经膝关节后侧切口后内/外联合入路治疗胫骨平台后髁粉碎骨折

[目的]探讨胫骨平台后髁粉碎骨折的手术入路及操作技巧,总结其临床疗效.[方法]回顾性分析自2009年5月～2012年1月本科收治的胫骨平台后髁粉碎骨折11例,其中男8例,女3例;年龄21 ～53岁,平均36岁;左侧3例,右侧8例;受伤原因:交通事故伤9例,高处跌落伤2例.11例均合并不同程度胫骨内外侧平台骨折.所有病例采取膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗.[结果] 11例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生;随访8 ～18个月,平均13个月,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间2～4个月,平均3个月,无骨折再塌陷及膝内外翻畸形发生.根据Rasmussen膝关节功能评分:优6例,良3例,可2例.[结论]经膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁粉碎骨折手术直观、骨折复位固定效果好,无骨折再塌陷等临床并发症发生,获得优良的膝关节功能恢复.     

使用跟骨钢板治疗移位的肱骨大结节骨折

[目的]回顾研究跟骨钢板治疗的肱骨大结节骨折病例,以探讨该类内固定物在肱骨大结节骨折治疗中的有效性。[方法]对2006年12月31日～2010年12月31日在三家医院采用跟骨钢板治疗肱骨大结节骨折病例进行回顾性研究及随访,治疗结果采用UCLA肩关节功能评定系统进行评分。[结果]肱骨大结节骨折采取跟骨钢板治疗31例,女15例,男16例;年龄34～71岁(平均53.6岁)。合并损伤情况:25例合并肩关节前脱位;合并冈上肌部分损伤4例;合并臂丛神经损伤1例;合并肱骨干中上骨折1例。31例大结节骨折病例均采用经三角肌入路;其中27例的固定方法只应用剪切、塑形的跟骨钢板,4例加用缝线。全部病例得到随访,随访时间12～32个月(平均18.7)个月。伤侧肩关节UCLA评分结果:优28例;良2例;差1例。[结论]本组病例研究提示,应用经过剪裁、塑形的跟骨钢板固定肱骨大结节骨折,是一种有效、可行的内固定方法。     

公立医院改革对住院费用的影响

以3种典型疾病为样本,对比分析公立医院改革前后的住院费用。结果显示,公立医院改革促进了医疗费用结构优化,提高了医务人员劳务价值。同时,住院均次费用控制有待加强,需要配套政策支撑。建议加强改革效果评估,优化财政投入结构,创新医疗补偿机制。     

关节镜下前后交叉韧带急性损伤一期重建的近期临床评估

目的关节镜下一期重建前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）急性损伤的近期临床疗效评估。方法2008年12月～2012年3月共收治16例膝关节前后全脱位患者，均为ACL与PCL完全断裂。根据患者的不同情况及手术者的经验和习惯，选用自体或同种异体肌键组织作为供体，个体化的制定单股单隧道或双股双隧道来重建ACL、PCL股骨端均以Endobutton带袢钢板悬吊固定，胫骨端以可吸收挤压钉固定之。手术后均积极的早期功能锻炼。结果所有病例均得到3～12个月（平均7个月）的随访，Lysholm评分术前（38．3±8．3）分，术后（91±4．8）分，前后抽屉试验均为阴性。结论早期重建ACL、PCL的急性损伤有良好的近期效果。     

加强档案管理促进医院发展

档案是医院重要的信息资源,档案管理越来越受到人们的关注与重视,随着医学技术提高,医院管理力度不断加大,对医院档案工作也提出了新的要求. 笔者所在医院是一所有着百年历史的综合性三级甲等医院,是渝中地区医疗、急救、医学教育和科研、康复、预防保健的中心,医院形成的档案门类、教学数量在不断增加,档案利用的频率在不断提高,加强对医院档案的科学化、规范化管理,以适应医疗卫生事业发展的需要尤为关键,因为医院档案是医院管理的基础和条件,是医院文化建设的生动教材,准确把握新时期医院发展的特点,适时调整加强医院档案管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务.为优化医院日常档案管理工作,针对存在的问题,提出相应措施.     

论医院档案人员综合素质问题

目的探究在新时期如何培养和造就一支综合素质高的档案人员队伍，以适应医院档案工作形势、应对挑战。方法总结笔者长期的医院档案工作经验及访谈调查法。结果随着经济的快速发展和社会的不断进步，医院档案工作面临新的挑战和机遇，这就对医院的档案工作人员的综合素质提出了更高要求，加强档案工作者的综合素质是实现档案管理现代化的必然选择。结论在医院档案管理现代化的新形势下，创新是解决档案人员综合素质问题的可行方案，同时要求医院管理者落实创新、坚持创新、引导创新，不断提升档案人员的综合素质。     

关节镜下射频消融治疗臀筋膜挛缩症

[目的]评价关节镜辅助射频消融技术治疗臀筋膜挛缩症的疗效.[方法]自2008年6月～2009年7月行关节镜下射频消融术治疗臀肌挛缩症患者28例,男17例,女11例;最大年龄38岁,最小12岁,平均22岁,患者取侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨大转子、臀肌挛缩带位置,于大粗隆顶点前上2 cm为进镜观察入路,剥离器伸入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,扩张分离皮下组织形成工作腔隙,置入关节镜系统生理盐水扩张腔隙,于大粗隆顶点后下3 cm为器械入路及排水出口.关节镜辅助下用射频消融电极逐层切断并松解臀肌挛缩纤维束带,至髋关节弹响消除、活动度接近正常为止.[结果]随访6～18个月,平均11个月.所有患者伤口全部一期愈合,无血肿形成,无神经损伤并发症.根据疗效评价标准进行手术前后疗效对照.疗效具有明显统计学差异(P<0.01).[结论]关节镜下射频消融技术治疗臀肌筋膜挛缩症比传统的开放手术切口小,术后组织反应轻,有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著.     

抢救缺钾诱发扭转型室速一例报告

<正> 2岁男患儿,因慢性腹泻7～8个月伴严重脱水。查神清,重度脱水貌,第一心音低钝,律130次/分,肝右肋下3cm,腹胀,腱反射消失。血钾3.1mEq/L,血钠和血钙分别是119mEq/L和10mg/dl,二氧化碳结合率为43容积/L。余病史、体征和化验无特殊。入院当天突然又全身抽搐,口唇发绀,两眼凝视,继呼吸心跳停止。经抢救约2分钟后心跳呼吸复苏。入院4天(每天数次至10数次)类似发作有55次。每次心电监护示典型的尖端扭转型室速变化。给予激素、阿托品、氯化钾、钙剂等治疗。     

浅谈老干部病房的工作特点对护士的特殊要求

目前，在许多二级以上综合医院里都设有老干部病房，它的服务对象是离退休老干部。年龄都在60岁以上，这一特殊群体除有与一般老年人相同的生理心理特点外，还有许多不同的特点。因此对他们的护理工作，对护士有更高的要求。     

急进高原男性青年血雌二醇的变化规律

用放射免疫法对急进海拔２８００ｍ和４７００ｍ地区３个月期间的同一男性青年人群血清雌二醇含量进行动态测定，以了解其变化规律和可以意义。结果：在不同梯度上，随着海拔高度的上升和大气压，大气氧分压的下降，血清Ｅ２显著降低。