线性探针法检测云南地区结核分枝杆菌耐药的应用评价

目的评价线性探针法的检测效能,探讨云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变规律。方法采集云南地区肺结核患者的407份涂阳痰标本,采用线性探针法进行耐药性检测,同时采用比例法药敏试验作为对照。结果线性探针法检测异烟肼(INH)耐药的敏感性为71.84%,特异性为97.29%;检测利福平(RFP)耐药的敏感性为88.36%,特异性为94.38%;检测耐多药(MDR)的敏感性为67.46%,特异性为94.54%,阳性预测值为87.63%,阴性预测值为86.24%。传统药敏试验与线性探针法均显示INH耐药的125株菌中kat G 315位点发生突变的有116株(92.80%),inh A发生突变的有14株(11.20%),同时发生kat G 315和inh A突变的有5株(4.00%)。RFP耐药菌株中,rpo B基因突变频率从高到低依次是531或533位(59.69%)、526位(25.58%)、516位(8.53%)。结论云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变有自己的特点。线性探针法对结核分枝杆菌进行耐药性检测具有较高的敏感性、特异性。在耐药率较高的定点医院和耐药高危人群中,线性探针法检测MDR具有较高的阳性预测值和阴性预测值,其结果具有较好的参考价值。     

潞西市法帕镇110名小学生蛲虫感染调查

蛲虫(蠕形住肠线虫)感染呈世界性分布,报道的感染率不一致,据最近的国内资料表明,12岁以下儿童的平均感染率为23.61%[1].     

云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析

目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P 0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。     

枕颈部复杂畸形一例报告

颈椎病是临床常见病，也是多发病，随着医疗设备的改善，医疗水平的提高和医疗知识的普及逐渐被人们认识并加以重视，近遇一颈椎病患者自身存在严重枕部畸形，经采用中医针灸及中医整骨手法治疗收到较好效果，现报告如下：     

云南省6个县2010年结核病流行病学抽样调查分析

目的了解云南省6个县结核病的流行状况和危害多阶段程度,评价《结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况,为制订下一个十年规划奠定基础。方法采用分层整群等比例随机抽样。对流调点15岁以上人群进行X线胸片检查、并对可疑症状者或胸片异常者进行痰涂片检查和细菌培养。使用SPSS 16.0对数据进行统计学处理和分析。结果本次6个流调点的活动性肺结核患病率为1 085.44/10万,菌阳肺结核患病率为429.88/10万,涂阳患病率为150.46/10万。男性患病率为1 625.84/10万,女性患病率为554.13/10万(χ2=24.88,P<0.01)。60岁以上人群患病率2 300.79/10万,15~59岁患病率797.55/10万(χ2=30.32,P<0.01)。汉族活动性肺结核患病率859.29/10万,少数民族患病率1614.06/10万(χ2=10.36,P<0.01)。广南县活动性肺结核患病率较高,为2 398.52/10万;祥云县确诊22例活动性肺结核中9例为尘肺合并肺结核。结论云南省6个县的结核病疫情较重;男性患病率高于女性;老年患病率高于中青年;少数民族患病率更高;广南县患病率最高,可能与少数民族众多有关;祥云县肺结核患病率较高,可能与患有尘肺病有关。     

潞西市法帕镇110名小学生晓虫感染调查

蛲虫(蠕形住肠线虫)感染呈世界性分布,报道的感染率不一致,据最近的国内资料表明,12岁以下儿童的平均感染率为23.61％。为了解少数民族儿童蛲虫感染情况,2002年11月在云南省德宏州潞西市法帕镇小学随机抽取了二至四年级三个班的全部学生进行蛲虫感染情况调查,现将结果报道如下。     

日本血吸虫云南品系SIEA对小鼠感染皖鄂品系血吸虫的免疫保护作用

目的观察日本血吸虫云南品系未成熟卵可溶性抗原SIEA免疫小鼠后攻击感染皖鄂品系血吸虫尾蚴,是否也能诱导出免疫保护效果。方法20只ICR小鼠随机分为免疫组和对照组,经日本血吸虫云南品系SIEA免疫后攻击感染皖鄂品系血吸虫尾蚴,感染后46d观察减虫率、粪卵减少率、雌虫子宫内虫卵数、肝表面虫卵结节数、肝脏各期虫卵数及各期虫卵构成比。结果SIEA免疫后粪卵及雌虫子宫内虫卵减少率分别为34．45％,23．69％（P〈0．05）;肝表面虫卵结节密度下降29．03％（P〈0．05）;肝组织内虫卵减少29．07％（P〈0．05）,成熟虫卵减少48．41％（P〈0．05）。肝组织内成熟虫卵比例下降,未成熟卵比例增加（P〈0．05）。结论日本血吸虫（云南品系）未成熟卵可溶性抗原（SIEA）的抗原性较强,小鼠经云南品系SIEA免疫后攻击感染皖鄂品系血吸虫尾蚴也诱导小鼠产生了抗卵胚发育及抗雌虫生殖免疫力,结果提示将来在中国大陆使用SIEA疫苗时,似可不必考虑血吸虫品系的影响。     

枕颈部复杂畸形影像学报告一例

男，54岁，头晕，恶心、呕吐，入院。患者主诉：前日工作低头1小时余，感头晕，今日午后头晕加重，直立位明显，少量呕吐，呕吐物为内容物。三年前曾突发头晕，诊断颈椎病，中医整骨手法治疗后恢复。现行CR、CT检查如下：CR检查所见：侧位片示（附图②）：C1与枕骨分界不清，C2齿状突向上突起，前缘与C1冠状面位置等同，C1前弓吧明显，未位于齿状突前侧，C2．3椎体及椎后关节融合；开口位示（附图①）：齿状突基底部增宽，呈正三角形，于倒置三角形的骨性缺损间隙内，两侧似寰枢关节可见。C4—6椎体曲度向后反弓，C5—6椎体前缘见鸟嘴样骨质增生改变，椎后缘小角增生明显。     

云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征分析

目的 分析云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征。方法 应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）法对1株H37Rv结核分枝杆菌标准株及102株结核分枝杆菌临床分离株中包含"利福平耐药决定区"在内的rpoB基因片段进行扩增,并将扩增产物进行直接基因测序,测序结果用MEGA 5软件进行分析。结果 利福平耐药基因型与表型的符合率为92.00%（69/75）,突变类型11种,涉及氨基酸11种,均为碱基的点突变,单位点突变占92.96%,联合突变占7.04%,突变率最高的位点依次是rpoB531（43.66%）、rpoB526（26.76%）、rpoB516（9.86%）,前3个位点的突变占总突变的80.28%。初复治患者临床分离株rpoB耐药突变位点构成差异无统计学意义（（口恶）2=7.653,P=0.354）;耐多药结核与单耐利福平临床分离株rpoB突变位点构成差异有统计学意义（（口恶）2=16.917,P=0.010）。结论 对rpoB的突变的检测在云南省可作为利福平耐药筛查的重要指标。rpoB基因突变可能不受是否使用过利福平和使用时间长短的影响,但是异烟肼可能会影响结核分枝杆菌rpoB基因突变的分子机制。     

云南省结核病控制项目进展分析

目的 分析云南省实施结核病控制项目效果,为结核病控制可持续发展提供科学依据.方法 对2002-2005年项目月报表、季报表进行分析.结果 全省共发现和管理项目病人38 448例,其中涂阳34 626例,重症涂阴病人3822例.涂阳肺结核登记率逐年提高.新涂阳治愈率87.36%,复治涂阳病治愈率81.07%.结论 云南省结核病控制项目成效显著.