三维斑点追踪技术评价冠状动脉病变严重程度

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者冠状动脉病变程度的价值。方法 收集103例疑似冠心病患者,参考冠状动脉造影结果,根据冠状动脉Gensini评分,将其分为病变组（n=79）和正常组（Gensini评分0分,n=24）,病变组又分为轻度（Gensini评分<25分,n=40）、中度（Gensini评分25~50分,n=26）和重度（Gensini评分>50分,n=13）3个亚组。应用3D-STI技术获得左心室三维整体纵向应变（3D-GLS）、三维整体周向应变（3D-GCS）、三维整体面积应变（3D-GAS）和三维整体径向应变（3D-GRS）,比较2组间和3个亚组间的差异。绘制ROC曲线,评价3D-STI参数评价冠状动脉正常或轻度病变（Gensini评分<25分）与中重度病变（Gensini评分≥25分）的效能。结果 病变组3D-GLS、3D-GCS、3D-GAS及3D-GRS均低于正常组（P均<0.05）。病变组内轻度、中度与重度亚组间各应变参数总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线结果显示,AUC由大到小依次为3D-GLS（0.929）、3D-GCS（0.873）、3D-GRS（0.853）和3D-GAS（0.819）。结论 3D-STI技术用于评价冠心病患者冠状动脉病变严重程度具有一定价值。     

痛风致二尖瓣赘生物超声误诊为感染性心内膜炎1例

<正>患者男,33岁,半个月前无明显诱因发热、反复发作,最高体温达39.5℃,经外院治疗(治疗方案不祥),未见明显缓解,遂于我院就诊。既往史:高血压病史3年,最高200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。1个月前诊断脑梗死(仅保守治疗);痛风史3年,否认糖尿病史、肺部疾病、肾病病史、风湿热。体格检查:体温40.0℃,脉搏127次/min,呼吸13次/min,血压139/788 mm Hg,体质量100 kg,听诊各瓣膜区未闻及明显杂音。血常规:白细胞计数14.11×109/L,中性粒细胞81.23%;血沉90 mm/h,N末端B型利钠肽原35.2ρg/ml,尿酸364μmol/L,肌酸激酶、肌钙蛋白、甲状腺功能、肾功能、电解质、血脂等均正常。心脏超声检查:二尖瓣前叶瓣尖处可见大小约8.3 mm×5.2 mm稍强附加回声     

超声心动图诊断心包囊肿1例

<正>患者女,57岁,因胸闷2个月就诊,自述口服消心痛无缓解,夜间可平卧,无明显气短,既往高血压病史3年。体格检查:心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图检查:于心底右上方、升主动脉右前方见一大小约36 mm×26 mm低回声,边界清,形态不规则,考虑心包囊肿(图1)。CT检查:于右纵隔心包区心脏右缘见类梭形低密度影,最大截面积3.2 cm×2.9 cm,增强扫描未见强化(图2)。后行外科开胸手术,术中于纵隔处见一质软占位,大小3.4 cm×3.0 cm×1.9 cm,内为淡黄色液体,包膜完整,与周围组织分界清楚。病理结果:心包囊肿。     

超声心动图诊断肥厚型心肌病合并左心耳口膜性狭窄1例

病例男,42岁,因“阵发性心悸2月”入院。查体:体温36.3 T:,脉搏81次/分,呼吸14次/分,血压96/67 mmHg(1 mmHg≪0.133 kPa)。既往史:曾因肥厚型心肌病行左室流出道疏通术及二尖瓣金属瓣膜置换术。辅助检查:心电图示不纯房扑,心房率约280次/分,心室率90次/分。患者拟行射频消融治术前常规行经食管超声心动图:左心耳开口处可见一膜样回声,左心耳口位于膜性回声中央,直径约5.7mm(图1,2),该处血流速度明显加快,速度约1.4 m/s(图3)。三维经食管超声心动图示:左心耳口面积约0.23 cm2(图4)。超声诊断:左心耳口膜性狭窄。     

善得定致巨大胆襄一例

善得定致巨大胆襄一例严浩林唐少琴丁明岩辽宁省人民医院沈阳１１００１５患者，男，５６岁。以呕血，黑便４小时于１９９４年９月８日入院。２０年前患过“乙肝”。入院查体：Ｔ３６５℃，Ｐ１１０次／分，ＢＰ１２７／８７ＫＰａ。贫血，面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛...     

原发性高血压患者超敏C反应蛋白、血尿酸与颈动脉硬化斑块的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血尿酸(uric acid,UA)与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:60例原发性高血压患者为病例组,同期非高血压病患者56例为对照组。对所有患者行血浆hs-CRP、UA测定和颈动脉超声检查。结果:高血压病组hs-CRP、UA均值颈动脉粥样硬化斑块检出率均高于对照组(P<0.05),高血压病组高尿酸血症(hyperuricmia,HUA)高于对照组(P<0.05);高血压病并发高hs-CRP、HUA及颈动脉粥样硬化斑块检出率均高于对照组(P<0.05)。结论:高血压患者容易导致hs-CRP及UA升高,hs-CRP升高及UA升高合并高血压病发生颈动脉粥样硬化斑块风险增高。     

肥厚型心肌病左室流出道压力与左房大小的关系对比

目的应用超声心动图分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)左室流出道压力阶差(LVOTPG)与左心房(LA)大小的关系.方法随机选择肥厚梗阻性心肌病(HOCM)45例、肥厚型非梗阻性心肌病(HNOCM)40例、正常人52例,分别测量左室流出道(LVOT)宽度、左室流出道压力阶差(LVOTPG)及左心房的大小.结果正常对照组LVOT的宽度18.2 mm,LVOTPG 8.76 mm Hg,LA31.5 mm;HNOCM组LVOT的宽度15.18 mm,LVOTPG 13.13 mm Hg,LA 39.12 mm;HOCM组LVOT的宽度 9.28 mm,LVOTPG 38.74 mm Hg,LA 43.21 mm.结论 HOCM患者LVOTPG对左房功能的影响较HNOCM患者大,而与正常人相比对左房功能的影响更加明显.