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1.
摘要:目的 通过分析 2019—2021 年全国 15 项临床检验质量指标室间质量评价结果,了解我国实验室质量水平,探索影响实
验室误差的因素,并为 15 项临床检验质量指标建立初步质量规范提供参考。 方法 国家卫生健康委临床检验中心联合 31 个
省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价计划,并通过已开发的 Clinet?EQA 系
统在线回报结果,收集 2019—2021 年实验室的基本信息和临床检验质量指标数据,统计分析全国参加实验室 15 项临床检验
质量指标结果,同时用西格玛度量评价实验室质量水平。 为探讨不同医院等级、信息化建设水平对质量指标结果的影响,按
照分类要素(专业、医院等级、信息化建设水平)分别进行统计分析;其中 9 项指标(4 项标本可接受性指标、3 项检验报告指标
和 2 项周转时间指标)分专业进行统计分析;13 项指标(除外周转时间) 按照不同医院等级分为 5 组,根据医院信息系统
(HIS)和实验室信息系统(LIS)衡量参加实验室的信息建设水平,根据 HIS 和 LIS 的存在与否,将参加实验室分为 4 组进行统
计分析。 结果 2019—2021 年,全国共有 7 322 家实验室连续参加质量指标室间质量评价计划。 其中 9 项指标(4 项标本可
接受性指标、3 项检验报告指标、血培养污染率和室间质评项目不合格率)所有年份的结果均达到 3σ 水平以上;危急值通报率
和危急值通报及时率所有年份的结果均达到 6σ 水平;室内质量控制项目开展率和实验室间比对率相对较差,所有年份的结
果均低于 3σ 水平;4 项标本可接受性指标中位数近 3 年呈逐年下降,实验室差错率有所降低。 按照分类要素统计分析结果显
示,11 项指标受医院等级和信息化水平的影响。 结论 15 项临床检验质量指标中大部分指标结果尚可,但有些质量指标结果
令人不满意,实验室应加强重点质量指标的监测,根据质量指标反馈的信息采取措施,持续改进。 相似文献
2.
目的 探讨应用放射性碘125(125I)粒子植入联合锶核素89(89Srcl2)及云克治疗碘131(131I)难治性甲状腺癌(RAIR-DTC)骨转移的临床疗效.方法 选取北部战区总医院自2016年1月至2018年10月收治的57例131I RAIR-DTC骨转移患者为研究对象.所有患者均初始给予89 Srcl2内照射+云克联合治疗.3个月后,行CT引导下125 I粒子植入术.分别于治疗前后,记录并比较89 Srcl2内照射+云克治疗、89 Srcl2内照射+云克联合粒子治疗患者功能状态评分(KPS)、疼痛视觉模拟评分(VAS).于术后1个月,比较不同疼痛评分患者的疼痛缓解率.按照世界卫生组织实体瘤近期疗效判别标准评价患者骨转移病灶疗效.记录并比较患者治疗前后血清Tg水平与不良反应发生情况.结果 根据治疗前3 d患者的疼痛评分,将其分为Ⅰ级组(1~3分,n=10)、Ⅱ级组(4~6分,n=19)、Ⅲ级组(7~10分,n=28).Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者疼痛缓解率分别为100.00%(10/10)、78.95%(15/19)、82.14%(23/28).治疗后,89 Srcl2内照射+云克联合粒子治疗患者的KPS评分、VAS评分均明显优于89SrCl2+云克组,差异均有统计学意义(P<0.05).89Srcl2内照射+云克联合粒子治疗患者的骨转移病灶治疗有效率为80.70%(46/57),明显优于89SrCl2+云克组的64.91%(37/57),差异有统计学意义(P<0.05).结论 125I粒子植入联合89Srcl2及云克治疗131I RAIR-DTC骨转移,局部疼痛症状缓解明显,并发症少,可多次重复治疗;特别对于溶骨性转移,89 Srcl2+云克治疗效果不佳的患者,125 I放射性粒子植入治疗可作为一种有效的治疗方法. 相似文献
3.
摘要:目的开发一款基于患者数据正 态均值法( AoN)的室内质量控制评价和设计系统,并用真实的实验室患者数据对其性能进行评价。方法采用计算机模拟方式产生功效函数图, 并结合常规生化检测项目的患者数据和室内质量控制数据对AoN性能的影响因素进行探究。AoN性能的影响因素包括患者检测结果数(N)、控制限和截断界限。结果当控制限为元+2.58(s,/JN),截断界限为元+2.58s,随着患者检测结果数N增加,尿酸、 钾、肌酐和钠AoN规则检出2s。大小系统误差的概率从N=20的2.8%、5.4% .7.3%. 99.6%增加至N= 200的45.7%、69.0% 84.5%、100.0% ,假失控概率均为1.0%;将截断界限固定为元。+2.58s,患者检测结果数N固定为100,当控制限由元+3(sp/JN)变为元+2(sp/JN)时,尿酸钾、肌酐、钠AoN规则的误差检出概率升高,假失控概率也从0.3% .0.1%、0.2%、0.2%上升至3.7%、3.8%、3.8% 3.8% ;将控制限固定为元+2.58(s,/JN),患者检测结果数N固定为100,当截断界限由元。+2s,变为元。+3s, 时,尿酸、钾、肌酐、钠AoN规则检出2s。大小的系统误差的概率从9.4% .20.2%、30.3%、100.0%增加至23.5%、40.8%、53.8%、100.0%。结论患 者数据AoN室内质量控制评价和设计系统可帮助临床实验室评价并选择合适的患者数据质控方法,作为常规质控方法的补充,以更好地对实验室误差进行监测。 相似文献
4.
目的探讨心宝丸联合米力农治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2016年3月—2019年3月延安大学附属医院收治的96例终末期心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注米力农注射液,负荷量50μg/kg,缓慢静脉注射(10 min);继以0.50μg/(kg?min)静脉点滴维持,每日最大剂量不超过1.13 mg/kg。治疗组在对照组治疗基础上口服心宝丸,6丸/次,3次/d。两组均连续治疗5d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血流动力学指标、血清学指标和中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LYM)比值(NLR)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.1%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室收缩、舒张末期内径(LVESD和LVEDD)值均显著小于治疗前,而左室射血分数(LVEF)值均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVESD、LVEDD值低于对照组,而LVEF高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组每搏输出量(SV)、心脏收缩力指数(HI)均较治疗前显著增加,而舒张功能指数(O/C)、肺动脉楔压(PAWP)、总外周阻力(TPR)均显著减小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组SV、HI值高于对照组,而O/C、PAWP、TPR值低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清B型利钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)、C反应蛋白(CRP)、外周血NLR均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清学指标和NLR均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心宝丸联合米力农治疗终末期心力衰竭具有较好的临床疗效,有助于逆转患者心室重塑,增强心脏功能,改善血流动力学状态,减轻机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。 相似文献
5.
目的总结并分析2012—2016年脑脊液生化检测项目的室间质量评价结果,为提高我国脑脊液检测水平提供参考。方法卫生部临床检验中心每年向参评单位发放脑脊液生化检测项目质控品,收集实验室回报的检测值,对回报的结果按照方法学分组进行统计分析,并评价其检测水平。结果对于总蛋白检测,邻苯三酚红钼铬合显色法变异系数(CV)变化不明显,及格率略有上升趋势;染料结合法2012、2014年CV相对较小,及格率最高,2013、2015、2016年及格率较低;比浊法和干化学法CV波动明显。对于氯化物检测,干化学法CV最小,及格率最高。对于葡萄糖检测,CV均较小且呈逐年降低趋势,及格率均较高(平均及格率99.23%)。对于IgG检测,CV为9.2%~16.43%,及格率低于83.6%但呈逐年增高趋势。结论目前我国脑脊液生化项目的质量水平差异较大,开展室间质评项目计划有利于了解我国脑脊液生化检测的整体水平。 相似文献
6.
目的针对检验结果解释性注释进行全国性的现况调查,旨在了解该项检验后活动的开展情况,并提供改进检验报告质量的建议。方法调查对象是2018年参加国家卫生健康委员会临床检验中心开展的室间质量评价的医院检验科,采用问卷调查形式在线收集填报信息,问卷分为两个部分,第一部分为医院及检验科基本情况调查,第二部分为检验结果解释性注释相关信息的调查,并进行统计分析。结果调查共发出1 868份问卷,784家医院检验科反馈结果,其中90.56%的实验室检验医师人数不超过5人,且大多集中在三级甲等综合性医院。在提供检验结果解释性注释的660家检验科中,负责解释结果的人员职称为中级及以上检验技师的占99.70%。大部分医院检验科认为无法获取充足的患者临床信息是阻碍开展解释性注释的重要因素。结论全国临床实验室检验结果解释性注释的开展存在许多问题,实验室应加强与临床的沟通交流,确立检验医师的岗位职责,定期比对结果解释人员的能力,从而提升检验报告的价值,改进检验后阶段的质量。 相似文献
7.
目的评价2018年遗传代谢病气相色谱-质谱联用检测尿液有机酸实验室间质量调查结果,以改进和提高新生儿遗传代谢病筛查或相关实验室气相色谱-质谱联用检测质量。方法 2018年3月向全国19家开展气相色谱-质谱联用尿液有机酸检测的实验室发放2个批号质控尿液样品(批号201811和201812)。实验室自愿参加此次调查活动并按照规定格式上报结果、测定方法、仪器和试剂等相关信息。组织者用Clinet EQA程序和Microsoft Excel 2010等软件分析各实验室检测结果及检验前、检验中及检验后过程。结果实验室回报率为94.7%(18/19)。2个批号样品(批号201811和批号201812)的检测中,各参加实验室部分有机酸的检测结果相对稳定;相比高浓度而言,低浓度有机酸的检测水平相对较好。质控品稳定性检测结果显示,苯丙酮酸(稳健变异系数99.48%)和尿黑酸(稳健变异系数67.56%)的结果差异较大。结论相比高浓度,低浓度有机酸的检测水平相对较好;稳定性差的苯丙酮酸和尿黑酸不适合作为室间质量评价质控品,应选用更稳定的化合物作为质控品以评价实验室质量。 相似文献
8.
根据《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(国卫办医发〔2019〕23 号) “二级公立医院绩效考核指标(试行)”
的第 12 项指标“省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率”,通过医院临床检验项目中参加和通过省级(本省份)临床
检验中心组织的室间质量评价现状,分析外部质量监测的情况,反映临床实验室检验的质量。 室间质评项目参加率可通过多
轮的数据核对和修正,保证结果的准确性;而对于室间质评项目合格率的提高,应通过选择适当的数据质控规则,以及不及格
结果分析等方面改进实验室的检测性能,以提高检测的有效性和可比性。 相似文献
9.
<正>分子遗传学检测可以探测出引起遗传性疾病(遗传学和遗传药理学),也包括在癌症和其他疾病中核酸的改变。这种检测可以用于疾病的诊断,带菌者筛查,症状前/易染病体质的检测,同时也可以用于直接治疗干涉(遗传药理学)。遗传学检测结果可能不仅对被检测的患者,而且对他/她的家人产生影响。在过去二十年里,医学遗传学领域发展十分迅速,这种发展不仅是在遗传学变异和人类相关疾病的理解上,而且还在遗传分析的科学技术上。因此,患者和医学专家们对临床遗传学检测 相似文献
10.