利用模拟机对493例患者摆位误差的测量

目的:利用Varian Acuity模拟机图像匹配功能测量出患者摆位误差。方法:493例患者中167例为头颈部肿瘤,210例为胸部肿瘤、116例为腹部肿瘤,所有患者均采用相应的固定装置。在模拟机上匹配DRR和模拟机影像,得到常规摆位的摆位误差。结果:头颈部患者在左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向的摆位误差为(0.13±0.17)cm、(0.21±0.27)cm、(0.21±0.23)cm,胸部患者在左右、头脚、前后方向的摆位误差为(0.24±0.27)cm、(0.24±0.32)cm、(0.27±0.29)cm,腹部患者在左右、头脚、前后方向的摆位误差为(0.22±0.29)cm、(0.25±0.29)cm、(0.19±0.29)cm。同时给出了相应的靶区外放边界。结论:模拟机能够测量患者摆位误差,并由此获得靶区外放边界。     

1例移植肾血管栓塞抢救成功的护理体会

移植肾血管栓塞是肾移植术后严重的血管并发症之一,如未及时抢救,可使移植肾功能丧失甚至危及患者生命.我院自1998年12月～2002年7月共行同种异体肾移植术110例,其中1例在术后第3天发生移植肾血管栓塞,经积极抢救和精心护理而痊愈出院.现将其抢救及护理报告如下:     

某炼金厂工作场所空气中氰化氢浓度现状分析

目的探讨炼金厂氰化工段车间空气中氰化氢在各作业点的分布及作业工人个体接触水平,提出预防措施及作业工人现场某岗位操作时应注意事项。方法依据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》《工作场所空气有毒物质的测定无机含氮化合物》进行检测和分析。结果冶炼车间氰化工段主要工作岗位的氰化氢浓度部分超过标准限值的要求,其中浸出槽结果为1.6 mg/m3,氰渣陶瓷过滤机结果为1.7 mg/m3,氰化钠库房结果为1.4 mg/m3。结论氰化氢是炼金厂氰化工段的主要职业病危害因素,在其主要工作场所中部分工序岗位氰化氢浓度过高,对作业工人的身体健康造成职业危害,应加强职业健康监护,防止职业病的产生。     

使用亚甲蓝检测早期宫颈癌前哨淋巴结的研究

目的:探讨使用价廉的亚甲蓝注射液检测早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)的可行性并进一步优化操作方法。方法:FIGO分期为Ib1-IIa期的拟行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者入选,开腹前10～360min,2～4mL1%亚甲蓝注入77例患者的宫颈肿瘤周围(另4例注入4mL专利蓝),切除后见到的蓝染淋巴结被认为是前哨淋巴结。结果:亚甲蓝的注射剂量达4mL时,SLN的检出率可达93.9%(46/49)。当注射时间距手术开始>60min以上时,SLN的双侧检出率较注射时间<30min的患者明显升高(78.1%vs.47.1%P<0.05)。4例使用专利蓝的患者,其中3例检出单侧SLN且均出现褪色现象,而亚甲蓝蓝染的淋巴结无论是在体内还是在体外均无褪色迹象。检出SLN的112侧盆腔淋巴结中,SLN最常定位在闭孔窝(65.2%,73/112),其次是髂外血管区(30.4%,34/112),髂内动脉(26.8%,30/112)。3例假阴性患者均有明显肿大淋巴结。结论:亚甲蓝对早期宫颈癌而言是一种价廉物美的示踪剂,其理想的注射剂量和注射时间分别为4mL和术前60～90min。     

苯酚灼伤43例治疗体会

苯酚简称酚,又名石炭酸,是医疗、农业生产和塑料工业中常用的化学剂.属高毒类,具有强烈刺激作用与腐蚀作用,皮肤接触后,可产生化学灼伤.苯酚可经皮肤、呼吸道和消化道侵入人体,大量吸收苯酚后,对中枢神经系统产生抑制作用,引起全身反应,发生急性中毒和慢性中毒.我们现对43例苯酚灼伤患者的治疗体会报告如下.     

美洛昔康片剂溶出度测定方法的研究

目的：建立完善美洛昔康片的溶出度测定方法。方法：按要求根据中华人民共和国药典1995年版二部附录XC第二法测定溶出度。结果：美洛昔康片在30min时，累积溶出接近平衡，累计溶出量在90％以上，回收率101．8％，RSD为0．6％。结论：该方法简便，可靠，可用于美洛昔康片的溶出度测定。     

杵针治疗消渴的心得体会

杵针疗法是著名老中医李仲愚先生家族十四代秘传并经李老五十余年行医经验加以发展的独特疗法,古代医书未曾记载。杵针疗法是以杵针为工具,通过一定的手法,刺激人体体表经络腧穴或患处,但不刺入肌肤之内，以疏通气血，调节阴阳，扶正祛邪而达到治病强身，康复保健目的的一种外治法。     

辛开苦降法治疗脾胃病浅析

辛开苦降法是在中药理论指导下，运用辛温、苦寒两类药物组方，以调理脏腑气机，尤其是斡旋脾胃气机，治疗寒热错杂、虚实并见之证的一种治法，属中医八法中消法、和法范畴。该法理论源于《内经》，立方用药首创于《伤寒论》。本文就运用辛开苦降法治疗脾胃病简略述之。     

利用源皮足巨验证头部肿瘤放疗摆位误差可行性的研究

目的验证源皮距法保证头部肿瘤患者精确摆位的可行性。方法使用Varian Acuity8．6模拟机对21例头部肿瘤病人拍片，并从治疗计划系统中得到相应位置的标准射野数字重建《DRR）图像．应用Acuity的二维匹配功能．得出摆位误差．观察其与射野角度为0°．45°．315°时源皮距误差的对应关系。结果21例患者左右、头脚、前后方向系统误差分别为（1．1±1．6）mm、（0．7±1．2）mm．（0．9±1．5）mm，随机误差分别为（1．51±3．1）mm、（1．05±33）mm．（1．60±2．3）mm。各角度源皮距系统误差为（1．25±1．3）mm、（1．04±1．3）mm、（1．10±2．3）mm．随机误差为（2．03±1.7）mm、（2．81±2．3）mm、（2．33±3．0）mm。结论源皮距法简易可行，可以作为其他位置验证手段的辅助。     

肝硬化PLT计数与AST/ALT比值的关联性

目的 探讨肝硬化PLT计数与AST/ALT比值的关系.方法 分析96例肝硬化患者PLT计数与AST/ALT比值的相关性,应用Fisher逐步判别分析比较单独及联合应用二者对患者预后预测的准确性.同时应用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）对其在肝硬化中的应用价值进行评价.结果 PLT计数与AST/ALT比值呈显著负相关（r=-0.86,P〈0.01）,ROC曲线下1/PLT与AST/ALT的面积分别为0.78、0.81,ROC曲线下面积差异无统计学意义（Z=5.23,P=0.47）;PLT计数与AST/ALT比值对预后预测的敏感性、特异性、准确率分别为 61.1%、67.6%、71.9%;63.1%、69.8%、72.8%,联合应用二者后其特异性和准确率可分别提高至75.8%、79.8%.结论 PLT计数与AST/ALT比值存在密切相关,联合应用二者对于准确判断病情、估计预后有参考价值.