呼吸系统标本采集技术在肺部感染诊断中的应用

获得准确可靠的病原学检测结果是进行目标性抗肺部感染治疗的前提。该文讨论临床传统的呼吸系统标本采集手段(包括采集痰和胸水等标本)以及新的标本采集技术(经气管镜肺泡灌洗液、保护性毛刷和经皮肺穿刺获取标本等)在肺部感染病原学诊断中的应用。痰标本易获,采集方法简单,应用最广,但易受口咽部正常菌群污染,检测结果可靠性较低。胸水系无菌标本,阳性结果往往具有确定诊断意义,但敏感性较低。经气管镜取样标本包括经气管镜直接吸引物、肺泡灌洗液和保护性毛刷标本等,其定量培养对于判断肺部感染临床价值较高。经皮肺穿刺可精确采集病变部位肺组织标本,对于肺结核、肺曲霉病和肺隐球菌病等特异性感染诊断价值大,但因其存在一定并发症,需注意掌握适应证。     

云南白药胶囊对经皮肺穿刺活检术后出血情况及炎性反应、应激反应的影响

目的 研究云南白药胶囊对经皮肺穿刺活检术后出血情况及炎性反应、应激反应的影响。方法 选择接受CT引导下经皮穿刺肺活检的142例患者,采用随机数表法分为云南白药组和常规治疗组,分别接受术前云南白药胶囊治疗和常规治疗。观察两组患者术后发生出血的例数以及出血患者的出血持续时间、24 h出血量;术后3 d时,采集血清并测定炎性因子、应激分子的含量。结果 云南白药组术后的出血发生率低于常规治疗组,云南白药组出血患者的24 h出血量低于常规治疗组、出血持续时间短于对照组(P<0.05);术后3 d时,云南白药组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)含量低于对照组(P<0.05)。结论 术前应用云南白药胶囊能够降低经皮肺穿刺活检术后出血的发生率、减轻出血程度、炎性反应程度和应激反应程度。