新生儿无乳链球菌感染的危险因素及药敏分析

目的分析新生儿感染无乳链球菌的危险因素及药物敏感性,为预防和治疗新生儿无乳链球菌感染提供依据。方法收集2013年1~12月1 200份临床送检的新生儿血液、胃液、脓液标本,以及相应母体泌尿生殖道标本进行细菌培养与药敏试验,并回顾性分析患儿疾病类型、母体感染状况、分娩方式、孕晚期用药情况、新生儿死亡情况等临床资料。结果共80例新生儿感染无乳链球菌,其中败血症、脐炎、早产、宫内感染、吸入性肺炎患儿分别占8.75%、10.00%、15.00%、22.50%、43.75%;其母体生殖道标本无乳链球菌阳性率达51.25%,且细菌药敏结果与患儿一致;患儿以自然分娩为主,共71例(88.75%),仅9例(11.25%)为剖宫产。80株无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松的敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率较高,分别为77.50%、57.50%、33.75%。结论母体带菌与分娩方式可能是新生儿无乳链球菌感染的重要危险因素,产科医生应重视对围产期孕妇无乳链球菌的常规筛查,实验室应提高对无乳链球菌的检测能力并及时提供药敏检测结果,为临床合理用药提供重要依据。     

苏州医院氟喹诺酮耐药无乳链球菌gyrA和parC分子特征调查

目的调查苏州地区氟喹诺酮耐药无乳链球菌(GBS)临床分离株gyrA和parC基因的分子特征。方法收集氟喹诺酮耐药GBS菌46株,利用PCR法扩增耐药基因gyrA和parC,并进行基因测序,分析其高频突变位点。结果 gyrA以第81位丝氨酸突变为亮氨酸为主,即gyrA_S81L(TCA→TTA)为主,其突变率高达93.4%(43/46)。parC以第79位丝氨酸突变为酪氨酸和苯丙氨酸为主,即parC_S79Y(TCC→TAC),其突变率为73.9%(34/46);以及parC_S79F(TCC→TTC),其突变率为17.4%(8/46)。基因突变模式汇总分析发现,主要以gyrA_S81L合并parC_S79Y为主,占73.9%(34/46);其次为gyrA_S81L合并parC_S79F,占13.0%(6/46)。结论该地区氟喹诺酮耐药GBS耐药基因主要为gyrA和parC,其主要突变模式为gyrA_S81L合并parC_S79Y和gyrA_S81L合并parC_S79F。     

161例败血症患者血液中病原菌分布及耐药性调查

目的:探讨败血症患者血液中病原菌的分布及其耐药变迁情况,以指导临床合理使用抗生素.方法:对我院2003年1月～2005年12月确诊的161例败血症病例进行回顾性分析,调查其病原菌及药敏情况,并进行统计.结果:161例中共检出病原菌170株,包括革兰阳性菌68株(40.0%),其中31株为凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林株(MRCNS);革兰阴性菌83株(48.8%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、沙门菌多见,23株肺炎克雷伯菌中有18株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs);真菌19株(11.2%).结论:近年来在我院临床败血症中分离到的病原菌,MRCNS及ESBLs肺炎克雷伯菌有明显增高趋势,细菌耐药情况日益严重,有必要严格掌握第三代头孢菌素的应用指征.同时,真菌败血症也有一定增高趋势.     

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染现状分析

目的:调查我院新生儿病房及其重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌的感染和耐药情况,分析其感染原因,并制订预防措施.方法:对我院2004年1月～2007年4月,新生儿病房及NICU肺炎克雷伯菌感染情况进行回顾性分析总结.结果:肺炎克雷伯菌感染在新生儿病房感染性疾病中占很高的比例,早产儿、低体质量儿,器械通气治疗为新生儿感染的易患因素.肺炎克雷伯菌感染的部位常见为呼吸道共50例,占呼吸道细菌感染的53%,其次为血液共57例,占败血症的41%.109例患儿共分离出114株肺炎克雷伯菌,其中94株为产超广谱β-内酰胺酶的ESBLs菌株.肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率达92.2%,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为74.6%～100%,对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感.结论:肺炎克雷伯菌特别是ESBLs菌株,已成为新生儿病房感染的主要病原菌,其比例增高应引起高度重视.严格执行新生儿病房的消毒隔离制度可减少患儿感染机会,严格掌握三代头孢菌素的应用指征,严加限制预防性用药,可降低ESBLs菌株的产生.碳青霉烯类如亚胺培南是肺炎克雷伯菌的首选用药.     

血培养三级报告临床应用结果分析

目的探讨血培养实行三级报告制度后,各级报告结果对临床菌血症诊治的指导意义。方法分析本院2011年4～12月血培养阳性标本实行三级报告制度后,各级报告所需的时间;二级报告直接K-B法药敏、最终报告仪器法药敏与标准K-B法药敏的符合率。结果 103份血培养阳性标本,革兰阳性球菌54株,革兰阴性杆菌49株。血培养实行分级报告制度后,一级报告、二级报告比最终报告的时间分别提前48.8 h、38.3 h。一级报告的准确率99%。与标准K-B法药敏结果比对,直接药敏的符合率92.6%,非常重大错误率0.2%,重大错误率3.1%,微小错误率4.1%;仪器法药敏的符合率95.3%,非常重大错误率0.3%,重大错误率3.1%,微小错误率1.3%。仪器法药敏的符合率、微小错误率优于直接K-B法(χ2分别为7.582和16.569,P均<0.05);两种药敏方法的非常重大错误率、重大错误率无明显差异(P>0.05)。结论血培养实行三级报告制度,其一、二级报告结果对临床菌血症的诊治具有及时、有效的指导意义,各级报告互为补充。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec分型和耐药特点以及同源性分析

目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型并了解其耐药性,同时结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对其进行同源性分析。方法收集2016年鉴定出的100株MRSA,同时加做K-B法验证耐药表型。普通PCR检测mec A基因,多重PCR进行SCCmec基因分型,MALDI-Biotyper软件进行同源性分析。结果 SCCmec分型为:SCCmecⅡ型38株(38%),SCCmecⅢ型9株(9%),SCCmecⅣ型12株(12%),SCCmec V型35株(35%),未分型6株(6%)。同源性分析结果将100株MRSA分为MS1和MS2两大群,其中MS1又分为MS1a和MS1b两个亚群。各型MRSA对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0,MS2群的MRSA对其他非β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于MS1群。结论临床分离MRSA以Ⅱ型和V型为主,多重耐药较为严重,MALDI-TOF MS技术可以准确鉴定金黄色葡萄球菌,结合SCCmec分型技术可以有效区分Ⅴ型社区感染菌株和Ⅱ型院内感染菌株。     

951例妇科和不孕症门诊女性生殖道支原体检测结果分析

目的：了解妇科和不孕症门诊女性生殖道解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)感染及其耐药性情况。方法：利用法国生物梅里埃公司支原体药敏试剂盒(Mycoplasma IST-Ⅱ)对女性宫颈分泌物标本进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果：UU阳性率为53．1％，MH阳性率为15．8％。UU对9种抗生素敏感性由高到低依次为原始霉素(PRI)99．8％，交沙霉素(JOS)99．6％，强力霉素(DOX)97．62％，四环素(TET)94．26％，克拉霉素(CLA)83．37％，阿奇霉素(AZI)68．34％，红霉素(ERY)65．55％，氧氟沙星(OFL)19．81％，环丙沙星(CIP)3．57％。MH对9种抗生素敏感性由高到低依次为原始霉素(PRI)97．33％，强力霉素(DOX)94．68％，交沙霉素(JOS)92．64％，四环素(TET)84．67％，克拉霉素(CLA)16．00％，氧氟沙星(OFL)12．00％，环丙沙星(CIP)5．33％，阿奇霉素(AZI)4．00％，红霉素(ERY)2．00％。结论：女性生殖道支原体感染以解脲支原体(UU)为主，对喹诺酮类药物CIP和OFL耐药最为明显。人型支原体(MH)感染相对较少，但其耐药情况更为严重。     

苏州地区耐左氧氟沙星无乳链球菌临床分离株分子及质谱学特征分析

摘要：目的?回顾分析苏州地区临床分离左氧氟沙星耐药无乳链球菌菌株分子及蛋白质谱学特征。方法?收集2018年1月至2019年1月临床连续分离非重复耐左氧氟沙星无乳链球菌58株，用PCR法及Sanger基因测序方法检测gyrA、parC和parE基因突变、细菌血清型以及多位点序列分型；用ClinPro Tools 3.0软件对左氧氟沙星耐药菌株蛋白质谱特征峰进行筛选并验证。结果?测序检出耐左氧氟沙星菌株以携带gyrA_Ser81Leu+parC_Ser79Tyr+parE_His225Tyr突变为主，占44.8%(26/58)，以血清Ⅲ型和ST19型为主，并伴有血清Ⅰb型及ST23型流行；耐药菌株蛋白质谱峰分析显示6 894、3 445、5 076、4 544以及3 721 m/z为主要特征峰。结论?本地区耐左氧氟沙星无乳链球菌主要为gyrA_Ser81Leu+parC_Ser79Tyr+parE_His225Tyr突变，且以血清Ⅲ型及ST19型为主，具有以6 894 m/z为代表的质谱特征峰。