17岁男童反复腹痛、腹腔积液伴嗜酸性粒细胞增多

17岁男童，因腹痛、腹泻伴嗜酸性粒细胞增多3年，加重3 d入院。3年前患儿因进食“老酸奶”后出现腹痛、腹泻，彩超示大量腹腔积液，血常规、骨髓细胞形态学检查、腹水组织学检查可见大量嗜酸性粒细胞；3 d前因腹痛、腹泻再次入院，胃肠镜检查胃角见嗜酸性粒细胞浸润，确诊为嗜酸细胞性胃肠疾病（嗜酸细胞性胃肠炎），给予糖皮质激素及饮食规避治疗后好转，随访1年未反复。对于因腹痛、腹泻等消化道症状就诊的患儿，如伴外周血嗜酸性粒细胞增多，需考虑嗜酸细胞性胃肠疾病的可能，内镜活检胃肠道组织中见嗜酸性粒细胞浸润且计数异常为诊断的关键。 ［引用格式:中国当代儿科杂志，2021，23（11）：1169-1173］     

肌肉注射维生素D3对哮喘儿童血清25-羟基维生素D的影响

目的:探讨儿童哮喘在吸入沙美特罗替卡松同时一次性肌肉注射维生素D37.5 mg治疗前后血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的变化。方法:选取2012年10月至2014年6月在成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的哮喘急性发作初治患儿69例,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组33例。两组均给予沙美特罗替卡松每次一吸(50μg/100μg),2次/天;观察组仅第1天加用维生素D330万IU肌肉注射一次。两组均在治疗前及治疗3个月后取静脉血清采用化学发光法测定25(OH)D水平。结果:观察组治疗后血清25(OH)D水平升高,虽未达到理想水平,但可纠正哮喘患儿存在的25(OH)D不足或缺乏,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清25(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。结论:对哮喘患儿给予一次性维生素D330万IU肌肉注射可以纠正其存在的25(OH)D不足或缺乏,可能是改善哮喘患儿临床预后的积极补充治疗措施。     

成都地区1586例儿童过敏性疾病常见过敏原分析

目的探讨引发成都地区儿童过敏性疾病过敏原的分布特点。方法采用丹麦AIKABELLO提供标准化变应原点刺液,对2012年1月至2013年12月收治的1586例成都市过敏性疾病患儿行过敏原皮肤点刺试验(SPT)。计算各种变应原阳性率,比较不同性别、不同年龄组变应原阳性率。结果 1586例患儿SPT阳性数1100例,总阳性率为69.36%,其中两种或两种以上阳性率为94.36%。主要过敏原为粉尘螨和户尘螨吸入过敏原,阳性率分别为58.39%和58.26%,其次为蟑螂(52.06%)、猫毛(34.74%)、狗毛(28.69%)。海虾最低(13.37%)。男童粉螨、户螨、蟑螂、猫毛、狗毛、艾蒿、酵母菌、蛋黄、海虾阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。在婴幼儿、学龄前及学龄期不同发育时期,SPT存在一定差异,SPT吸入过敏原总体阳性率随年龄增长有明显增加的趋势。结论成都市过敏性疾病患儿的主要过敏原为粉螨和户螨;粉螨、户螨、蟑螂、猫毛等变应原存在不同性别和年龄差异。     

哮喘患儿自行停止吸入治疗原因分析及护理对策

目的分析哮喘患儿自行停止吸入治疗的主要原因,并探讨相应护理对策。方法对哮喘专科门诊随访的196例哮喘患儿家长进行问卷调查,对其中61例自行停止吸入治疗患儿的停药原因进行统计学分析,并探讨相应的护理对策。结果因病情明显改善,同时担心药物副作用自行停药36例(59%);因病情明显改善自行停药9例(14.8%);因担心药物副作用自行停药6例(9.8%);因不相信疗效自行停药6例(9.8%);因经济原因自行停药2例(3.4%);因局部副作用自行停药1例(1.6%);其他1例(1.6%)。自行停止吸入治疗的患儿中使用布地奈德及沙丁胺醇气雾剂加储雾罐辅助吸入患儿达到57.4%。用药时间在半年以内停止治疗的患儿达到73.6%。结论哮喘患儿停止吸入性治疗的主要原因为家长认为患儿病情改善及担心药物副作用,有针对性地采取干预措施有利于提高儿童哮喘疗效及患儿生活质量。     

雾化吸入布地奈德治疗婴儿支气管肺发育不良的临床疗效

[摘要]目的：探讨雾化吸入布地奈德治疗婴儿支气管肺发育不良（BPD）的临床疗效。方法：收集2015年1月至2018年5月成都市妇女儿童医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊收治的28例支气管肺发育不良患儿及30例健康婴儿的病例资料,比较BDP患儿与健康婴儿肺功能指标及BDP患儿雾化吸入布地奈德治疗前后的临床疗效。结果：BDP患儿的潮气肺功能达峰时间比、达峰容积比、小气道功能指标（TEF75、TEF50）明显低于健康婴儿,且差异有统计学意义。雾化吸入布地奈德治疗后,BDP患儿呼吸道感染次数、喘息次数改善不明显,但住院次数明显下降（P<0.01）,潮气肺功能主要参数潮气量（VT/kg）、呼吸时间比（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF25）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF50）、呼出75%潮气容积时呼气流量（TEF75）改善不明显,达峰容积比（VPTEF/VE）明显改善（P<0.01）。结论：雾化吸入布地奈德治疗支气管肺发育不良在减少住院次数、改善患儿潮气肺功能方面有一定临床效果。     

哮喘儿童皮肤点刺试验检测分析

目的了解成都地区哮喘患儿的过敏原,为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法应用ALK公司点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果 452例行皮肤点刺试验,297例皮试阳性,皮试阳性率65.7%。螨（粉尘螨、屋尘螨及热带螨）过敏原皮试阳性率明显高于其他过敏原（检验,P〈0.01）。随着年龄增长,哮喘童对吸入性变应原更为敏感。结论过敏原是哮喘发病的重要因素,螨是本地区引起儿童哮喘的主要过敏原,哮喘患儿往往同时存在多种过敏原阳性。皮肤点刺试验可作为检测儿童哮喘过敏原的方法之一。     

哮喘儿童系统管理教育和规范治疗的效果评价

目的 评价哮喘儿童系统管理教育和规范治疗跟踪随访观察结果。方法 320例患儿分管理组与对照组，分别进行不同治疗与观察。结果 管理组有效率98.9%。哮喘发作次数，急诊次数和学龄儿童缺课天数较对照组明显下降。结论 通过哮喘管理教育可以提高哮喘患儿疾病认识水平。改善用药依从性，减轻症状，改善肺功能和提高生命质量。     

成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式建立

目的建立成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式。方法对549例4~14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计值方程式。结果以IOS各实测指标作为方程式的因变量,以年龄（A）、身高（H）、体重（W）及（A、H、W、A^2、H^2、W^2、AH、AW、logA、logH、logW,e^A、e^H、e^W）等14项参数作为方程式的自变量,作多元逐步回归,建立IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,本研究所得预计方程式更适合本地区儿童。     

潮气呼吸流量-容积曲线检测在重症毛细支气管炎儿童中的运用

目的观察重症毛细支气管炎患儿潮气呼吸流量-容积曲线的情况并探讨其临床意义。方法收集2010年1月～2011年12月本院儿童呼吸内科住院的100例毛细支气管炎患儿,患儿镇静后进行潮气呼吸流量-容积曲线检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果重症毛细支气管炎组与轻症组每千克体重潮气量(VT)差异无统计学意义(P>0.05)。重症毛细支气管炎组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论潮气呼吸流量-容积曲线测定对评估毛细支气管炎气道阻塞的情况以及病情的严重程度有较高的价值,其中TPEF/TE及VPEF/VE为重要指标。     

喘息婴幼儿潮气肺功能、呼出气一氧化氮及过敏原研究

目的研究喘息婴幼儿潮气肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的变化,着重探讨过敏体质在其中的潜在作用。方法纳入成都市妇女儿童中心医院呼吸科2018年2月至2019年1月收治的急性下呼吸道感染婴幼儿285例,回顾性分析患儿的一般资料,喘息的危险因素,喘息与潮气肺功能及FeNO的关系,并通过亚组分析探究过敏因素在其中的作用。结果Logistic回归分析发现男性(χ²=13.071,P<0.001)及过敏体质(χ²=8.889,P=0.003)是喘息的危险因素。在纳入的总体人群中,喘息者较非喘息者达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)降低,FeNO增高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);在喘息患儿中,过敏体质不影响潮气肺功能,但与FeNO增高有关(Z=-2.109,P<0.05)。按过敏体质亚组分析,非过敏体质患儿喘息者较非喘息者TPTEF/TE及VPEF/VE降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而FeNO差异无统计学意义(Z=-1.264,P>0.05);按过敏原种类分组,吸入过敏原及混合过敏原阳性者较过敏原阴性者FeNO增高,差异均有统计学意义(P值均<0.05),但各组间潮气肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论喘息婴幼儿潮气肺功能受损,FeNO增高;且潮气肺功能改变不依赖过敏状态,而FeNO增高与吸入过敏原阳性有关。进一步探讨吸入过敏原亚类对喘息婴幼儿FeNO的影响可能为临床上精准治疗提供理论依据。