骨科患者血流感染的临床特点及病原学分析

目的分析骨科患者血流感染的临床特点及病原菌耐药性,为临床诊断和抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月北京积水潭医院骨科确诊血流感染患者的临床资料和病原学结果。结果 200例血流感染患者中男132例(66.0%),女68例(34.0%)。开放性骨折是引起骨科血流感染常见诱因。本组患者中单发伤62例(31.0%),多发伤89例(44.5%)。单一菌感染182例(91.0%),复数菌感染18例(9.0%);有基础疾病史患者55例(27.5%)。共计分离出218株病原菌,其中革兰阴性菌108株(49.5%)、革兰阳性菌91株(41.7%)、厌氧菌10株(4.6%)、真菌9株(4.1%)。前6位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(18.8%)、大肠埃希菌27株(12.4%)、金黄色葡萄球菌23株(10.6%)、肺炎克雷伯菌19株(8.7%)、鲍曼不动杆菌14株(6.4%)及铜绿假单胞菌11株(5.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为39.1%(9/23)和78.0%(32/41),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为63.0%(17/27)和47.4%(9/19)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药性严重,对大多数抗菌药物耐药率大于80%。铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,均≥80%。厌氧菌对哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南均敏感。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论葡萄球菌和大肠埃希菌是骨科血流感染患者中最常见病原菌,应加强骨科病房感染防控措施,降低骨科血流感染的发生。     

Liguzinediol对阿霉素诱导的慢性心衰大鼠心功能的影响

目的 通过阿霉素（Dox）复制大鼠慢性心力衰竭（CHF）模型，观察Liguzinediol对CHF大鼠心功能的影响。方法 通过血流动力学观察Liguzinediol对Dox（腹腔注射，2 mg/kg）诱导的CHF大鼠左心室内压最大上升/下降速率(±dp/dt_max)、左心室内压(LVSP)、动脉收缩压(ASP)、动脉舒张压(ADP)和心率(HR)的变化；观察Liguzinediol对血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）以及血浆中丙二醛（MDA）的影响。结果 Liguzinediol能增加LVSP、+dp/dt_max、ASP、ADP、AP、HR，降低-dp/dt_max(P<0.05~0.01)；降低NO、iNOS以及MDA的浓度，同时增强了SOD的活性(P<0.05~0.01)；抑制IL-6和TNF-α的生成(P<0.05~0.01)。结论 Liguzinediol可明显改善Dox诱导的CHF大鼠血流动力学指标，减少模型大鼠炎症因子的释放以及抑制氧自由基的生成。      

积极心理学理论在妊娠合并胆汁淤积综合征患者护理中的作用

目的:探讨积极心理学理论在妊娠合并胆汁淤积综合征患者心理护理中的作用。方法:选取资料为2015年3月至2018年2月我科收治的妊娠合并胆汁淤积综合征患者共69例。将患者按照随机数字表法分为两组,对照组29例,采用常规护理方法,实验组40例,在对照组的基础上运用积极心理学理论,加以心理疏导,比较两组的自测健康评定量表(SRHMS)、幸福进取者问卷(HEIQ)评分。结果:在干预后实验组的SRHMS评分、HEIQ评分跟对照组比较,较后者更高(P0.05)。差异有统计学意义。结论:对妊娠合并胆汁淤积综合征患者,采取积极心理学理论,可改善患者的心理健康水平,从而有利于疾病的恢复。     

高原红细胞增多症患者凝血指标的变化观察

目的了解高原红细胞增多症(HAPC)患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例,检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果 HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组(P0.05),PT水平比较差异无统计学意义(P0.05);动态观察表明,综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论 HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂,既包含生理性的适应过程,同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。     

高原环境下血涂片中性粒细胞形态变化及临床意义

目的探讨高原环境下外周血涂片中性粒细胞形态学检查的临床应用价值。方法选经临床确诊的急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病等患者,按常规采集外周血涂片,瑞氏染色,油镜﹙10×100倍﹚观察中性粒细胞形态。结果在急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病患者的外周血涂片中观察到11种异常中性粒细胞,结合相应疾病进行应用。结论外周血涂片中性粒细胞形态学检查对急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病等患者的诊断、治疗、预后评估均具有重要的临床意义,对高原地区血细胞形态学检查整体水平的提高有推动作用。     

海藻硫酸多糖及其与Fe~(3+)络合物对氧化应激THP-1细胞的防护作用

目的探讨海藻硫酸多糖(sulfated polysaccharide,SP)及其与Fe3+反应生成海藻多糖铁络合物(seaweed sulfated polysaccharide iron complex,SPIC)对氧化应激THP-1细胞的作用。方法用化学检测法比较SP和SPIC主要成分。在此基础上,用分光光度法检测SPIC中铁离子的离解;用电子自旋共振(electron spin resonance,ESR)自旋捕捉技术对络合前后物质的羟自由基清除作用进行对比;用ESR自旋捕捉技术检测氧化应激细胞呼吸爆发的变化;用MTT(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法观察络合反应前后对正常THP-1细胞和对氧化应激THP-1细胞的存活率的影响。结果 SP与Fe3+反应形成络合物SPIC后,主要作用成分有较大变化,主要是Fe3+浓度含量显著升高,硫酸根和蛋白含量明显下降,而总多糖变化较小。Fe3+离解实验表明4h内SPIC中的铁能全部溶出;ESR自旋捕捉技术表明,络合前后对羟自由基清除作用与浓度密切相关;与SP相比,在相同浓度时SPIC对氧化应激后的细胞存活更高些。结论 SPIC络合上Fe3+后,在一定浓度时对氧化应激细胞的保护作用更佳,主要与络合后的离子性质和浓度密切相关。     

相亲相爱 心里舒甜

在公园的翠湖中,一只小船上坐着两位白发苍苍的老人。老爷爷双手握桨,轻轻地在水面划出一道道美丽的涟漪,他身后的老奶奶撑着一把粉红色的阳伞,努力往前伸着手,将伞遮挡着老爷爷,而自己却     

玩具添乐趣

许多老年人从岗位上退下来后,时间一下子变得充足起来,而在家里除了看看书报、看看电视外,可供老人娱乐的玩具少之又少,致使一些老年人,特别是一些鳏寡老人长期处于孤独和寂寞之中,久而久之很容易患上抑郁症、焦虑症和老年痴呆症。据说美国玩具公司每年生产的玩具,有40%是为老年人设计的。玩具也能开发老年人的思维能力,提高智商。如果老年人坚持玩玩具,则能延缓大脑的衰老。     

夏季“空调病”妙方来应对

夏季用什么方法对付“空调病”昵？也许你不会想到,最简便有效的东西竟然是我们厨房里常用的生姜。     

午睡有力量

午睡是正常的生理需要 不是婴儿、老年人或生病的人才需要午睡，愈来愈多的证据显示，在经过半天的活动之后，有一股力量会驱使我们休息一下，午睡，是每个人的生理需要。早在远古时代，我们的祖先为了躲避午后的暑热，就会小憩片刻以保持体力。