胆囊结石合并胆总管结石的治疗进展

胆囊结石是我国的常见病、多发病,随着生活条件的改善,发病率越来越高,其中部分胆囊结石的患者合并胆总管结石,针对胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗方法均为开腹手术,开腹手术对患者的创伤和打击都十分巨大,随着社会进步和医疗条件的改善,医疗技术已经朝着精细化和微创化方向发展,开腹手术已经不符合当下的医疗时代,目前胆囊结石并胆总管结石的治疗方式取得了迅猛地发展,本文就其治疗方式作一简要的综述,以期为临床提供参考。     

不同分期慢性肾脏疾病女性妊娠结局及预后的危险因素分析

目的:探讨妊娠与慢性肾脏疾病(CKD)的相互影响,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局及预后的危险因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科进行产前保健、资料完整且合并CKD孕妇(共267例)的临床资料,分析不同分期CKD孕妇的临床资料及妊娠结局。对入组CKD孕妇进行产后随访,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局差异及预后的危险因素。结果:(1)与CKD 1期比较,CKD 3期和4期孕妇的早产和低出生体质量儿发生率明显升高(P0.05)。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大(CKD 2期HR=5.918,P=0.009;CKD 3和4期HR=8.336,P=0.008)。(3)妊娠早期尿蛋白定量≥1 g(HR=5.248,P=0.006)是CKD女性产后新发高血压的危险因素。结论:(1)晚期CKD孕妇的早产率及低出生体质量儿发生率较CKD 1期升高。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大;妊娠早期尿蛋白定量对CKD孕妇产后新发高血压有重要影响。     

循证护理对脑卒中患者神经及认知功能的影响

目的研究循证护理对脑卒中患者神经及认知功能的影响。方法选取医院2016-10—2017-10收治的100例脑卒中患者,根据患者入院就诊的编号随机分组,将单号的50例患者纳入对照组,给予常规护理,将双号的50例患者纳入观察组,给予循证护理,观察比较2组患者护理后神经及认知功能的改善情况。结果 2组患者护理前神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分比较无明显差异(P0.05),而护理后观察组NIHSS评分比对照组显著降低(P0.05);2组患者护理前简易智能状态检查量表(MMSE)及神经行为认知状态检查量表(NCSE)评分比较无明显差异(P0.05),护理后观察组各评分均显著高于对照组(P0.05)。结论临床对脑卒中患者实施循证护理有助于提高其神经功能及认知功能,使其生活质量得到显著提升,临床应用价值较高。     

郑州市三甲医院急诊科护士道德困境与职业倦怠的现状及相关性研究

目的 调查郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠的现状,并分析两者之间的相关性。方法 采用便利抽样法选取郑州市5所三甲医院的228名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、护士职业倦怠量表对其进行问卷调查。结果 郑州市三甲医院急诊科护士道德困境总分为(49.41±13.35)分,职业倦怠总分为(63.51±17.25)分。单因素分析显示,不同学历、工作年限的急诊护士的道德困境得分比较,差异均有统计学意义(F=4.830,P=0.015; F=6.302,P=0.001);不同年龄急诊护士的职业倦怠得分比较,差异有统计学意义 (F=8.328,P=0.005),急诊科护士道德困境与职业倦怠呈正关性(r=0.412,P<0.05)。结论 郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠普遍存在,护士的道德困境与职业倦怠呈正相关。     

医院灾害应急准备的国内外文献分析

目的系统检索报告／介绍应对国内外重大灾害的医院应急准备相关文献并加以总结与分析，为我国医院建立应对突发事件的应急准备提供参考。方法系统检索MEDLINE（1950～2008．6）、CNKI（1980～2008．6）和相关网站，对符合纳入标准的文献的主要结果进行描述性分析。结果共纳入85篇文献，其研究类型以专家意见和现况调查居多，分别占43．53％和29．41％。应对突发事件的医院应急准备是一个减灾、准备、反应和恢复的动态过程。应急准备可考虑以下内容：短期内成批接纳伤员能力、防灾减灾预案、合作与协调、培训与演习、人力资源、物资设备、实验室能力、伤员分检分类、诊断和治疗、消毒、经费保障、员工安全、后勤保障和心理支持等。医院应急准备可采用调查、清单或专用评估工具进行评价。结论医院应急准备是灾害救援的重要环节，医院应针对不同灾害和本地实情及各类灾害风险作好切实可行的灾害救援应急预案。     

2011～2013年武汉地区34家医院质子泵抑制药使用情况分析

目的:通过分析武汉地区34家医院质子泵抑制药(PPI)的用药数据,了解武汉地区该类药物的用药现状和发展趋势。方法:对武汉地区医院2011~2013年PPI的销售金额、用量、用药频度及限定日费用等进行统计分析。结果:PPI的使用呈逐年上升趋势,销售金额排前3位的均为注射剂,分别是注射用奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑,口服制剂中销售金额最高的是埃索美拉唑片。排序比最高的是奥美拉唑胶囊和泮托拉唑胶囊,表明该药物的用药频度较高而日均治疗费用相对较低。第一代PPI虽已使用多年,但疗效较好、价格较为低廉,临床使用经验丰富,在市场上一直占有显著优势。第二代PPI上市时间短,品规数远低于第一代,总体销售情况不如第一代,但埃索美拉唑和雷贝拉唑的片剂销售金额在口服PPI中排名前两位,显示出了其巨大的市场竞争力。结论:PPI市场需求潜力大,第一代PPI总体市场优势较第二代显著。     

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。     

结核分枝杆菌L型感染对结核病患者耐药状况的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其L型(MTB-L)的耐药状况,探讨MTB-L感染对结核病患者耐药状况的影响。方法收集确诊的960例患者(初治916例,复治44例)痰液标本,对其中涂片染色阳性的468例标本进行培养,并对培养阳性的标本进行异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇等四种一线药物药敏试验,比较MTB和MTB-L耐药率的差异。结果 MTB-L和MTB对四种一线药物的单耐药率、多耐药率和耐多药率均不同;MTB-L初治始耐药率显著高于MTB初治始耐药率(46.7%vs 22.4%,P0.05);MTB-L复治耐药率略高于MTB复治耐药率,但差异无统计学意义(46.7%vs 33.3%,P0.05)。结论 MTB-L感染可能与结核病患者耐药状况改变和耐药率增高有关,加强MTB-L感染监测和耐药分析是当前结核病防控的重要策略之一。