Valpar职业评估训练系统治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床效果

目的探讨Valpar职业评估训练系统(VCWS)对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床效果。方法选择2015年1月到2016年7月在该院进行治疗的VCIND患者70例作为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组及对照组各35例,对照组实施常规的康复治疗措施,观察组在此基础之上另给予VCWS,对比两组治疗前、治疗4 w、8 w后的洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分,改良Barthel指数(MBI),以及两组患者家属对其症状改善的满意度。结果除空间知觉的评分外,观察组治疗4 w及8 w后的LOTCA其他各项评分(定向、视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力和总分)和MBI评分均分别显著高于治疗前,且治疗8 w后的LOTCA其他各项评分及MBI评分均明显高于治疗4 w后(P<0.05)。除空间知觉的评分外,对照组治疗8 w后的LOTCA其他各项评分和MBI评分明显高于治疗前(P<0.05)。除空间知觉的评分外,治疗4 w及8 w后观察组的LOTCA其他各项评分和MBI评分均分别显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者家属对其症状改善的满意度(97.14%)明显高于对照组(77.14%,P<0.05)。结论 VCWS能够明显改善VCIND患者的认知功能障碍及生活能力,同时更受患者家属的认可。     

131I-IMPY脑显像对Alzheimer病的诊断价值

目的探讨Ap斑块显像剂131I-2一（4’-二甲基氨基苯基）一6-碘咪唑并[1,2-α]吡啶（IMPY）脑SPECT显像对AD的诊断价值。方法对13例AD患者（男3例,女10例,年龄52～79岁）、11例轻度认知损害（MCI）期患者（男4例,女7例,年龄48～67岁）及14名健康志愿者（男6名,女8名,年龄42一一67岁）静脉注射”‘I-IMPY37～74MBq,2—3h后行脑SPECT显像,用ROI技术半定量分析方法计算脑听眦线横断面、矢状面各脑区／d,It~放射性摄取比值（Rcl／cb）,并进行两样本间t检验。结果MCI患者中,顶叶、颞叶及额叶与小脑Rcl／cb增加,右侧分别为1．15±0．18,1．18±0．12,1．14±0．14;左侧分别为1．16±0．11,1．19±0．18,1．15±0．09,其与健康志愿者（右侧：1．02±0．12,1．05±0．14,1．0l±0．12;左侧：1．03±0．13,1．05±0．13,1．01±0．14）相比差异有统计学意义（t=2．1642～2．8757,P均〈0．05）,而基底部和枕叶与小脑的Rcl／cb右侧为0．92±0．18,1．12±0．15;左侧为0．94±0．15,1．13±0．17,与健康志愿者（右侧：0．82±0．15,1．06±0．18;左侧：0．85±0．16,1．08±0．15）相比差异无统计学意义（t=0．7805～1．4344,P均〉0．05）;AD患者中,顶叶、颞叶、额叶、基底部和枕叶与小脑的Rel／cb均有不同程度的增加,右侧为1．16±0．19,1．24±0．17,1．16±0．13,1．14±0．11,1．23±0．10;左侧为1．17±0。2l,1．25-t-O．15,1．18±0．08,1．17±0．16,1．25±0．11,其与健康志愿者相比差异均有统计学意义（t=2．1001～6．2789,P均〈0．05）,其中顶叶、颞叶、额叶与小脑的Rcl／cb与MCI患者相比差异无统计学意义（t：0．1316～0．9806,P均〉0。05）,基底部和枕叶与小脑的Rcl／cb增加,其与MCI患者相比差异有统计学意义（t=2．0850～3．6772,P均〈0．05）。结论131I-IMPY脑SPECT显像是诊断AD的有效方法,有助于AD的早期诊断。     

应用定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预亚急性期运动性失语症机制的研究

目的:通过观察定量脑电图(QEEG)在低频重复经颅磁刺激(r TMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化,进一步探讨其机制。方法:将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为r TMS组与假刺激组各15例。两组患者均给予常规药物治疗及言语训练,r TMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频r TMS治疗,连续治疗3周。最终两组各脱落2例。于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查,比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异,并采用西方失语成套测验(WAB)评定治疗前后的言语功能。结果:治疗后,两组患者在FP1、F3、F7、T3、C3频段(δ+θ)/(α+β)值下降,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值下降较假刺激组明显,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组治疗前后自发言语、复述、命名以及失语商(AQ)分的差值较假刺激组大,差异有显著性意义(P0.05);相关分析显示r TMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上,治疗前后的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值呈负相关,差异有显著性意义(P0.05)。结论:低频r TMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能,定量脑电图的变化提示了低频r TMS能促进左侧大脑皮质神经电活动变化。     

脑梗死患者血浆硫化氢、同型半胱氨酸、叶酸和维生素B6水平的改变及其相关性

目的 探讨脑梗死患者血浆硫化氢、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B6水平的变化及其相关性.方法 检测60例脑梗死患者和40名正常对照者血浆硫化氢、Hcy、叶酸及维生素B6水平.脑梗死患者血浆硫化氢水平与Hcy、叶酸和维生素B6水平的相关性采用直线相关分析.结果 与正常对照组比较,脑梗死组血浆Hcy水平显著增高,血浆硫化氢、叶酸、维生素B6水平显著降低(P<0.05～0.001).血浆硫化氢水平与Hcy水平呈负相关(r=-0.6271,P<0.01),与叶酸及维生素B6水平呈正相关(r=0.5341,P<0.005;r=0.4615,P<0.05).结论 脑梗死患者血浆硫化氢、叶酸和维生素B6水平明显降低,Hcy水平升高.血浆低硫化氢水平可能参与了高Hcy血症致脑血管病的发病机制,可能是脑血管病的危险因素.     

老年人痴呆筛查问卷的编制和信效度研究

目的：编制一个用于老年人痴呆筛查的问卷．检验问卷的信度和效度。方法：借鉴MMSE和ADL的评定范武编制一个以评估认知缺陷为核心，兼顾日常生活能力、精神症状和人格改变等内容的痴呆筛查问卷（简称DSI—E），包含11个领域55个条目：存2815名社区样本、215名重测样本和199名效度样本中，检验问卷的重测信度、同质信度和结构效度。结果：问卷总分的重测相关、分半相关和α系数分别为0．96，0．91和0．85；新编问卷与MMSE、ADL、MMAS记忆商数和CCAS智商的相关分别为0．92、0．89、0．71和0．63；因素分析获得3个因子．分别命名为认知能力、生活能力和精神病理．可解释60．1％的方差。结论：新编痴呆筛查问卷的信度和效度较理想．符合心理测量学要求。     

生物反馈放松训练治疗2型糖尿病肾病的疗效

目的评价生物反馈放松训练治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者血糖、血压和肾功能的治疗效果及其可能机制。方法采用随机分组对照法将2008年2月至2009年6月住院的DN患者70例分为强化血糖控制+支持性心理治疗组和强化血糖控制+支持性心理治疗+生物反馈放松训练组各35例,分别对两组患者治疗6个月。入组前和治疗后3个月、6个月分别对两组患者的血压,空腹血糖(FBG),餐后血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA1c),尿微量白蛋白(MA),血肌酐(Scr),低密度脂蛋白(LDL),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),转化生长因子(TGF)-β1等指标进行测定和比较。结果生物反馈治疗组在治疗后12 w血压和尿MA下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24 w后,血糖、血压、HbA1c、尿MA、Scr、TGF-β1较对照组明显改善(P<0.05)。结论生物反馈放松训练治疗可以降低DN患者的血糖、血压,改善微循环和肾脏功能。     

轻度认知损害的神经心理研究

目的:考查轻度认知损害(MCI)患者的神经心理损害模式和寻找MCI和AD痴呆早期诊断的神经心理学指标。方法:以139名社区正常老人、86名符合Petersen MCI诊断标准的社区样本和35名符合DSM-ⅣAD痴呆(DAT)标准的社区和门诊患者为研究对象,用18项神经心理测验分别评估被试的内隐记忆、再认记忆、日常记忆、自由回忆、工作记忆、学习能力、推理能力、空间/计算和加工速度。结果:MCI组的神经心理测验成绩低于正常对照组、高于DAT组(P<0.001),尤其是自由回忆、工作记忆、学习能力和加工速度的组间差异更大;神经心理学指标能甄别正常与MCI或MCI与DAT,归类正确率在90.9%～93.8%之间;神经心理指标在MCI和DAT诊断中具有较高的敏感性和特异性,尤其是自由回忆、工作记忆、学习能力和加工速度,对MCI的敏感性分别为0.763、0.806、0.748和0.727,对DAT的敏感性分别为0.930、0.884、0.965和0.919,对MCI的特异性分别为0.779、0.733、0.837和0.826,对DAT的特异性分别为0.743、0.686、0.686和0.829。结论:自由回忆、工作记忆、学习能力和加工速度是MCI和AD早期可靠的神经心理学诊断指标。     

脑梗死患者血浆中内源性硫化氢含量的变化

目的探讨脑梗死患者血浆中内源性硫化氢(H2S)含量的变化及其病理生理意义。方法采用分光光度法测定56例脑梗死患者及50名健康对照组血浆H2S含量,并分析脑梗死患者不同临床亚组间血浆H2S含量的差异、血浆H2S含量与缺血性脑血管疾病危险因素的关系。结果脑梗死患者血浆H2S含量(27.32±14.56)μmol/L明显低于对照组(53.78±18.37)μmol/L,(P0.01);脑梗死患者中,大体积脑梗死[(16.98±7.62)μmol/L]与中体积脑梗死血浆H2S含量[(22.50±13.79)μmol/L],均显著低于小体积脑梗死[(35.72±14.63)μmol/L,P0.01];伴有颈动脉斑块形成者血浆H2S含量,远低于无颈动脉斑块形成者[(18.24±10.55)μmol/Lvs(28.76±14.75)μmol/L,P0.01];脑梗死患者中,高血压病者血浆H2S明显低于无高血压病者[(21.24±8.96)μmol/Lvs(34.61±14.95)μmol/L,P0.01],糖尿病者明显低于无糖尿病者[(19.46±9.73)μmol/Lvs(30.51±15.69)μmol/L,P0.01],并且血浆H2S水平与血糖水平呈强负相关(r=-0.5147,P=0.0057),与性别、年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等无相关关系。结论血浆中H2S水平降低可能与脑梗死临床病情严重性及脑动脉血管病变程度相关。血浆H2S含量的减少可能与缺血性脑血管疾病危险因素高血压、高血糖相关。     

氧化应激指标与血管性痴呆的关系研究

目的探讨氧化应激相关指标丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、Ca2+及对氧磷酶-1(PON-1)活性与血管性痴呆(VD)的关系。方法选取2010—2011年在我院神经内科确诊为VD的住院患者41例(VD组)及我院体检中心体检健康的老年志愿者30例(对照组)。对两组进行简易精神状态检查评分(MMSE)和血清MDA、Hcy、Ca2+浓度及PON-1活性检测,并对检测结果进行比较分析。结果 VD组血清MDA和Hcy浓度及PON-1活性与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VD组血清PON-1活性与MMSE呈正相关(r=0.25,P=0.03),血清Hcy浓度与MMSE呈负相关(r=-0.57,P=0.000),PON-1活性与Hcy浓度亦呈负相关(r=-0.32,P=0.02),MDA浓度与MMSE无相关性(r=0.68,P=0.48)。结论血清MDA、Hcy浓度及PON-1活性的变化可协助诊断VD,且Hcy及PON-1尚可提示病情的进展程度。     

血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清叶酸和维生素B12水平与血管性痴呆(VD)的关系.方法:应用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定30例VD患者的血浆Hcy水平,用放射免疫法(RIA)测定其血清叶酸及维生素B12水平,并与58例非痴呆脑梗死患者和30例同龄对照比较.结果:VD组血浆Hcy水平显著高于非痴呆脑梗死组:非痴呆脑梗死组血浆Hcy水平显著高于同龄对照组;VD组血清叶酸水平明显低于非痴呆脑梗死组;非痴呆脑梗死组血清叶酸水平明显低于同龄对照组.结论:Hcy可能是VD发病的一个危险因素.