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1.
目的:探讨全膝关节置换术后肢体肿胀的影响因素及护理对策,以进一步完善围术期肢体康复训练。方法对2013年4—10月接受全膝关节置换术的183例患者进行回顾性分析,比较不同性别、年龄、身高体质量指数( BMI)、术前诊断、麻醉方式、术后抗凝方式、止血带使用时间、围术期血红蛋白变化、假体类型等对术后肢体肿胀程度的影响。采用 SPSS 16.0统计软件包对数据进行分析。结果比较BMI≤25 kg/m2患者与BMI>25 kg/m2患者全膝关节置换术后膝上10 cm周径变化值时发现,两者差异具有统计学意义(t=-0.270,P<0.05);根据年龄分为<60岁、60~70岁和>70岁3组,三组间术后肢体肿胀差异无统计学意义(P>0.05);将止血带使用时间与肢体肿胀程度进行Pearson相关分析,发现两者无相关性(P>0.05)。性别、麻醉方式、抗凝方式等对术后肢体肿胀均无影响(P>0.05)。二分变量线性回归分析结果表明,TKA术后肢体肿胀的影响因素包括BMI、围术期血红蛋白变化值及假体类型(P<0.05)。结论全膝关节置换术后早期肢体肿胀容易发生,其肿胀程度与患者BMI、围术期血红蛋白变化及假体类型呈相关性,应制定个体化护理对策,减轻患者术后肢体肿胀,优化患者康复训练效果。  相似文献
2.
背景:有研究表明,全膝关节置换后肢体肿胀主要还是与隐性失血有关.马栗种子提取物的主要成分是七叶皂苷,有保护血管,增加血管张力,降低毛细血管通透性,抗水肿,抗炎、抗渗出的作用,可有效预防和治疗创伤后肢体肿胀.目的:探讨马栗种子提取物对初次全膝关节置换后隐性失血量与肢体周径变化的影响及病理机制.方法:回顾性分析2013年1至9月接受全膝关节置换的150例患者,其中试验组85例置换后当日开始口服消肿药物马栗种子提取物0.3 g,3次/d,共14 d;对照组65例并未给予消肿药物.两组患者的年龄、身高及体质量指数等参数差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性.置换后1-3 d复查血常规.记录术中及置换后失血量和输血量,应用Gross方程计算置换后隐性失血量.观察并测量患者围手术期患膝髌上10 cm大腿周径的变化.两组间比较采用两独立样本t检验.结果与结论:试验组和对照组隐性失血量分别为(590.6±214.2),(821.2±457.3) mL,差异有显著性意义(t=3.238,P=0.021).试验组置换后失血总量、置换后第2,3天膝上10 cm大腿周径变化均明显小于对照组(P<0.05),而两组置换后第1天膝上10 cm大腿周径变化和引流量差异无显著性意义(P>0.05).提示早期应用马栗种子提取物可显著减少初次全膝关节置换后隐性失血,明显缓解置换后肢体肿胀,有利于促进肢体功能康复.其消肿的机制可能是减少置换后隐性失血,促进静脉回流.  相似文献
3.
背景:股骨头坏死保存自身关节的治疗是临床难点,使用各种人工骨替代植骨是临床探索目标之一。目的:回顾性分析股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨结合磷酸三钙多孔生物陶瓷植入治疗股骨头坏死的有效性。方法:于2008年1至12月间使用此方法治疗股骨头坏死58例(88髋)。采用Harris评分系统评估治疗后患髋功能的改善情况,并于治疗后3,6,12个月及每年定期行X射线和CT检查进行影像学评估。结果与结论:56例患者(85髋)获得随访2-5年,其中ARCO分期:Ⅱ期27髋,Ⅲa 40髋,Ⅲb 18髋,按中日友好医院分型:C型4髋,L1型15髋,L2型28髋,L3型38髋。参考Harris评分系统,优55髋,良12髋,可5髋,差13髋。其中保头失败的患者中有9例11髋实施人工关节置换。患者治疗前的Harris评分平均为61.2分,治疗后2年平均为85.3分,平均提高了24.1分(P&lt;0.001)。髋关节影像学表现稳定,股骨头内成骨明显,植骨区密度增高,磷酸三钙多孔生物陶瓷替代时间为1-1.5年。结果可见磷酸三钙多孔生物陶瓷植入治疗股骨头坏死临床效果满意,磷酸三钙多孔生物陶瓷有利于骨坏死的修复和重建,可在坏死区外侧柱起到支撑作用,有效防止进一步塌陷,是股骨头坏死患者尤其是保存自身关节的有效生物材料。  相似文献
4.
背景:关节腔内用药作为骨科领域一种较为常见的用药方法,疗效显著,同时存在一定并发症。其在一定程度上迎合了患者对手术恐惧的心理,可以作为一种保守治疗手段,但也有些专家认为由于药物注射时无菌条件限制,关节腔内注射药物会增加关节内感染的概率而持反对意见。 目的:总结近年来通过关节腔内给药方式使用的药物、疗效及其不良反应,并阐明关节腔内给药在骨科相关领域的应用。 方法:应用计算机检索PubMed及万方中文系列数据库检索2007年1月至2013年12月关于关节腔内给药在骨科相关领域临床应用的文章,检索词为“intra-articular,injection,orthopaedics,tranexamic acid, hyaluronic acid,corticosteroid,drugs,关节腔内给药”,对资料进行初审,排除较旧和重复性研究。共搜集到符合纳入标准的文献43篇。 结果与结论:在骨科相关领域中,关节腔内用药操作方法简单,经济,有效,但同时存在一定的不良反应。关节腔内注射止血剂氨甲环酸可以明显减少关节置换后患者的失血量并且经济、安全;关节腔内注射关节润滑剂能够减少关节内摩擦,改善关节腔内粘连,可以作为治疗骨关节炎的一种较好的保守方法。而关节腔内注射激素类药物可以治疗炎性关节炎,短期疗效明显,但由于长期应用的不良反应较大,现已不推荐使用。关节腔内注射镇痛药物及其他药物利弊并存。总之,关节腔内用药疗效显著,但仍存在一定的并发症,骨科医生应掌握好适应证,合理应用相关药物,且仍需进一步大规模研究,制定出疗效确切、不良反应小的关节腔内用药方案。  相似文献
5.
背景:氨甲环酸在减少人工关节置换后出血方面的应用越来越多,但其使用方法及剂量仍存在争议,是近几年研究的热点。目的:探讨关节腔注射氨甲环酸对单侧全膝关节置换后患者失血量及肢体周径变化的影响。方法:将北京大学中日友好医院骨科2013年3至10月收治的行初次单侧全膝关节置换的90例患者随机分为氨甲环酸组与对照组,男19例,女71例;其中氨甲环酸组30例患者在止血带释放前关节囊缝合后局部关节腔注射浓度为3%氨甲环酸稀释溶液50 mL,60例患者局部注射同等容量生理盐水作为对照组,两组患者年龄、身高、体质量指数、抗凝方式、假体类型、止血带使用时间及术前诊断比较差异均无显著性意义(P〉0.05)。记录患者术中及术后失血量和输血量、术后第1天引流量,测量术前及术后术侧膝上10 cm肢体周径,术后连续复查血常规。结果与结论:氨甲环酸组和对照组手术总失血量、术后第1天引流量与术侧肢体周径变化情况比较差异均无显著性意义(P〉0.05),术后隐性失血量氨甲环酸组明显少于对照组(t=-2.683,P〈0.05)。提示全膝关节置换过程中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少患者术后隐性失血量,且不影响置换后肢体周径变化。  相似文献
6.
目的:探讨人工关节置换术后低氧血症的发生规律,提出护理对策。方法监测2013年1—4月行人工关节置换术患者100例的围术期指尖血氧饱和度( SpO2),进行曲线描记,对不同手术类型患者围术期SpO2变化进行对比研究。结果人工关节置换术患者围术期SpO2变化曲线几近一致, SpO2最低值主要集中在手术当日,术后第1~2天表现为明显的低氧血症,在第3~5天表现出平稳上升恢复的趋势;单侧膝关节置换术患者在手术当日及术后第1天SpO2检测值分别为(91.9±2.5)%和(92.9±2.0)%,均低于单侧髋关节置换术患者[(93.3±2.2)%、(93.7±2.0)%],差异有统计学意义(t值分别为-2.789,-2.231;P<0.05)。结论人工关节置换术患者围术期SpO2的变化有一定的规律,术后1d容易发生无症状性低氧血症,尤以膝关节置换术为著,应加强护理干预,预防低氧血症的发生。  相似文献
7.
背景:人工髋关节置换成为目前治疗移位性股骨颈骨折效果较为肯定的方法,因其围手术期失血量较多,致使很多患者需要输血,而输血本身有一定的成本和风险。目的:探讨股骨颈骨折患者全髋关节置换后异体血输注的相关影响因素,进一步指导并完善在临床工作中血液管理。方法:对接受全髋关节置换的275例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,比较不同性别、年龄、体质量指数、置换前血红蛋白水平、术中出血量、双下肢静脉血栓、置换后抗凝方式、手术时间、假体类型等对置换后异体血输注的影响,以及对异体血输注的预测价值。结果与结论:比较男性患者与女性患者全髋关节置换后的输血量时发现两者差异无显著性意义(P〉0.05),而在输血率方面两者差异具有显著性意义(P〈0.05)。两组内体质量指数≤25kg/m2的患者和〉25kg/m2的患者在输血量及输血率上组间差异均无显著性意义(P〉0.05)。年龄、置换前血红蛋白水平和置换过程中出血量是股骨颈骨折患者全髋置换后异体血输注的影响因素,而性别、体质量指数、抗凝方式、双下肢静脉血栓、手术时间、假体类型及术后引流量对术后异体血输注的影响不大。提示,根据影响因素所建立的模型公式对临床上评估和预测置换后异体血输注的风险具有一定的应用价值。  相似文献
8.
背景:人工髋关节置换成为目前治疗移位性股骨颈骨折效果较为肯定的方法,因其围手术期失血量较多,致使很多患者需要输血,而输血本身有一定的成本和风险.目的:探讨股骨颈骨折患者全髋关节置换后异体血输注的相关影响因素,进一步指导并完善在临床工作中血液管理.方法:对接受全髋关节置换的275例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,比较不同性别、年龄、体质量指数、置换前血红蛋白水平、术中出血量、双下肢静脉血栓、置换后抗凝方式、手术时间、假体类型等对置换后异体血输注的影响,以及对异体血输注的预测价值.结果与结论:比较男性患者与女性患者全髋关节置换后的输血量时发现两者差异无显著性意义(P > 0.05),而在输血率方面两者差异具有显著性意义(P < 0.05).两组内体质量指数≤ 25 kg/m2的患者和> 25 kg/m2的患者在输血量及输血率上组间差异均无显著性意义(P > 0.05).年龄、置换前血红蛋白水平和置换过程中出血量是股骨颈骨折患者全髋置换后异体血输注的影响因素,而性别、体质量指数、抗凝方式、双下肢静脉血栓、手术时间、假体类型及术后引流量对术后异体血输注的影响不大.提示,根据影响因素所建立的模型公式对临床上评估和预测置换后异体血输注的风险具有一定的应用价值.  相似文献
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