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2.
动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨胆道支架置放后动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的并发症和疗效,研究影响黄疸复发时间和患者生存期的预后因素。方法:51例MOJ患者放置胆道支架后接受动脉化疗栓塞术(TACE),观察手术并发症,血清胆红素下降程度,随访黄疸复发时间和患者生存期。分析性别,年龄,肿瘤类型,术前血清胆红素浓度、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、白蛋白、血红蛋白浓度,梗阻时间,梗阻水平10个因素对黄疸复发时间和患者生存期的影响。结果:51例共计放置支架64枚,行TACE术86次,技术成功率为100%。1例于术后1个月死亡,在治疗过程中,4例出现肝脓肿。4例失访,51例生存期为1~34个月,平均9.0个月,中位值8.0个月。22例黄疸复发,复发率43.2%,黄疸复发时间2~14个月,平均11.0个月,中位值9.0个月。单因素(P=0.010)和多因素(P=0.010)分析均显示术前血清总胆红素浓度是影响患者生存期的重要因素。单因素分析显示对黄疸复发有显著影响的因素为肿瘤类型(P=0.035)。结论:MOJ患者放置胆道支架后进行TACE术,可以延缓黄疸复发,延长患者生存期。术前血清总胆红素浓度高的患者生存期较短;肝细胞肝癌患者的黄疸复发时间较非肝细胞肿瘤患者明显延长,黄疸复发率亦低于后者。 相似文献
3.
原发性肝细胞癌眼眶转移罕见,本文作者报告1例有肝癌病史2 年,行多次肝 TACE治疗后发生眼眶转移病例。1 临床资料患者,男性,60 岁。既往有原发性肝细胞癌病史2年,曾先后在本科行肝动脉化疗和碘油栓塞治疗(肝 TACE)。每次用药方案为:5 FU 1000 mg,CDDP 60~80 mg,MMC 20 mg 或 THP 60 gm+38%超液化碘油5~15 ml等进行栓塞治疗,肝内肿瘤逐渐增大。2001年10月因进行性左眼突出伴视力下降2周而在本科门诊就诊。查体:左眼突出较明显,未触及肿块。MRI提示左侧眼眶外侧壁见一类圆形软组织肿块影,直径约4 cm。SE序列 T1WI为等信号,T2… 相似文献
4.
作者根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、生命体征、瞳孔和意识变化进行分型,将脑挫裂伤分为4型,并结合不同方式治疗后的结果进行分析,受到积极评价。在进一步的实际应用中,作者体会到额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿(interhemispheric subdural hematomas,ISH)可能与上述4种分型有不同之处,此种脑挫裂伤并ISH国内外报道不多。 相似文献
5.
暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌时5-FU的血药浓度比较研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞(TACE-THVO)治疗原发性肝癌时5-FU血浆药物浓度的变化,探讨肝TACE-THVO的适应证.方法20例原发性肝癌行TACE-THVO术.其中巨块型肝癌5例,结节型肝癌10例,弥漫型肝癌5例.肿瘤局限于肝右叶15例,跨叶或弥漫生长5例,肝动-静脉瘘5例.采用高效液相色谱法测定肝右静脉、肝静脉人下腔静脉口处、外周静脉5-FU血浆药物浓度.结果肝右静脉血浆5-FU平均血药浓度明显高于其它两个部位的血药浓度,且持续时间长.肿瘤局限于肝右叶者肝右静脉药物高浓度的平均持续时间为15 min,肿瘤跨叶或弥漫生长者为7min.肝癌不伴肝动-静脉瘘者平均持续时间为14min,有动-静脉瘘者为5min.结论肝TACE-THVO术能明显提高肿瘤局部5-FU的血药浓度,延长5-FU的作用时间,增强其抗肿瘤疗效.它的最佳适应症是局限于一叶的肝肿瘤. 相似文献
6.
门脉支架置放术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓一例 总被引:1,自引:0,他引:1
我们对一例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者经脾穿刺成功放置门静脉金属支架。现报道如下。患者 ,男性 ,48岁。因间歇性低热 1个月余、肝区不适10d就诊。既往乙肝史 10余年。AFP :32ng/ml。CT增强显示肝脏右后叶不规则低密度占位 ,门静脉右后支及部分门静脉主干低密度影 ,门静脉周围侧支循环形成 (图 1)。门静脉重建显示部分门静脉主干充缺狭窄 ,周围侧支循环形成 ,右后支未显影 ,左支正常。另外可见自发性脾肾分流 (图 2 )。诊断为原发性肝癌 ,门静脉主干、右支癌栓形成。外科无法手术切除 ,决定介入治疗。 图 1 CT增强显示肝… 相似文献
7.
螺旋CT与MR门静脉成像的对照研究 总被引:7,自引:1,他引:6
目的 以常规门静脉直接造影为标准 ,对比分析螺旋CT与MR门静脉成像的临床应用价值。方法 3 8例患者分别进行了螺旋CT门静脉成像 (spiralCTportography ,CTP) ,三维动态增强磁共振血管成像 (3DdynamiccontrastenhancedMRangiography ,3DDCEMRA)和常规门静脉直接造影 ,间隔时间为 0~ 3d。其中 2 9例为肝癌患者 ,伴或不伴门脉高压 ;9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者。以常规门静脉直接造影结果为标准 ,对照分析CTP和 3DDCEMRA对门静脉病变的显示能力 ,包括 :(1)门静脉成像质量 ;(2 )门静脉主干及左、右分支的开放性 ;(3 )侧支循环发生的部位及分布的范围 ;(4)分别计算 2种检查技术的平均费用。结果 CTP门静脉显影质量的总得分为 617,3DDCEMRA为60 0 ,经配对t检验 ,两者之间的差别无显著意义 (t=1 5 61,P >0 0 5 )。CTP和 3DDCEMRA与常规门静脉直接造影对照显示门静脉开放性的总符合率分别为 95 6% (10 9/114)和 96 5 % (110 /114) ,经 χ2检验 ,两者之间的差异无显著意义 (χ2 =0 814,P >0 0 5 )。除 1例冠状静脉曲张未显示外 ,其余侧支血管在CTP上均清楚显影 ,符合率为 97 1% (3 3 /3 4) ,而 3DDCEMRA漏诊 1例为脐静脉重新开放 ,其余均显示 ,符合率也为 97 1% (3 3 /3 4)。螺旋CT门静脉成像和 3DDC 相似文献
8.
目的 回顾性分析肝细胞肝癌伴门静脉主干癌栓(MPWIT)患者经门静脉支架置入及经导管化疗栓塞治疗后序贯门静脉适形放疗的效果.方法 45例肝癌合并MPVTY的患者行经皮门静脉支架置入,支架置入后即刻行经导管动脉内化疗栓塞.其中16例于2~3周后行门静脉适形放疗(A组),29例未行放射治疗(B组).采用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验评价两组间支架通畅率、累积生存率的差异;Fisher精确概率法对比分析两组间肿瘤及癌栓缓解率的差别.结果 本组支架放置过程中及置入后24 h内无患者死亡,无大出血及急性肝功能衰竭等严重并发症.支架置入后2周内所有支架通畅,术后60、180、360 d支架累积通畅率:A组分别为100.0%.62.2%、34.6%,B组分别为58.6%、21.7%、10.8%;累积生存率:A组分别为93.8%、81.3%、32.5%,B组分别为86.2%、13.8%、6.9%,两组相比差异均有统计学意义(X2值分别为9.672、14.596,P值均<0.01).支架平均通畅时间A组为(475±137)d,B组为(200±61)d,两组相比差异有统计学意义(X2=9.672,P<0.01).结论 经导管化疗栓塞联合门静脉支架置人后序贯门静脉适形放疗可提高肝细胞肝癌伴MPVTT患者支架通畅率和生存期. 相似文献
9.
目的 探讨结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗(PHRAIC)对肿瘤增殖凋亡的影响. 方法 将2001年6月至2007年6月收治的509例Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成PHRAIC组(n=256)和对照组(n=253),评价两组术前和术后组织标本的坏死程度、Ki67、P16、Bax、bel-2、survivin、凋亡率和细胞周期. 结果 两组一般临床资料无统计学差异.PHRAIC组术前标本的各项评价与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).PHRAIC组介入前后标本坏死程度3级者分别为3.1%和22.7%,4级者分别为0和13.5%(P<0.05);Ki67标记指数介入前后分别为48.6±17.1和38.4±13.3(P<0.05);BAX、bel-2和sttrvivin过表达率分别为48.0%和77.0%、75.0%和43.0%、52.0%和31.6%(P<0.05);凋亡率分别为4.3%±2.2%和16.7%±6.4%(P<0.05);PHRAIC组介入后病理标本S期比例为21.8%±10.7%,低于介入前的42.1%±11.2%(P<0.05);G0-G1的比例为57.1%±18.1%,高于介入前的35.1%±12.1%(P<0.05).所有患者均获得随访,平均随访(42±14)个月.PHRAIC组和对照组Ⅲ期患者术后5年肝转移率分别为18.9%和27.3%,转移复发率分别为26.3%和38.0%,总生存率分别为81.0%和60.4%,中位生存期分别为45和40个月,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ期患者间上述指标间无明显差异. 结论 术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗可抑制肿瘤细胞的增殖,促进凋亡,降低Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移的发生率,延长生存期. 相似文献
10.