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1.
彩色多普勒超声对原位肝移植患者血流动力学的研究   总被引:31,自引:4,他引:27  
目的:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)评价原位肝移植(OLT)患者的肝血流动力学的改变。方法:85例OLT患者,于术前、术中、术后应用CDFI测定肝总血流量(TLBF)、血流灌注指数(DPI)、门静脉充血指数(PCI)、阻力比(RR)等血流参数,并与30例正常人对照。结果:①OLT患者术后七天之内动脉峰值流速明显低于正常对照组(P<0.01);②术后七天之内门静脉平均流速略高于正常对照组(P<0.05);③其它各项血流动力学参数与正常对照组无显著性差异(P>0.05);④CDFI对OLT术后肝动脉(HA)狭窄、门静脉(PV)、腔静脉(IVC)血栓及胆道并发症可做出较为特异性的诊断。结论:CDFI对OLT术前患者的筛选、术后血流动力学的监测及并发症的早期诊断和鉴别诊断提供重要的依据。  相似文献
2.
腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石   总被引:18,自引:2,他引:16  
目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例。结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120.57)mL。术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键。此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术。  相似文献
3.
江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 探讨江阴市脂肪肝的患病率及其与相关因素的关系。方法 对江阴市 5 0 0 8名不同职业的人员作脂肪肝流行病学调查 ,应用统计学原理进行分类统计 ,最后进行检验。结果 脂肪肝群体患病率为 16 .11% ;男性检出率高于女性 ;5 1~ 60岁组检出率最高 (18 .2 8% ) ;少运动量者为 17. 19%。结论 肥胖、常饮酒、高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、喜油腻食物、喜甜食、不喜蔬菜水果、少运动等系脂肪肝相关危险因素。  相似文献
4.
二次谐波显像估价正常心肌血流灌注   总被引:13,自引:2,他引:11  
本文的目的是比较静脉注射声学造影剂后基波显像和二次谐波显像估价正常心肌血流灌注的能力。在10条开胸犬,静脉注射氟碳微泡造影剂(0.01ml/公斤体重)。使用二次谐波样机(HP)获得乳头肌水平左室短轴,探头频率为1.8/3.6MHz。将41×41像素的取样区置于左空腔和左室前壁心肌,用声学密度法进行定量分析。视觉造影效果以0,1+,2+和3+的分级方法进行定性分析。使用二次谐波时,18次静脉注射产生了明显的心肌显影(3级),且心肌显影的时间明显延长。而基波显像则14次出现了中等度的心肌显影(2级)。二次谐波产生的心肌声学密度较基波明显为高(9.8±1.4声学单位,6.5±1.1声学单位),两组之间有明显的统计学差别(P<0.001)。但左室腔的声学密度仅比心肌高一倍。二次谐波结合较低剂量的造影剂所引起的声影持续时间较短。静脉注射声学造影剂未引起血流动力学改变。结论:二次谐波显像技术结合新型声学造影剂可以非损伤性估价心肌血流灌注,这种方法明显优于目前临床使用的常规显像方法。  相似文献
5.
重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗:手术时机及手术方式探讨   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的手术时机、方法及疗效。方法腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,清除渗出液、浓液,通畅脓腔分隔,但不必进行彻底的胰腺坏死组织清创。网膜囊及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流至引出的灌洗液澄清,并急性肾功能衰竭病人同时盆腔内置入腹膜透析管行腹膜透析。选择腹腔镜手术时间为发病后18h ̄26d不等。结果治愈17例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28 ̄86d,平均46d。结论采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小、干扰少,冲洗引流可靠,可有效地改善重症急性胰腺炎的预后,是现行一种安全有效的治疗方法。其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同。  相似文献
6.
心肌运动速度和应变率评价不同程度心肌缺血   总被引:12,自引:8,他引:4  
目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测犬不同程度急性心肌缺血前后左室前壁心肌运动速度和应变率(SR)的变化,探寻一种能定量、敏感、无创性地评价左室局部收缩及舒张功能的新方法。方法将9只开胸犬冠状动脉左前降支(LAD)血流减少造成中度、重度心肌缺血模型,取左室乳头肌水平短轴观,以QTVI分别检测不同程度缺血时左室前壁心内膜下心肌和心外膜下心肌收缩期峰值运动速度(Vsendo、Vsepi)、舒张早期峰值运动速度(Veendo、Veepi),并计算出收缩期SR(SRs)和舒张早期SR(SRe)。结果基础状态下,心内膜下心肌速度高于心外膜下心肌速度。缺血导致左室前壁Vsendo、Veendo、Veepi和SRe均显著下降,尽管Vsepi降低不明显,但SRs降低显著。结论心肌运动速度和应变率能敏感地评价不同程度实验性心肌缺血,比常规的方法(运动幅度和室壁增厚率)更敏感。  相似文献
7.
目的探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)伴急性肝功能衰竭(ALF)患者的临床疗效和安全性。方法应用CPFA+CVVH技术对重症加强治疗病房(ICU)中11例MODS伴ALF患者进行38例次治疗,比较患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、氧合指数(Pa02/FiO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、肝功能、肾功能、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及临床症状改善程度,同时观察治疗的不良反应,并进行治疗安全性评价。结果患者治疗后尿量较治疗前增多,黄疽减轻,发热、乏力、腹胀、食欲明显改善,精神好转,意识转清。治疗后MAP较治疗前上升了12mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaO2/FiO2上升了40mmHg(P均<0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均较治疗前明显降低(P均<0.05),血清总胆红素、直接胆红素、血氨、血尿素氮、肌酐均明显下降(P均<20.05);SIRS、APACHEⅡ评分均较治疗前有不同程度的下降(P均<0.05)。11例患者存活5例,存活率为45.5%;未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好。结论CPFA联合CVVH能有效清除炎症介质,改善MODS伴ALF患者的预后,且无明显不良反应。  相似文献
8.
目的探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)技术治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效和安全性,并探讨其治疗机制。方法将25例SAP患者随机分为两组,联合治疗组12例采用CPFA+CVVH治疗,对照组13例采用常规CVVH治疗。患者均在重症加强治疗病房(ICU)监护中,比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-1β)、IL-6、IL-10、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及临床症状改善程度,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果联合治疗组治疗10d后,促炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6均明显降低,抗炎症因子IL-10增加(P均〈0.05),且改善程度明显好于对照组(P均〈0.01);联合治疗组治疗后APACHEⅡ评分呈下降趋势,至10d明显低于治疗前和对照组(P均〈O.05);联合治疗组未发生血小板减少、出血、休克、过敏等严重并发症,且其存活率[67%(7/12)]明显高于对照组[54%(7/13),P〈0.053。结论CPFA联合CVVH能有效调整炎症因子水平,改善SAP患者预后,提高存活率,且无明显不良反应。  相似文献
9.
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)分析正常人及心肌梗死患者的心肌运动速度及心肌速度梯度(MVG),探讨MVG评价缺血心肌局部功能的价值。方法 离线分析19例心肌梗死患者和13例正常对照者左室后壁及前室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别测量收缩期及舒张早期短轴方向和长轴方向上的心肌运动速度,并计算相应的MVG。结果 心肌梗死时缺血节段在短轴方向上仅前室间隔的心肌速度较正常明显下降,长轴方向上心肌运动速度较正常无明显变化,而短轴方向和长轴方向上MVG均较正常显著降低。结论 MVG是比心肌运动速度更敏感的反映局部心肌缺血的指标。  相似文献
10.
脊髓损伤患者医院感染危险因素分析   总被引:11,自引:3,他引:8  
目的分析脊髓损伤患者医院感染的危险因素。方法对 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院收治的 88例脊髓损伤患者的医院感染情况即危险因素、病原体分析及药敏实验进行回顾性调查。结果医院感染率为 90 .91% ,其中主要为泌尿系感染(4 6.5 9% ) ,其次为呼吸道感染 (3 2 .95 % ) ;基础疾病、抗生素应用、侵袭性操作、年龄和病情的严重程度等是引起脊髓损伤患者医院感染的危险因素。结论减少危险因素、合理应用抗生素是降低脊髓损伤患者医院感染的有效措施。  相似文献
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