妊娠高血压改良风险预警评估管理效果观察

目的观察妊娠高血压患者改良风险预警评估管理效果。方法纳入92例妊娠高血压患者为研究对象,随机分为常规组和改良组,常规组采用常规综合评分护理管理,改良组采用风险预警评估管理,干预3个月,比较两组血压、不良妊娠结局发生情况和护理满意度。结果干预前,两组孕妇年龄、孕周、文化程度、收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,改良组和常规组孕妇收缩压和舒张压均较干预前下降(P0.05),且改良组下降更明显(P0.05);改良组母婴不良结局发生率均低于常规组(P0.05);改良组孕妇对护理服务的满意度为97.83%,高于常规组的91.30%(P0.05)。结论风险预警评估管理可有效改善妊娠高血压患者血压,降低患者不良妊娠结局发生率,提高患者对护理服务的满意度。     

尿液分离产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及耐药机制研究

目的 探究尿液分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及其耐药机制。方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1-12月尿液分离大肠埃希菌308株，通过药敏试验筛选产ESBLs及磷霉素耐药菌株；PCR扩增ESBLs基因及磷霉素相关耐药基因；采用多序列位点分型（MLST）对菌株进行遗传相关性分析，采用接合试验验证耐药基因的转移性。结果 308株尿液分离大肠埃希菌中产ESBLs的菌株168株（54.54％）；产ESBLs菌株中检出磷霉素耐药菌株18株（10.71%）。其中，ESBLs耐药基因携带率为blaSHV 88.9%（16/18）、blaCTX-M 77.8%（14/18）、blaTEM-208，5.6%（1/18）；blaTEM-1b 61.1%（11/18）；fosA3基因的携带率为83.3％（15株）。 MLST分型主要为ST131（27.78%），接合试验表明，fosA3阳性菌株的耐药性均具有可转移性。结论 产ESBLs的大肠埃希菌对磷霉素的耐药率仍处于较低的水平，fosA3基因是这些菌株磷霉素耐药的主要机制，该基因位于可接合的质粒上，易于水平传播，需要高度重视。 关键词：大肠埃希菌； 产超光谱β内酰胺酶； 磷霉素； 耐药机制     

HbA1c、尿AAG和血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿α1-酸性糖蛋白（AAG）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）3项指标单项及联合检测对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值。 方法：纳入同期入院诊治的2型糖尿病患者158例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值（ACR）水平分为无肾病的单纯糖尿病组111例和早期DN组47例;选取健康志愿者45例为健康人对照组;检测研究对象HbA1c、尿AAG和血清CysC并进行统计学分析。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价各指标的诊断价值。 结果：早期DN组HbA1c、尿AAG和血清CysC检测结果均高于单纯糖尿病组和健康人对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。HbA1c、尿AAG和血清CysC任意两者之间均呈正相关（P均<0.01）。HbA1c、尿AAG和血清CysC 3项联合检测诊断早期DN的AUC为0.986,高于各指标单项检测时的AUC（分别为0.818、0.897和0.932）。 结论：HbA1c、尿AAG和血清CysC均是评价早期DN的有效指标;3项联合检测有助于提高诊断效能。     

临床常见的护患纠纷原因分析与防范

护理工作是医疗工作中的重要组成部分,与医疗安全和医疗质量息息相关,护士在临床工作中与患者接触机会多,时间长,难免会发生一些误解与冲突,若不及时处理,容易导致双方情绪激动,对工作与患者健康造成不良影响［1］,甚至扰乱工作秩序,因此,防止护患纠纷发生,护理人员应重视护患矛盾的原因,及时分析并采取相应的护理措施,从而改变护患关系,提高护理服务质量。     

影响河南省乡镇卫生院医务人员报告法定传染病的因素分析

目的　分析影响河南省乡镇卫生院医务人员报告传染病的因素。方法　采用分阶段整群抽样法，从河南省报告水平中等样本县共抽出8个样本乡镇，对样本乡镇卫生院全体法定传染病责任报告人进行匿名问卷调查。结果　接诊传染病患者后愿意报告、接受过县卫生局组织的传染病报告培训、有传染病报告卡以及县疾病预防控制中心检查传染病报告频次均是报告传染病的促进因素，IOR/I值分别为3.26、3.10、2.08、1.34。 结论　应加强乡镇卫生院医务人员传染病报告意识和传染病诊断水平方面的培训，疾病预防控制中心要加强对传染病报告的督导检查力度，为责任报告人配备必要的传染病报告卡是提高河南省乡镇卫生院医务人员报告法定传染病的主要措施。     

冠心病患者血清心肌肌钙蛋白I自身抗体检测的意义

摘要：目的：观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）自身抗体的阳性率和临床意义。 方法：病例对照研究。收集2015年9月至2016年5月南京大学医学院附属鼓楼医院心内科CHD患者200例和健康体检者200例,用间接ELISA法检测抗cTnI自身抗体（anti-cardiac troponin I antibodies,anti-cTnI）,并分析其一般资料、相关临床生化指标和冠脉血管病变情况。 结果：CHD患者anti-cTnI阳性率10.5%（21/200）,健康体检者阳性率为2.0%（4/200）,CHD患者高于健康体检者（P＜0.01）;根据抗体检测结果将研究对象分为冠心病患者抗体阳性组,冠心病患者抗体阴性组和健康对照者抗体阳性组。冠心病患者抗体阳性组中位年龄、Glu水平高于健康对照者抗体阳性组（P均＜0.05）,HDL-C、apoAⅠ水平低于健康对照者抗体阳性组（P均＜0.01）;CHD患者抗体阳性组中位年龄与Gensini评分高于抗体阴性组,而HDL-C水平低于抗体阴性者（P均＜0.05）。 结论：Anti-cTnI更可能出现在年龄较高且冠脉狭窄病变较严重的冠心病患者中,血清低HDL-C和apoAⅠ水平可能与anti-cTnI产生有关。     

2017年新乡市食源性致病菌监测分析

目的了解新乡市食品中主要食源性致病菌污染状况,预防微生物食源性疾病的发生。方法依照《2017年河南省食品安全风险监测方案》要求,以新乡市市内4区和7个县区的11类169份食品为研究对象,采样地点包括各大超市、快餐店、学校食堂、路边摊及固定摊位。对样品分别进行致泻大肠埃希氏菌、蜡样芽孢杆菌、创伤弧菌、副溶血性弧菌、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、单增李斯特氏菌、沙门氏菌等10种食源性致病菌进行检测。结果 169份食品样品中检出共8株致病菌,总检出率为4.73%,其中2株(13.33%)弯曲菌,4株(7.27%)致泻大肠埃希菌,1株(6.25%)创伤弧菌,1株(6.25%)副溶血性弧菌。结论新乡市食品受到不同程度的食源性致病菌的污染,特别是部分生食食品中像生禽肉、双壳贝类中有一定的检出率,应加强市售食品的监测力度,减少可能引起食源性疾病的危险因素,同时做好本市食品安全的风险评估。     

老年上消化道出血102例临床治疗及相关因素探讨

目的:研究老年上消化道出血102例相关因素分析及临床治疗效果。方法:选取本院2011年9月至2013年9月间消化内科收治的老年上消化道出血患者102例,作为观察组。另选本院同一时期收治的非老年上消化道出血患者102例,作为对照组。对两组患者病例资料进行详细分析,根据其临床症状以及各项检查结果给予止血相关治疗。对老年上消化道出血情况实施单因素分析,以及Logistic回归性分析,得出相关因素。并对比两组患者临床治疗效果以及复发率。结果:观察组患者患胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌,以及合并患有肺部感染、其他脏器衰竭人数显著多于对照组;观察组患者临床治疗止血有效率显著低于对照组,复发率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据Logistic回归性分析,导致老年上消化道出血的相关因素为胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌、肺部感染及其他脏器衰竭。结论:老年发生上消化道出血的相关因素较多,临床治疗时应给予相应的预防措施。     

胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析

目的：分析胃癌术后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受胃癌根治术治疗的患者153例作为研究对象,根据是否发生FDGE分为FDGE组45例,无FDGE组108例。先对胃癌术后发生FDGE进行单因素分析,并进一步根据Logistic回归法分析胃癌术后发生FDGE的危险因素。结果 FDGE组在术后血糖>8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干及有焦虑情绪等方面的比例均显著高于无FDGE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析后发现,术后血糖＞8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干以及有焦虑情绪等均为胃癌术后发生FDGE的危险因素。结论影响胃癌术后FDGE的危险因素较多,临床上应予以重视。     

氧化亚氮吸入在无痛人工流产中的应用

我院采用氧化亚氮和氧气等量混合气体吸入法实行无痛人工流产手术 ,取得了满意的效果。1　对象和方法1.1　对象　随机选择 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 2 - 0 4门诊 ,孕龄 6～ 11周 ,要求终止妊娠无手术禁忌证者 2 0 0例 ,年龄 19～ 4 3岁 ,平均2 6 .8岁。随机分为观察组与对照组各 10 0例。观察组中初孕者36例 ,两次以上妊娠未产者 32例 ,经产妇 32例。对照组中初孕者 4 0例 ,2次以上妊娠未产者 30例 ,经产妇 30例。经统计学处理两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　观察组取截石位 ,常规消毒、铺巾后 ,患者自行手持面罩持续性吸入氧化亚氮…