糖尿病病原菌及耐药性趋势的分析

取2005～2006年糖尿病患者的尿、痰、脓、粪、血等做病原菌培养，同一患者同一类型标本多次检出同一株细菌，仅录入首次菌株，分离阳性或优势生长的菌落采用“第2代15e系统”进行细菌鉴定，并做药敏试验。结果2005年516例，2006年534例标本病原菌检出率为真菌（11．8％、13．7％）、大肠埃希氏菌（9．4％、10．7％）、金黄色葡萄球菌（4．1％、4．5％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（3．9％、3．2％）、铜绿假单胞菌（2．3％、1．1％）、洋葱伯克霍德菌（1．7％、3．6％）、鸟肠球菌（3．1％、2．8％）、粪肠球菌（2．1％、4．1％）等。2005年与2006年大肠埃希氏菌的药物耐药率，如阿米卡星（15．9％、7．1％）、呋喃妥因（9．8％、3．5％）、氯霉素（45．9％、21．2％），三种药耐药率有所下降，加酶抑制制的头孢类及半合成青霉素类的耐药率较低，其余的头孢类和喹诺酮类药物耐药率均略有上升。洋葱伯克霍德菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星，头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，且有降低的趋势，其余的略有上升。金黄色葡萄球菌、鸟肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因的耐药率较低且有下降趋势，其余的耐药率有所上升，而对氨苄西林／舒巴坦耐药率较低，但有上升的趋势。     

手指掌侧皮瓣治疗末节指端残缺伤22例

手指末端残缺伤有多种手术治疗方法,1996年以来,我们采用含双侧血管神经束的手指掌侧皮瓣治疗手指残缺伤22例,取得了良好的疗效。1 临床资料:1.1 一般资料 本组男17例,女5例,年龄16～50     

无骨水泥的全髋关节置换治疗股骨头坏死

目的　年轻患者股骨头坏死伴塌陷亦或继发性股骨头变性的治疗 ,全髋关节置换是可选择的一种方法 ,经治疗后关节的耐久性及稳固性评价需长期的随访观察 ,为探讨其优越性及局限性 ,作者对一系列年轻的晚期股骨头坏死患者行无骨水泥全髋关节置换术后疗效进行了观察评估。方法　术前诊断为股骨头坏死晚期患者 (Ficat 期或 期 ) 4 5例 (含双侧病变 )共 5 4个髋关节行全髋关节置换 ,手术年龄在 2 1～ 40岁 (平均 31岁 ) ,随访平均 117个月 ,通过问卷调查及影像学检查收集资料。结果　除在最少随访时间的五年内 5例死亡 ,1例未随访到外 ,对 39例…     

双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbarspinestenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较。临床资料1994年6月~2001年6月手术治疗并获得随访的LSS患者45例。男24例，女21例，年龄41~72岁，病程5个月~12年。狭窄部位：L4~L532例，L5~S128例，L3~L47例。单节段狭窄28例，双节段12例，3节段5例。主要临床表现：腰痛、下肢麻痛、间歇性跛行、膀胱直肠功能障碍、下肢肌萎缩和肌力下降等。经影像学检查证实均为退行性LSS。采用自椎板间孔双侧扩大开窗术26例，男15例，女11例，平均年龄51岁，术前平均病…     

沈阳市新诊断HIV感染者整合酶抑制剂原发耐药分析

目的明确沈阳市新诊断的HIV-1感染者整合酶抑制剂(integrase inhibitors, InIs)耐药株的传播情况。方法回顾性收集2018年6月至2019年3月沈阳市新诊断的HIV感染者80例,扩增血浆病毒RNA的整合酶编码基因,系统进化分析病毒基因型,以Stanford HIV耐药数据库解读耐药基因突变,计算原发耐药率并分析不同亚型毒株耐药相关自然多态性。结果 80例HIV-1感染者中共检出CRF01_AE感染者51例,占63.8%;CRF07_BC感染者14例,占17.5%,B亚型感染者6例,占7.5%;其他不典型重组9例,占11.3%。2例CRF01_AE感染者检出R263K突变,1例B亚型感染者检出E138A突变,总体耐药率为3.8%。CRF01_AE感染者在整合酶耐药相关位点50、74、119、153位氨基酸具有多态性,频率分别为5.9%、2.0%、13.7%和4.0%;而CRF07_BC感染者在整合酶耐药相关位点50、74、157位上氨基酸具有多态性,频率均为7.1%。结论沈阳市新诊断HIV感染者InIs原发耐药率较低,但部分感染者在HIV整合酶耐药相关位点具有氨基酸多态性。需要加强HIV整合酶耐药监测及对我国常见HIV流行株的耐药基因型和表型研究,更好地解读HIV整合酶耐药突变的意义。     

广州市2012—2021年突发公共卫生事件流行病学特征分析

目的 了解广州市突发公共卫生事件的流行病学特征,为有效防控突发公共卫生事件提供科学依据。方法 从“突发公共卫生事件管理信息系统”获取广州市2012—2021年突发公共卫生事件信息,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2012—2021年广州市共报告突发公共卫生事件3 262起,发病64 194例,罹患率为0.03%,年平均罹患率呈上升趋势(χ²=253 868.11,P<0.001);突发公共卫生事件类型以传染病事件为主共3 209起,占98.38%。突发公共卫生事件起数排名前5的病种分别为新型冠状病毒肺炎、其他感染性腹泻、登革热、水痘和手足口病。广州市中心城区和周边地区突发公共卫生事件平均罹患率分别为0.13%、0.01%,两者差异有统计学意义(χ²=787 502.08,P<0.001);学校是突发公共卫生事件发生的重要场所,共发生460起,占14.10%。结论 广州市突发公共卫生事件以传染病类事件为主,需重视新冠肺炎疫情期间突发公共卫生事件的流行特征,在疫情高峰期加强学校的传染病防治。     

坚强内固定治疗老年人肱骨近端骨折

目的　老年肱骨近端粉碎骨折的治疗 ,倾向于开放复位内固定 ,但由于手术切口广泛暴露及内固定植入对软组织的破坏 ,加重了肱骨头血供的破坏 ,其对增加肱骨头缺血坏死及骨不连的危险性等多有报道。因此 ,作者通过对肱骨近端粉碎骨折伴移位的老年患者的治疗 ,即采用尽量暴露范围小的切口以即应用尽可能小的角形钢板作内固定的手术疗效进行了研究 ,以探讨其可行性。方法　外伤造成的肱骨近端粉碎性骨折伴移位的患者42例 (男 9,女 33) ,年龄 5 2～ 92岁 (平均 72岁 ) ,采用角形钢板作内固定用 ,长度为 30、35、40 mm三种规格 ,术式 :平喙突水平…     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效.方法:对1995～2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访.骨折类型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型15例.22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,23例行有限切开内固定辅以外固定.术后平均随访40.8月.结果:按Mazur评分系统,45例中优37例,良5例,可2例,差1例.术后并发症:伤口不愈合(4例),伤口感染(2例),骨折延迟愈合(1例),踝关节肿胀(8例),踝关节僵硬(1例).结论:治疗方法的选择应遵循个体化原则.术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

目的：探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效。方法：对1995-2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访。骨折类型：Ⅰ型14例，Ⅱ型16例，Ⅲ型15例。22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定，23例行有限切开内固定辅以外固定。术后平均随访40.8月。结果：按Mazur评分系统，45例中优37例，良5例，可2例，差1例。术后并发症：伤口不愈合（4例），伤口感染（2例），骨折延迟愈合（1例），踝关节肿胀（8例），踝关节僵硬（1例）。结论：治疗方法的选择应遵循个体化原则。术前伤品处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。     

耳穴埋针治疗顽固性偏头痛1例

<正> 患者,男,水手,24岁。因会餐饮酒时出现头晕、眼前暗点,继之后头部出现剧烈搏动痛、伴恶心呕吐。治疗:取AB两组耳穴交替应用。A组为神门、额、枕、内分泌;B组为交感、肝、颞、枕小神经。用酒精消毒后,将图钉凸形揿针埋于耳穴,用胶布固定,留针三天,每天手压耳针2—3次,每次1—3分