柳宝诒《惜余医案》诊治特色浅析

从治学、望诊、脉诊、伏气温病及杂病诊治等方面介绍柳宝诒《惜余医案》诊疗特色。柳氏临证师古不泥,善于开拓创新;临床重视望诊、脉诊,经验丰富;诊治伏气温病时,善用透托之法;诊治杂病,急则治标,缓则从本,立法严谨,组方灵活,用药炮制丰富,常一药多用,并且注重病人体质,因人制宜。     

细胞学标本BRAFV600E检测对常规穿刺活检难以定性诊断的甲状腺结节的应用价值

目的探讨甲状腺结节常规穿刺活检性质难以明确时,采用相应的细胞学标本BRAFV600E检测的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月在丽水市中心医院同时进行甲状腺结节穿刺活检和甲状腺切除手术的患者795例,其中细胞学检测不能明确诊断者135例（TBS3、4、5类）的细胞学材料进行了BRAFV600E检测。3和4类归为组1（62例）,5类归为组2（73例）。分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。分析BRAFV600E突变与B超特征的关系。结果组1和组2患者BRAFV600E突变诊断的灵敏度分别为40.0%和83.0%,特异度和阳性预测值均为100.0%,阴性预测值分别为95.0%和42.1%,准确率分别为95.2%和84.9%。BRAFV600E突变与结节回声质地、结节的大小有关（均P＜0.05）,与其余指标则均无关（均P＞0.05）。结论对于常规穿刺活检细胞学难以明确性质的甲状腺结节,采用细胞学标本BRAFV600E检测对于外科医生作出相应的临床处理具有重要的意义,可减少患者延误手术的机会。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间安全开展普外科手术策略

随着新型冠状病毒奥密克戎变异株在全球范围广泛流行,疫情常态化防控进入一个新的阶段。普外科由于疾病范围广、急危重症多,是疫情期间社会面就医需求最为迫切的主要专科之一。基于现有的研究证据和临床实践经验,提出安全开展普外科手术的对策。首先,宏观策略上,病房应进行分区布置,并合理制定急诊和择期手术病人收治流程。其次,术中防护的技术细节方面,需重点注意防护装备穿脱、手术烟雾处理、手术标本转运等关键环节。最后,还应重视职业暴露的预防和处置。     

“澄江针灸学派”治疗男科疾病的学术思想

澄江针灸学派作为当今针灸学的重要流派之一,具有较高的学术影响力。其主张的辨病与辨证相结合、中西互参、针药结合等思想,对当今男科疾病的治疗亦具有重要的指导意义。挖掘整理其关于男科疾病治疗的学术思想,对弘扬传统医学、促进男性生殖健康具有积极意义。     

医源性胆管损伤的诊疗策略

<正>胆管损伤是指各种原因导致胆管结构完整性及连续性的破坏。其中医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)最常见,约80%的IBDI是胆囊切除术引起~([1])。本文主要讨论IBDI,其预后主要与损伤的类型、程度、手术方式等相关~([2]),如处理不当,会造成严重后果~([3])。因此,早期发现并准确评估胆管损伤的类型,选择合适的手术时机及术式,正确治疗胆管损伤,是改善病人预后的关键。     

海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术中疗效的回顾性队列研究

目的 比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术(POEM)中的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者，术中使用海博刀者为海博刀组，使用注射针和三角刀者为三角刀组，比较两组手术相关参数、术后症状缓解及并发症发生率。结果 共纳入57例患者，其中海博刀组25例，三角刀组32例。两组患者基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05）。海博刀组平均手术时间短于三角刀组[(55.3±17.7)min比(69.5±9.4)min，P=0.038)]；术中平均器械交换次数少于三角刀组[(4.5±1.5)次比(10.7±1.7)次，P=0.000]。所有患者无严重不良事件发生。在1年的随访中，海博刀组治疗成功率92.0%(23/25)，三角刀组96.9%(31/32)，差异无统计学意义（P=0.576)。结论 海博刀能显著缩短POEM手术时间，并且获得与三角刀相似的治疗成功率。     

基于多元统计分析的鹿茸品质评价

目的:采用多元统计分析技术,探讨不同品种不同规格鹿茸的质量评价方法。方法:采用高效液相色谱法测定17种氨基酸、核苷组分、磷脂组分、胆固醇及多胺的含量;采用紫外分光光度法测定水溶性蛋白质及总磷脂含量;以测定的这些营养成分含量作为分析数据源,采用SPSS 19.0统计软件进行方差分析和聚类分析。结果:方差分析表明,不同规格及不同品种鹿茸之间氨基酸总量、总磷脂、磷脂组分、多胺无显著差异(P0.05),马鹿三岔中必需氨基酸的含量显著低于马鹿其他规格及梅花鹿所有样品的含量(P0.05),梅花鹿二杠侧枝二茬中核苷含量高于马鹿及梅花鹿二杠主枝头茬、三岔头茬,有显著性差异(P0.05),马鹿四岔中水溶性蛋白含量与其他规格马鹿、梅花鹿二杠主侧枝头茬及三茬有显著性差异(P0.05),马鹿单门及四岔胆固醇含量与梅花鹿二杠侧枝二茬、三岔有显著性差异(P0.05);聚类分析不能将马鹿茸和梅花鹿茸分为两大类,有交叉聚类现象,评价指标不同,聚类分析结果也不同。结论:应用方差分析技术及聚类分析法评价鹿茸的质量,具有可靠性,为鹿茸的开发和应用提供了重要的依据。     

乳腺癌患者配偶社会支持与照顾者负担的相关性研究

目的了解乳腺癌患者配偶的社会支持和照顾者负担情况,探讨其相关性。方法 2013年7月至2014年7月,便利抽样选择湖北省襄阳市中心医院肿瘤科收治的116例乳腺癌患者及其配偶为研究对象,采用一般情况调查表、社会支持评定量表和Zarit照顾者负担量表进行调查。结果乳腺癌患者配偶的社会支持总分为(29.14±3.42)分,照顾者负担总分为(37.52±13.85)分,处于中度负担水平;社会支持总分与照顾负担总分及其各维度呈负相关,其中主观社会支持与照顾负担各维度呈负相关,社会支持利用度与个人负担呈负相关(均P0.05),客观社会支持与照顾负担各维度均无相关性(均P0.05)。结论乳腺癌患者配偶的社会支持与照顾者负担具有显著相关性,作为乳腺癌患者的主要照顾者,其配偶的社会支持应给予重视,临床医护人员应了解并关注乳腺癌患者配偶主观社会支持,并提高其对社会支持的利用度,以缓解其照顾者负担,减轻其在照顾过程中产生的不良体验,使患者及配偶能积极应对疾病及后续治疗。     

酒石酸长春瑞滨长循环热敏脂质体的荷瘤小鼠药效学研究

目的评价酒石酸长春瑞滨长循环热敏脂质体（V-LCTL）对荷瘤小鼠的药效和不良反应。方法建立荷Lewis肺癌小鼠皮下肿瘤模型,静脉注射药品,比较V-LCTL与酒石酸长春瑞滨注射液（V-I）、酒石酸长春瑞滨长循环脂质体（V-LCL）的抗肿瘤作用,包括肿瘤生长曲线,抑瘤率,考察给药频率及量效关系。结果各治疗组均有抑瘤作用。相同剂量下V-LCTL的抑瘤效果明显强于V-LCL和V-I。单次给药和多次给药对V-LCTL和V-I的抑瘤率无显著影响。单次给药时不良反应明显。V-LCTL的抑瘤效果呈剂量依赖性（低、中、高剂量组抑瘤率分别为54.6%,72.1%,81.5%）。结论 V-LCTL具有比V-I和V-LCL更好的抑瘤效果,多次给药不良反应小,且V-LCTL的抑瘤效果具有剂量依赖关系。