病合并2型糖尿病患者病情较复杂．与非糖尿病患者相比．心肌梗死及心衰的发生率更高，预后较差。B型钠尿肽（BNP）是一种由心室肌细胞分泌的能够反映心脏功能的激素类物质．在冠心病合并心衰患者中均有显著的升高，本文综述了冠心病合并2型糖尿病患者心功能变化及与血浆BNP浓度的关系．并评价BNP对心功能不全患者的病情评估．预后判断及治疗价值等。     

血浆脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的意义

脑钠肽（BNP）是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素，主要在心室出现容量扩张和压力负荷时分泌。具有利尿、利钠、扩张血管等作用，在心力衰竭中具有极高的诊断和预后评估价值，已成为国际上公认的心力衰竭血浆标志物。急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的特殊疾病谱，是指在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂，表面出现裂纹、溃疡，继而血管痉挛，血小板黏附聚集，并继发血栓形成，     

冠心病患者凝血纤溶状态改变及其临床意义

冠状动脉性心脏病患者体内存在凝血和纤维蛋白原溶解失衡，导致冠状动脉内血栓形成。现从冠状动脉性心脏病患者血栓前状态的病理生理、血脂异常、糖尿病及代谢综合征、雌激素改变、合并心房颤动、血尿酸对动脉粥样硬化及凝血纤溶系统的影响方面就冠状动脉性心脏病患者凝血纤溶状态的改变做一综述。     

生物可吸收性微型接骨板治疗颌面骨折的疗效观察

目的：总结生物可吸接骨板在颌面部骨折中的临床效果及不良反应。方法：43例颌面部骨折应用生物可吸收微型接骨板做坚强内固定治疗,随访3个月到2年,进行临床总结分析。结果：41例患者术后均达到骨折的一期愈合,面型恢复理想,咬合关系良好,1例出现无菌性积液,经3周冲洗换药后伤口愈合,1例出现可吸收板外露,经多次少量磨除外露可吸收板后黏膜组织愈合。结论：生物可吸收接骨板是治疗颌面部骨折中合适的内固定材料。