脑出血后激活PPAR-γ对继发性脑损伤的治疗价值研究进展

脑出血发生数小时至数天内,由红细胞裂解产物引起的氧化反应、炎症反应及线粒体功能障碍将导致继发性脑损伤.过氧化物酶增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma,PPAR-γ)在内源性血肿清除系统中发挥多重作用,激活PPAR-γ后不仅在抗炎抗氧化方面发挥作用,还在介导吞噬细胞清除血肿方面发挥作用,因此激活PPAR-γ可能是治疗脑出血后继发性脑损伤的一个潜在靶点.     

通过运动诱发电位评价微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效

颅内血肿对周围脑组织的压迫和血肿周围神经毒性物质的释放是造成患者致死、致残的重要原因，固积极清除血肿不仅右挽救患者生命，而且有利于后期神经功能康复。清除血肿方法很多，目前尚无一种疗效确切的方法可用于指导临床工作：本研究旨在用神经电生理检测评价微创穿刺血肿粉碎清除术及小骨窗开颅血肿清除术两种方法，治疗高血压性脑基底核区出血患者，现将结果报道如下。     

苯巴比妥治疗初次确诊的农村惊厥性癫(痫)患者疗效分析

目的:观察苯巴比妥(鲁米那)对初次确诊的农村地区惊厥性癫(痫)患者的疗效,为农村地区癫(痫)患者的治疗提供可行方案.方法:对在贵阳医学院附属医院就诊的农村癫(痫)患者利用头颅CT及脑电监护进行诊断,采用苯巴比妥进行单药治疗,根据病情进行药物剂量调整,预约患者定期复诊,根据癫(痫)发作减少的百分率评估疗效,治疗结果用Spssl 9和Eexcel 2010进行统计分析.结果:本研究纳入187例患者,其中完成1年治疗过程的120例,癫(痫)发作频率减少至少50％,半数患者在服药第一个月就取得较好疗效,药物耐受性良好,总显效有效率达72％;女性疗效高于男性(x2=8.37,P=0.001),依从性好的疗效高于依从性不好者(x2=3.9,P=0.048).结论:苯巴比妥治疗方案适合农村惊厥性癫(痫)患者,多数惊厥性癫(痫)患者可以获得显著疗效,副作用轻微.     

脑出血患者急性期血清胃泌素水平与应激性溃疡的关系

目的:探讨血清胃泌素水平与脑出血并发应激性溃疡之间的关系.方法:根据有无消化道出血、脑出血部位、脑出血量分为合并消化道出血组、单纯脑出血组,非丘脑出血组、丘脑出血组,基底节区小量脑出血组、基底节区中大量脑出血组,用放免法测定各组(脑出血患者发病后24h内)血清胃泌素水平,并与正常人作对照.结果:脑出血患者发病后24h血...     

家兔脑出血模型头颅CT值变化规律初步探讨

目的:通过立体定向技术注射家兔自体动脉血到达脑基底节区的方法,构建家兔脑出血模型,分析不同时间段注射血液后头颅CT值的演变规律,探讨脑出血后头颅CT混合征形成的可能机制。方法:健康家兔70只,根据注入脑组织血液成分的不同分为全血组(50只)、血浆组(10只)和血清组(10只);对于全血组,根据注血间隔时间的不同又分为5个亚组,分别为A亚组(间隔1 h)、B亚组(间隔2 h)、C亚组(间隔3 h)、D亚组(间隔4 h)、E亚组(间隔5 h),每组10只,首次注射自体动脉血形成血肿后分别在不同时间段内再次注射相同成分的血液到血肿周边形成二次血肿;对于血清组和血浆组,于注射全血形成血肿后同时间段内向血肿周边或对侧分别注射自体血血清或血浆,造模完成后立即行头颅CT,记录家兔头颅CT不同区域的CT值,对比注射不同血液成分CT值的变化和同一血液成分间隔不同时间CT值的变化规律。结果:全血组经不同时间段向颅内注血可形成高低不同密度的血肿病灶,其低密度部位CT值高于脑组织与脑脊液,类似混合征表现;血清和血浆组亦可形成高低密度,但低密度部位与脑脊液CT值相近,不易区分,不符合混合征征象。结论:二次出血可能是脑出血头颅CT混合征的形成原因,而低密度区可能是首发出血,高密度区则可能是新发出血。     

氟桂利嗪对青霉素致癎大鼠海马细胞单位放电特征的影响

目的：探讨青霉素癫癎模型大鼠海马神经元单位放电的特征。方法：36只Wistar雄性健康大鼠,随机分为正常对照组、癫癎模型组、癫癎预处理组,各12只。①正常对照组记录单位放电后处死;②癫癎模型组用青霉素钠按600万U／kg体重腹腔注射制作成癫癎模型,记录单位放电后处死;③癫癎预处理组制作模型前用盐酸氟桂利嗪按20mg／kg体重每隔12h灌胃共两次,第二次给药后2h制作成癫癎模型,然后作单位放电记录后处死。结果：①正常对照组大鼠共记录到24个单位海马神经元放电;②癫癎模型组共记录到78个单位海马神经元放电;③癫癎预处理组共记录到47个单位海马神经元放电。与正常对照组比较,癫癎模型组海马神经元单位放电频率增加,放电形式多为混合型,差异有极显著意义（P〈0．01）;与癫癎模型组比较,癫癎预处理组海马神经元单位放电频率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①癫癎大鼠是以暴发放电为主的混合型放电,抽搐时多表现为束簇状;②盐酸氟桂利嗪对癫癎大鼠放电有显著的抑制作用。     

难治性癫(疒间)发生机制研究进展

目前,大约三分之一的癫(疒间)患者对抗癫(疒间)药物耐药.药物难治性癫(疒间)是指无中枢神经系统进行性疾病或占位性疾病,但临床迁延,经两年以上正规抗癫(疒间)治疗,单独或合用主要抗癫(疒间)药,并达到患者能耐受最大剂量且血药浓度达到有效范围,仍不能控制,且影响日常生活的癫(疒间)发作[1].     

海马电刺激治疗难治性颞叶癫(疒间)的机制

大多数颞叶癫(疒间)(TLE)是药物耐受性的难治性癫(疒间).对于药物控制不好又不适宜手术的TLE患者来说,脑的深部海马电刺激(hippocampus electrical stimulation,HES)是一种可供选择的有效的治疗手段.癫(疒间)动物模型及人体临床实验均发现HES可显著减少癫(疒间)发作频率或使发作间期棘波数量减少.其产生抗癫(疒间)作用的机制可能是电极周围神经元被抑制的结果,也可能是抑制性神经递质释放的结果,或是多种机制的协同作用.本文就此作一综述.     

高血压脑出血患者微创置管引流术后长时血压变异性与预后的关系

目的探讨高血压脑出血患者微创穿刺置管引流术后长时收缩压变异性及其与预后的关系。方法对70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者,采用动态血压仪连续监测血压并记录至术后第7天,以术后第7天NIHSS评价患者预后。结果术后第7天NIHSS评分≥16分者31例,评分16分者39例。评分≥16分者术后第1~7天收缩压极差、标准差和变异系数显著高于评分16分者(P0.05,P0.01);两者术后前3d收缩压的标准差和变异系数处于较高水平,第4天时下降并趋于平稳。结论高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管引流术后收缩压变异性大的患者其NIHSS评分较高,预示其预后较差。在高血压脑出血患者术后治疗与血压管理中,需关注血压变异性,平稳降压更有益于患者预后。