症状不典型心肌梗死1例

目的报道1例心肌损伤标志物大幅升高但临床症状、体征及其他辅助检查结果均不典型的急性心肌梗死案例。方法在3种检测平台上测定患者血液标本中的心肌损伤标志物以排除系统间差异和检测错误;排除溶血、纤维蛋白原、异嗜性抗体等干扰物的存在;密切结合超声心动图、核磁共振、冠脉造影等辅助检查手段寻找心肌损伤标志物大幅升高的原因。结果结合多种辅助检查结果该患者最终明确诊断为急性心肌梗死,左主干+三支病变。结论该患者没有出现急性心肌梗死典型症状,且心电图、超声心动表现与大面积心肌损伤不符,这主要是因为侧支循环的建立和冠脉血栓发生了自溶所致。     

气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

  目的  探讨采用气动物流传输系统运输白细胞显著升高白血病患者的血液标本对血钾检测结果的影响。  方法  分析2013年7月至2015年7月北京协和医院检验科急诊生化实验室发现的4例白血病患者假性高钾血症相关临床指标，包括临床诊断、标本运输方式、白细胞数量、血浆钾离子浓度、血气钾离子浓度、部分血清钾离子浓度、化疗情况、心电图等临床信息。以同期10例感染性疾病合并类白血病反应患者和50例白细胞数量正常非血液系统疾病患者的以上临床指标作为对照组，比较气动运输和人工运输对白细胞不同功能状态、不同标本类型、不同容器标本血钾结果的影响。  结果  4例白细胞数量显著升高(206.8×10⁹/L~652.1×10⁹/L)白血病患者肝素锂抗凝静脉血标本通过气动传输导致血钾明显升高(5.9~14.8 mmol/L)；气动传输对血气标本、血清管标本的血钾无明显影响；而气泵运输方式对于对照组的肝素锂抗凝静脉血标本和血气标本的血钾水平无显著影响(P＞0.05)。  结论  对于白细胞显著升高的白血病患者，采用气动物流传输系统运输肝素锂抗凝的静脉血标本可导致血钾假性升高。     

乳腺癌患者生命意义感对创伤后成长的影响

目的:分析乳腺癌患者生命意义感与创伤后成长的动态变化及相关关系,为护理管理者决策提供理论依据。方法:采用方便抽样的方法,运用一般资料调查表、生命意义感量表中文版(Chinese version of Meaning in Life Questionnaire,C-MLQ)与创伤后成长评定量表简体中文版(Chinese-Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)对80名初诊为原发性乳腺癌的患者于手术前一天(T1)、手术后第3天(T2)、术后4~6周首次入院化疗时(T3)以及患者术后3~6个月末次入院化疗时(T4)行问卷调查。结果:重复测量方差分析显示乳腺癌患者MLQ与PTGI在不同时间点的差异具有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析示MLQ与PTGI呈正相关(P0.01);多重线性回归分析显示,MLQ是PTGI的影响因素(P0.01)。结论:MLQ是PTGI的重要影响因素,提高患者的MLQ有助于提高患者的PTGI;医务人员应加强围手术期与化疗初期患者与生命意义相关的护理,从而促进患者创伤后成长的提升以及身心恢复。     

老年人糖尿病并发低血糖症误诊为脑血管意外2例

例1,男性,62岁,因失语伴右侧肢体活动障碍2小时而就诊.既往高血压9年,糖尿病5年,口服消渴丸治疗,患者家属诉患者晨起未就餐即口服消渴丸,1小时后出现症状.     

495例昏迷患者院外急救临床分析

昏迷是指由于神经系统功能异常而引发的意识、感觉、精神活动等障碍[1],是常见的急危重症之一,院外急救对昏迷患者的救治起着重要作用。但是由于昏迷的病因较复杂,且常常是涉及多学科、多专业的一系列疾病,患者的病史采集不易,没有特征性的临床表现,因此对临床急诊医师来说,尽快解决诊断及治疗以防止大脑功能不可逆的损伤十分重要。为进一步提高院外昏迷患者的抢救成功率,现对石家庄市急救中心2011年1月~2011年12月救治的495例昏迷患者的病因及救治结果进行统计分析。     

PDE5抑制剂与cGMP信号通路相关疾病的研究进展

磷酸二酯酶5(phosphodiesterase 5,PDE5)抑制剂通过阻断环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)的分解,使包括一氧化氮(nitric oxide,NO)在内的血管舒张介质作用延长,从而导致阴茎和肺的血管舒张。PDE5主要在阴茎海绵体和肺血管中发现,所以其抑制剂的主要作用是延长阴茎勃起和降低肺血管压力。     

原发性乳腺癌患者创伤后成长的纵向调查

目的了解和分析原发性乳腺癌患者不同治疗阶段创伤后成长的变化,为临床及延续护理提供参考。方法采用创伤后成长评定量表对80例原发性乳腺癌患者于手术前1d(T1)、手术后第3天(T2)、术后首次化疗(T3)及末次化疗(T4)进行调查。结果患者T1~T4的创伤后成长得分依次为83.04±20.90、62.84±19.21、59.58±13.78、67.85±13.51;不同时段总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论手术及化疗对患者的创伤后成长造成一定负性影响,随化疗结束及治疗效果的显现,患者创伤后成长呈上升趋势,护理人员应根据其特点实施针对性干预,以有效地提升其创伤后成长水平。     

IFN-γ对大鼠肾小球系膜细胞Smad7及Ⅳ型胶原表达的影响

目的为阐明IFN-γ抗纤维化机制及治疗器官纤维化提供理论和实验依据。方法终浓度为10ng/mL的IFN-γ作用MsC不同时间,又分别采用RT-PCR与Western blot法检测各时间点MsCSmad7与Ⅳ型胶原mRNA及蛋白表达情况。结果IFN-γ可显著增加MsC Smad7 mRNA及其蛋白的表达,而明显下调MsC ColⅣmRNA及其蛋白的表达。经Spearman等级相关检验显示Smad7蛋白与ColⅣ蛋白间的变化存在高度负相关性。结论IFN-γ可能通过上调Smad7而减少MsC ColⅣ的生成,从而抑制肾小球硬化进展。     

转染Smad4基因的人胰腺癌细胞PCNA-1 MMP-2及TIMP-2表达的改变

目的观察转染阳性细胞克隆基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)表达的改变,以进一步阐明Smad4在胰腺癌侵袭和转移中的作用及机制。方法经脂质体介导将含有野生型Smad4重组表达质粒转染人PCNA-1,用G418筛选及RT-PCR、Western blot法鉴定;采用RT-PCR与Western blot法检测转染阳性细胞克隆MMP-2及TIMP-2表达改变。结果成功建立稳定高表达Smad4的阳性PCNA-1克隆(F-9、F-21)。相对对照组,稳定转染野生型Smad4基因的PCNA-1细胞其MMP-2 mRNA及蛋白(约降低62%)表达明显降低,而TIMP-2 mRNA及蛋白(约增加2.1倍)的表达显著增加。结论转染Smad4基因可抑制胰腺癌细胞的运动和侵袭,在胰腺癌抗转移治疗中可能具有重要作用。     

患者数据移动均值监控体检样本氯离子检测系统误差的应用评估

摘要：目的?评估患者数据每日均值对于识别氯离子系统误差的有效性和及时性。方法?以2017年Roche C8000生化分析仪测定体检者氯离子结果的均值为中心线、±3 mmol/L为上下限制作控制图，将2018年每日氯离子均值绘制在控制图上监控系统误差。比较每日均值法、室内质控全球比对、室间质评、室内比对识别系统误差的有效性与及时性。结果?每日均值法提示自2018年9月28日起氯离子出现系统性偏低并超出控制线。伯乐全球每月室内质控比对报告在10月份的报告中提示系统性偏低。6月份第1次室间质评无明显系统误差，10月份第2次质评结果提示系统偏低1.7～2.9个标准差指数。室内仪器间比对结果显示，4月份进行的室内比对无明显系统偏差，10月份比对结果显示C8000系统偏低4.0～6.0 mmol/L。结论?每日均值法识别体检样本氯离子系统偏倚简单有效，时效性优于全球比对报告、室间质评和室内比对，可作为当前实验室质量控制的有益补充。