产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值评估

目的对产前超声检出的胎儿室间隔缺损和漏诊的新生儿室缺病例做回顾性分析,总结检查手法和经验,分析漏诊原因,探讨产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值和不足。方法选取2014年1月至2016年6月间,在我院接受产前超声检查的63份病例,包括46例产前超声发现胎儿合并室间隔缺损的孕妇和产前超声正常而产后发现室间隔缺损的新生儿17例。随访妊娠结果和出生后超声心动图,回顾性对照分析产前超声留图和诊断,总结诊断经验,评价产前心脏超声检查诊断胎儿室间隔缺损的优势和不足。结果产前超声发现的46例胎儿室间隔缺损病例中,单纯室间隔缺损11例(23.91%),其他先天性心脏畸形合并室间隔缺损35例(76.09?%);产后首次发现新生儿室缺的17个病例中,膜周部室缺10例(58.82%),缺损大小平均值4.15mm;肌部室缺7例(41.18%),缺损大小平均值1.97mm。结论产前超声是诊断胎儿室间隔缺损的有效检查方法,单纯性室缺、膜周室缺和小的肌部室缺最易漏诊。多切面连续性扫查、调节机器增益、血流速度标尺是减少漏诊的关键。     

痹祺胶囊联合洛索洛芬钠治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的探讨痹祺胶囊联合洛索洛芬钠治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。方法选取2015年3月—2018年3月天津医科大学总医院滨海医院和天津医院诊治类风湿性关节炎患者104例,根据患者用药差别分成对照组和治疗组,每组各52例。对照组患者口服洛索洛芬钠片,60 mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服痹祺胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者压痛和肿胀关节数及症状积分,血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)和骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平及红细胞沉降(ESR)。结果治疗后,对照组的总有效率为82.69%,显著低于治疗组的96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者压痛关节数、肿胀关节数及症状积分较治疗前均显著减少(P0.05),且治疗组压痛关节数、肿胀关节数及症状积分明显少于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清MMP-3水平、ESR均显著降低(P0.05),血清B-ALP水平显著升高(P0.05),且治疗组MMP-3、ESR和B-ALP水平明显好于对照组(P0.05)。结论痹祺胶囊联合洛索洛芬钠片治疗类风湿性关节炎能够显著改善患者临床症状和生化指标水平,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效

目的 比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法 选取2016年1月— 2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分（HSS）、视觉模拟法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果 观察组优良率[91.38%（53/58）]较对照组[72.41%（42/58）]高（P?<0.05）。观察组HSS评分比对照组高（P?<0.05）,而VAS、SAS评分比对照组低（P?<0.05）。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高（P?<0.05）。结论 全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。     

体外肝素对血浆凝固时间影响的观察及临床应用

体外分别观察了 0 .1～ 2 .0 u/ml肝素及 1 .0～ 2 0 .0 mg/ml、硫酸鱼精蛋白对凝血酶原时间( PT)、活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)的影响。结果表明肝素活性在 2 .0 u/ml以下时对 PT无明显影响 ,硫酸鱼精蛋白在 1 0 ug/ml以下时对 PT、APTT亦无明显影响。而肝素在 0 .2 u/ml时对 APTT的影响非常明显 ,两者呈正相关 ( r=0 .98,P<0 .0 5)。临床可采用回归方程回归方法验证 ,也可以用加硫酸鱼精蛋白中和后复测 APTT的方法来纠正肝素对 APTT的影响。此外 ,回归方程 Δ APTT=1 .2 1 30 .43A( A为肝素活性 u/ml)亦可作为临床肝素治疗个体化的参照。     

三维超声测胎儿股容积估计胎重的价值

目的通过对57例妊娠分别使用二维、三维超声测量相关参数估计胎重，并作统计学比较，从而评价三维超声对于估测胎儿体重、诊断胎儿发育迟缓及巨大胎的优势和价值。方法对2005年10月至2006年3月间在我院分娩的57例妊娠，研究组用三维超声测胎儿股容积估计胎重，对照组用二维超声同步测量相关参数估计胎重。结果对两组估重结果与胎儿实际出生体重作相关统计学分析，研究组相关系数为0．983，对照组为0．906（P〈0．05），前者与实际体重关系更密切。结论三维超声测量胎儿股容积估测胎儿体重，较传统二维超声具有更大优势，对于发现胎儿发育迟缓（FGR）及巨大胎意义重大，有利于指导临床冶疗、选择分娩方式。     

应用肌肉转位压迫止血法抢救股动脉破裂大出血的成功经验(附2例报告)

自1971年Ger报道应用肌肉转位术治疗小腿外伤和溃疡以来,各种肌瓣与肌皮瓣转位术在骨科领域中的应用已日趋广泛,但用于治疗大血管破裂出血者,尚未见有专题报道。我院骨科自1984年8月～1986年2月间,应用此法抢救股动脉因炎症侵蚀继发穿     

温阳通下法在大肠癌术后相关性便秘中的应用价值

目的探讨温阳通下法在大肠癌术后相关性便秘治疗中的应用价值。方法选择2017年8月—2018年1月诊治的大肠癌术后相关性便秘患者94例,根据随机信封抽签原则分为研究组与对照组各47例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上给予温阳通下法治疗,2组均治疗观察2周。结果研究组的总有效率为97.9%,显著高于对照组的85.1%(P0.05)。治疗后2组的MRASP和MSP值均显著高于治疗前(P0.05),研究组也均高于对照组(P0.05)。结论温阳通下法在大肠癌术后相关性便秘治疗中的应用能改善患者的胃肠动力,提高治疗效果。     

马鞍山市市区婴幼儿髋关节发育不良早期筛查

目的了解马鞍山市市区婴幼儿髋关节发育不良(DDH)现况。方法整群选取2014年1月-2016年5月在该院儿保科参加体检进行DDH B超筛查的9 930名婴幼儿进行回顾性分析。结果 9 930名婴幼儿中筛查出髋关节发育异常儿童28例,检出率2.82‰,其中男童8例(1.56‰),女童20例(4.17‰),女童DDH检出率显著高于男童(P<0.001);不同医师、月龄、检测季节DDH检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同侧DDH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在婴幼儿中开展DDH早期筛查,对实现DDH早诊断、早治疗具有重要的实践意义。     

护理人员离开护理岗位意愿因素调查与分析

目的了解我院临床护士离开一线工作的原因,并进行归纳总结,找出解决问题方法,提高病房护士素质和护理质量。方法采用问卷调查法,对262名我院临床护士进行问卷调查。结果本研究调查护理人员离开一线意愿评价总分为(15.45±3.58),调查总体指标值为64.37%。其中离职意愿Ⅰ得分为(4.26±1.42);离职意愿Ⅱ得分为(5.18±1.11);离职意愿Ⅲ得分为(5.96±1.57);根据指标值高低划分依次是:离职意愿Ⅲ:70.26%;离职意愿Ⅱ:60.33%;离职意愿Ⅰ:58.56%。结论尊重病房护士,争取社会和医院的支持,改善护士的工作环境,提高病房护士待遇,加强其自身修养,增加发展机会,加强护患沟通,稳定病房护理队伍。     

86例呼吸机相关性肺炎患者病原菌分析及预防护理

目的:总结重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌的种类及比例,并提出预防及护理措施。方法:采用回顾性调查方法,分析86例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料、病原菌种类、比例及分布特点。结果:86例病原学检查阳性患者,共分离出103株病原菌,其中革兰阴性杆菌65株(63.1%),革兰阳性球菌22株(21.3%),真菌16株(15.5%),混合感染的病死率明显高于单一感染(P<0.05)。结论:导致呼吸机相关性肺炎发生的病原菌种类较多,在临床工作中严格无菌操作,重点护理,缩短机械通气时间,可减少发生率。